Cista levega jajčnika
Vsebina članka:
- Sorte cist levih jajčnikov
-
Funkcionalne votline tvorbe jajčnikov
- Folikularna jajčnikova cista
- Cista rumenega telesa
-
Nefunkcionalne votline
- Endometrioma
- Paraovarijska cista
- Dermoid
- Simptomi ciste levega jajčnika
- Diagnostika
-
Zdravljenje ciste levega jajčnika
- Počakajte in poglejte
- Taktika zdravljenja, odvisno od vrste cistične tvorbe
- Video
Cista levega jajčnika, tako kot desna, je benigna novotvorba v votlini, sestavljena iz zunanje membrane in tekoče notranje vsebine. Nastane v strukturi jajčnika in poveča svoj volumen zaradi zamude ali prekomernega kopičenja tekočine v že obstoječi votlini. V tem se razlikuje od resničnih tumorjev spolnih žlez, katerih rast nastane zaradi proliferacije celic. Pojavi se pri ženskah v kateri koli starosti. Če zapletov ni, je pogosto asimptomatski. Terapevtske taktike določajo vrsta in velikost izobraževanja, prisotnost in resnost kliničnih manifestacij.
Cista levega jajčnika ima enake vzroke za nastanek kot desna
Sorte cist levih jajčnikov
Najpogostejše vrste cist na jajčnikih so:
- folikularna;
- rumeno telo;
- paraovarijan;
- endometrioid;
- dermoid.
Prvi dve vrsti nastaneta iz naravnih struktur ženskih reproduktivnih žlez - folikla in rumenega telesa. Imenujejo se funkcionalne in se odzivajo na mesečna ciklična nihanja ravni hormonov.
Funkcionalne votline tvorbe jajčnikov
Neposredni vzrok za pojav tvorb funkcionalne votline v jajčniku je pomanjkanje pravočasne regresije dominantnega folikla ali rumenega telesa.
Folikularna jajčnikova cista
Folikularna cista je posledica obstojnosti folikla, postopka, pri katerem zoreči prevladujoči folikel sredi menstrualnega ciklusa ne ovulira, ampak še naprej raste. Akumulirajoča folikularna tekočina razteza folikularno votlino in pojavi se cistična tvorba. Formalni znak prehoda folikla v cisto je njegova velikost več kot 3 cm.
Takšne cistične tvorbe so enostranske, oblikovane z enako frekvenco tako v levem kot desnem jajčniku. So okrogle, enokomorne s tanko elastično kapsulo do 8-10 cm v premeru, pogosteje 5-6 cm. Običajno se pojavijo po puberteti, kar potrjuje njihovo hormonsko odvisnost. Razlog za pojav je povezan z zmanjšano hormonsko funkcijo spolnih žlez, kar vodi do zvišanja ravni gonadotropnih hormonov sprednje hipofize.
Cista rumenega telesa
Razvoj lutealnih ali rumenih telesnih cist je posledica dejstva, da se po ovulaciji folikularna votlina ne sesuje in ni popolnoma napolnjena z lutealnimi celicami, kot bi morala biti, ampak še naprej obstaja in jo razteza serozna tekočina. Nastajajoča cistična tvorba se od običajnega rumenega telesa razlikuje le po veliki velikosti (do 7-8 cm v premeru).
Njene stene predstavljajo lutealne celice, ki gredo skozi vse faze razvoja običajnega rumenega telesa:
- širjenje;
- vaskularizacija;
- cvetoče;
- obratni razvoj.
Tako je lutealna cista delujoče cistično rumeno telo. Njegova tvorba je povezana s povečano proizvodnjo gonadotropnih hormonov, prav tako se je mogoče razviti v ozadju vnetnega procesa jajčnikov.
Nefunkcionalne votline
Nefunkcionalne tvorbe votlin ženskih spolnih žlez se ne odzivajo na mesečne ciklične hormonske spremembe. Lahko izvirajo iz tkiva jajčnikov, kot je endometriom, ali pa niso iz jajčnikov, kot je paraovarijska cista.
Endometrioma
Endometrioza je bolezen, pri kateri celice iz notranje obloge maternice ali endometrija vstopijo v druge organe. Ker ima endometrijsko tkivo receptorje za spolne hormone, je na katerem koli mestu podvrženo cikličnim spremembam, ki so popolnoma analogne procesom, ki se dogajajo s sluznico znotraj maternice.
Manjše krvavitve iz žarišča endometrioze, ki se pojavljajo mesečno, povzročijo nastanek votline, napolnjene s krvjo v jajčniku. Slednji se sčasoma kopiči, zgosti, potemni in postane po konsistenci in barvi podoben tekoči čokoladni masi. To omogoča, da se takšne ciste imenujejo "čokolada".
Etiologija endometriomov še ni dokončno ugotovljena, upošteva se več teorij:
- implantacija;
- embrionalni;
- imunski;
- migracije.
Ni enotnega koncepta začetka patologije, vendar prisotnost provokativnih dejavnikov ni sporna, vključno z:
- hormonske motnje;
- vnetni procesi;
- dednost;
- nenormalen položaj maternice.
Endometriomi so lahko tako površinski kot majhni in veliki enojni, s premerom 10-15 cm.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Paraovarijska cista
Pri ženskah je v široki maternični vezi med jajčnikom in cevko peri-jajčni dodatek ali paraoforon. Predstavlja ga mreža tankih majhnih tubulov, združenih v en kanal, in je organ, ki je izgubil svoj pomen. Ko se skrivnost v lumnu tubulov odloži in kopiči, nastane epididimalna cista, ki jo imenujemo paraovarijska.
Dodatek se čim bolj razvije v obdobju oblikovanja in cvetenja menstrualne funkcije. V tej starosti se najpogosteje odkrijejo ciste periobitalnega dodatka. So okrogle ali ovalne oblike z gladko površino in prozorno, vodeno vsebino. Velikosti se gibljejo od 1-2 do 15-20 centimetrov.
Izobraževanje se nahaja med listi široke vezi maternice. Ko raste proti trebušni votlini, eden od listov štrli skupaj z nastankom noge, ki vključuje jajcevod, včasih pa tudi lasten jajčnikov ligament.
Dermoid
Dermoid ali dermoidna cista je benigni tumor - zrel teratom, ki ima zunanje znake ciste in se razvije v nasprotju s procesi razvoja zarodka. Včasih je pojav dermoida povezan s travmo.
Dermoid običajno nastane na eni strani. Je sivkasto belkaste barve z gladko površino, ima veliko gibljivost zaradi dolgega stebla, kar ustvarja ugodne pogoje za njegovo sukanje. Rast dermoida je počasna, običajno ne doseže velikih velikosti.
Skladnost dermoida je pogosto neenakomerna: na nekaterih območjih elastična, na drugih gosta do kamnita. Vsebina je gosta in spominja na maščobo; v njej se pogosto nahajajo lasje, kosti, zobje, očmi, ušesa.
Simptomi ciste levega jajčnika
Cistične tvorbe spolnih žlez so lahko popolnoma asimptomatske in jih je mogoče zaznati med rutinskimi preventivnimi pregledi ali ultrazvočnim pregledom medeničnih organov iz drugega razloga. Pojav pritožb je običajno povezan z velikimi velikostmi in zapleti v obliki:
- ruptura kapsule;
- zvijanje nog;
- suppuration.
V tem primeru pridejo do izraza pritožbe, katerih narava kaže na katastrofo v trebušni votlini. Njihov seznam je naslednji:
- močne bolečine v krčih;
- slabost;
- bruhanje;
- omotica;
- šibkost;
- napadi strahu;
- mrzlica;
- padec tlaka;
- zmanjšanje ali popolno prenehanje črevesne peristaltike;
- povišana telesna temperatura.
Folikularno cisto lahko spremlja zamuda v menstruaciji. Endometriomi povzročajo različne boleče občutke, ki se okrepijo na predvečer in med menstruacijo, vodijo do izrazitega adhezivnega procesa v majhni medenici in povzročajo neplodnost.
Oblike votline v premeru stisnejo organe, ki mejijo na jajčnik. Ko gre za sečil, ženske skrbijo dizurične motnje: pogosto uriniranje, lažne želje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Če je to rektum, so možni napihnjenost črevesja, nelagodje med odvajanjem blata, zaprtje ali obratno povečana pogostnost blata.
Diagnostika
Masno tvorbo spolnih žlez lahko med pregledom zazna ginekolog, vendar diagnozo postavimo po ultrazvočnem pregledu. Vsaka vrsta tvorb votlin ima značilne odmeve.
| Pogled | Tipični odmevi |
| Folikularna | Enokomorne tvorbe okrogle ali ovalne oblike s premerom do 10 cm, obris je enakomeren, jasen, stena tanka, največ 2 mm, vsebina je brez zvoka z zvočnim ojačanjem zadaj, vzdolž obrobja je normalno jajčno tkivo. |
| Rumeno telo | Zaobljena tvorba z debelo steno, z CDC (barvno Dopplerjevo preslikavo) - "ognjeni obroč" vzdolž obrobja. S krvavitvijo v votlino se vizualizirajo hiperehogeni vključki (drobna suspenzija, mreža fibrinskih niti), v notranjosti ni pretoka krvi. |
| Endometrioma | Zaobljena hipoehogena votlina z dvojno konturo, debelina stene včasih doseže 8 mm, kapsula lahko vsebuje ločena hiperehogena žarišča. Struktura vsebine votline je drobnocelična, oblika celic je podolgovata ali okrogla, lahko zapolnijo le del volumna. V lumnu ni gostih vključkov in posod. |
| Paraovarial | Anehogena tankostenska tvorba, zaprta med listi široke vezi maternice, je običajno manjša od 5 cm. Nad cisto je jajcevod, poleg običajnega jajčnika. Pogosto je mogoče s senzorjem ločiti cisto od gonad. |
| Dermoid | Zaobljena hipoehogena tvorba z jasnimi konturami, enojnimi ali večkratnimi vključki, za njimi je vidna akustična senca, pri CDK odsotnost vaskularizacije. |
Glavna metoda za diagnosticiranje cist na jajčnikih je ultrazvok
Če tvorba votline na ultrazvoku vsebuje goste parietalne strukture, se za izključitev onkološke patologije izvede slikanje z magnetno resonanco, določi se raven tumorskih markerjev v krvi: CA-125, HE-4.
Zdravljenje ciste levega jajčnika
Počakajte in poglejte
Pričakovane taktike se uporabljajo za funkcionalne novotvorbe, ki se odzivajo na mesečna nihanja hormonov. Običajno folikularne in lutealne tvorbe obstajajo 2-3 cikle in se same raztopijo. Pomanjkanje obratnega razvoja in velika velikost zahtevata aktivno ukrepanje.
Pričakovane taktike so nesprejemljive z razvojem zapletov: ruptura ciste, zvijanje nog, suppuration. Pojav znakov akutnega trebuha zahteva nujno specializirano oskrbo.
Taktika zdravljenja, odvisno od vrste cistične tvorbe
Naloga operacije, izvedene z metodo laparoskopije, je odstraniti cistično tvorbo z največjim možnim ohranjanjem zdravega tkiva jajčnikov. Za preprečitev njihove ponovitve so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi za obdobje od 3 do 6 mesecev.
Med nosečnostjo se pogosto diagnosticira cista rumenega telesa. Ker gre za delujoče cistično rumeno telo, običajno izgine samo do 12. do 16. tedna. Zelo redko se zatečejo k odstranitvi s hitro rastjo in znatno velikostjo.
Opaziti je mogoče majhne tvorbe paraovarialne votline, z rastjo in velikimi količinami jih je mogoče kirurško zdraviti. Tvorba se lušči iz intraligamentarnega prostora, nato se šiva list široke maternične vezi, ohranijo pa se jajčniki in jajcevodi.
Dermoidno zdravljenje je kirurško. Redka ponovitev in maligna transformacija dermoida omogočata resekcijo gonade z maksimalnim ohranjanjem mikroskopsko nespremenjenega tkiva.
Bolnikom z endometriomi je prikazano kombinirano zdravljenje - resekcija jajčnikov znotraj zdravih tkiv in obvezno hormonsko zdravljenje. Z operacijo, če je mogoče, obnovite normalne anatomske odnose v majhni medenici. Odstranjevanje endometrioma se izvaja čim bolj previdno, saj lahko njegovo odpiranje povzroči zasejanje peritoneuma in nadaljnji razvoj patološkega procesa.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
