Medenica med nosečnostjo
Končno oblikovano žensko medenico sestavljajo križnica, kokica in dve medenični kosti, povezani z ligamenti in hrustancem. V primerjavi z moško je ženska medenica širša in obsežnejša, vendar ne tako globoka.
Glavni pogoj za pravilen potek poroda je optimalna velikost medenice med nosečnostjo. Odstopanja v njegovi strukturi in simetriji lahko povzročijo zaplete in zapletejo naravni prehod otroka skozi rojstni kanal ali pa popolnoma preprečijo samostojen porod.
Merjenje velikosti medenice med nosečnostjo
Študija medenice vključuje takšne manipulacije, kot so pregled, nato otip kosti in na koncu določitev velikosti medenice.
Diamant Michaelis ali lumbosakralni diamant se pregleda stoje. Običajno je njegova navpična velikost 11 cm, prečna pa 10 cm. Če pride do kršitev v strukturi majhne medenice, je Michaelisov romb nejasen, s spremenjeno obliko in velikostjo.
Po palpaciji se medenične kosti merijo s posebnim medeničnim merilnikom. V predporodni kliniki ginekologa med nosečnostjo zanimajo naslednje velikosti medenice:
- Medkostna velikost - prikazuje razdaljo med najvidnejšimi točkami na sprednji površini medenice, njena norma je 25-26 cm;
- Razdalja med grebeni (najbolj oddaljene točke) iliuma je 28-29 cm;
- Razdalja med večjimi trohanterji obeh stegnenic je 30-31 cm;
- Zunanji konjugat. Predstavlja razdaljo med zgornjim vogalom Michaelisovega romba (suprakrakalna fossa) in zgornjim robom sramnega sklepa - 20-21 cm.
Prvi dve velikosti medeničnih kosti med nosečnostjo se izmeri, ko ženska leži na hrbtu in noge so iztegnjene in premikane. Tretji indikator se preiskuje z rahlo upognjenimi spodnjimi udi v kolenih. Ravna velikost medenice (zunanji konjugat) se meri v položaju nosečnice, ki leži na boku, ko je zgornja noga iztegnjena, spodnja noga pa upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu.
Široka in ozka medenica med nosečnostjo
Široka medenica, ki jo najpogosteje najdemo pri visokih velikih ženskah, se ne šteje za patologijo, njene dimenzije presegajo normo za 2-3 cm in jo odkrijemo med standardnim pregledom in merjenjem medeničnih kosti. S široko medenico je porod normalno, včasih pa je lahko hiter. Čas prehoda otroka skozi rojstni kanal se zmanjša, kar je polno razpok nožnice, materničnega vratu in presredka.
Če je vsaj ena od velikosti 1,5-2 cm pod normo, govorijo o anatomsko ozki medenici med nosečnostjo. Toda tudi s tako zožitvijo je možen običajni potek poroda, na primer v primeru, ko je otrok majhen in glava zlahka prehaja skozi medenico porodnice.
Klinično ozka medenica se pojavi tudi pri običajnih velikostih in se pojavi, ko je otrok velik, to pomeni, da velikost njegove glave ne ustreza materini medenici. V tej situaciji je naravni porod nevaren, saj lahko privede do zapletov stanja tako ploda kot matere. V tem primeru se upošteva možnost carskega reza.
Vpliv ozke medenice na nosečnost
Zožena medenica ima škodljiv učinek šele v zadnjih mesecih nosečnosti. Glava ploda se ne more spustiti v majhno medenico, posledično se naraščajoča maternica dvigne, kar nosečnici močno oteži dihanje. Ženska razvije težko sapo in je bolj izrazita kot pri bodočih materah z normalno velikostjo medenice.
Druga posledica ozke medenice med nosečnostjo je nepravilen položaj ploda. Po statističnih podatkih ima 25% porodnic s poševnim ali prečnim položajem ploda zoženje medenice v različni meri. Vse pogostejši so tudi primeri prezračevanja: pri nosečnicah z ozko medenico se ta patologija pojavlja trikrat pogosteje.
Obvladovanje nosečnosti in poroda z ozko medenico
Nosečnice z zoženo medenico tvegajo zaplete, zato so prijavljene pri ginekologu. To je potrebno za pravočasno prepoznavanje nepravilnosti v položaju ploda in nekaterih drugih zapletov.
Podaljšanje nosečnosti z ozko medenico je še posebej neugodno, zato je pomembno natančno določiti datum rojstva in 1-2 tedna pred njim nosečnico hospitalizirati na oddelku za patologijo. To je potrebno za razjasnitev diagnoze in odločitev za racionalen način poroda.
Kot smo že omenili, je potek poroda odvisen tudi od velikosti medenice med nosečnostjo. Če je zožitev nepomembna in je plod majhen do srednje velik, je možen naravni porod pod natančnim zdravniškim nadzorom.
Absolutne indikacije za carski rez so:
- Anatomsko ozka medenica (s III-IV stopnjo zoženja);
- Kostni tumorji v majhni medenici;
- Deformacija medenice zaradi poškodbe ali bolezni;
- Poškodbe medenice pri prejšnjem porodu.
Medenična bolečina med nosečnostjo
Med nosečnostjo številne ženske občutijo bolečine v medeničnih kosteh, križnici in hrbtenici. To je posledica dejstva, da se težišče telesa spremeni, zaradi naravnega povečanja mase pa se poveča obremenitev mišično-skeletnega sistema. Poleg tega se pod vplivom posebnega hormona relaksina spremenijo sakroiliakalni in sramni sklepi ter druge tvorbe vezivnega tkiva, to pomeni, da se medenične kosti med nosečnostjo "pripravijo" na porod.
Ženske pogosto občutijo ledvene in medenične bolečine, ki so posledica ukrivljenosti hrbtenice, osteohondroze in slabega razvoja mišic v "nosečnosti". Pogostost takšnih bolečin je med nosečnostjo 30-50% in po porodu 65-70%.
Če v drugem in tretjem trimesečju nosečnice v krvi ni dovolj kalcija, se lahko razvije simfizitis. Kažejo se s hudimi dolgotrajnimi bolečinami v sramnem sklepu, ki se povečajo s spremembo položaja telesa v prostoru. Ženska hoja je motena, njedra nabreknejo. Pojav simfizitisa je povezan tudi z nekaterimi dednimi značilnostmi.
Preprečevanje bolečin v medenici med nosečnostjo
Osnova za preprečevanje bolečin v medenici med nosečnostjo je najprej prehrana, bogata s kalcijem: meso, ribe, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, zelišča, oreški. Pri boleznih prebavil, kadar je absorpcija kalcija oslabljena, je potrebna njihova korekcija. Na primer, lahko jemljete bifikol in prebavne encime.
Poleg tega je treba biti pozoren na zadostno telesno aktivnost za krepitev rektusnih abdominov, poševnih mišic, upogibalk in ekstenzorjev kolka, glutealnih mišic in hrbtnih mišic. Za to sta zelo primerna sanacijska gimnastika in plavanje.
Med drugimi preventivnimi ukrepi velja omeniti bivanje na svežem zraku, saj se pod vplivom sončne svetlobe v koži proizvaja vitamin D, ki je potreben za normalno presnovo kalcija.
Če vas bolečine v medeničnih kosteh med nosečnostjo začnejo redno motiti, morate preiti na bolj drastične ukrepe: začeti jemati dodatke kalcija v dnevnem odmerku 1000-1500 mg, nekoliko omejiti telesno aktivnost, v primeru težav s križem pa obvezno nositi povoj. Prav tako je priporočljivo začeti jemati kompleksne multivitamine za nosečnice, saj vsebujejo vse potrebne elemente v sledovih in vitamine.
YouTube video, povezan s člankom:
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
