Funkcionalna cista na jajčnikih
Vsebina članka:
-
Mehanizem tvorjenja
- Kratka fiziologija menstrualnega ciklusa
- Vrste in vzroki izobraževanja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje funkcionalne ciste na jajčnikih
- Zapleti in napovedi
- Preprečevanje
- Video
Funkcionalna cista na jajčnikih je benigna novotvorba, katere votlina je napolnjena s tekočino. Najpogosteje se pojavijo pri ženskah v reproduktivni dobi zaradi različnih motenj menstrualne funkcije.
Funkcionalne ciste na jajčnikih nastanejo kot posledica okvare reproduktivnega sistema
Mehanizem tvorjenja
Kratka fiziologija menstrualnega ciklusa
Med menstrualnim ciklusom obstajajo tri faze:
- Folikularna. Začne se od prvega dne menstruacije. V tem času pod delovanjem folikuloropina raste ali dozori en ali več foliklov, znotraj katerih se nahajajo jajčeca.
- Ovulacija. Pod vplivom sproščanja luteinizirajočega hormona se prelomi prevladujoči folikel (graafov mehurček) in jajčna celica vstopi v trebušno votlino, od koder nato v lumen jajcevodov.
- Sekretna (proliferativna). Na mestu razpokanega folikla se začne tvoriti začasna endokrina žleza - rumeno telo. Njegova glavna naloga je sinteza progesterona, hormona, ki je odgovoren za pripravo ženskega telesa na morebitno nosečnost. Če nosečnost ni nastopila, se po 10-12 dneh rumeno telo izloči in ženska doživi zavrnitev notranje plasti maternice (endometrij), kar se kaže z menstrualnimi krvavitvami.
Vrste in vzroki izobraževanja
Različna hormonska neravnovesja v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki spremljajo menstrualne disfunkcije in pogosto povzročajo nastanek funkcionalnih cističnih formacij, ki vključujejo:
| Pogled | Razlog za razvoj |
| Folikularna cista | Običajno se pojavijo pri mladih ženskah kot posledica ne ovulacije. Prevladujoči folikel ne poči in še naprej raste. V njegovi votlini se tekočina postopoma kopiči, kar vodi do nastanka cistične tvorbe. Običajno se ovulacija zgodi na 11. do 14. dan menstrualnega ciklusa, ko je velikost prevladujočega folikla 17-23 mm. Folikularna jajčna cista lahko doseže premer 8-15 cm. Pogosto se ta oblika bolezni pojavi pod vplivom fizičnega ali psihoemocionalnega stresa, splava, vnetnih bolezni genitalnega področja (nespecifičnih in specifičnih), hiperstimulacije jajčnikov. Vzrok patologije je lahko tudi nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov. |
| Cista rumenega telesa |
Nastane na mestu rumenega telesa. Razlogi za nastanek trenutno še niso natančno ugotovljeni. Predpostavlja se, da kršitev oskrbe s krvjo v rumenem telesu povzroči kopičenje hemoragične ali serozne tekočine v njegovem tkivu. Takšne novotvorbe dosežejo premer 6–8 cm (običajno je velikost samega rumenega telesa 17–25 mm). Po statističnih podatkih se bolezen pojavlja pri 2-5% žensk v reproduktivni dobi. |
Simptomi
Simptomi funkcionalnih formacij jajčnikov so običajno zelo šibki ali sploh niso izraženi, zato jih običajno odkrijemo šele, ko se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov.
Včasih bolezen spremlja pojav rahle bolečine v spodnjem delu trebuha, bolj izrazite s strani lokalizacije tumorja, to je pri funkcionalni cisti desnega jajčnika, bolečina in nelagodje bo izrazitejša v desnem spodnjem kvadrantu trebuha in pri funkcionalni cisti levega jajčnika v levem.
Številne bolnice imajo lahko različne menstrualne nepravilnosti:
- nepravilnost;
- dolgotrajno in obilno menstrualno krvavitev;
- pojav krvavitve v intermenstrualnem obdobju.
Diagnostika
Diagnoza funkcionalnih formacij jajčnikov temelji na podatkih:
- Vaginalno-trebušni pregled. Med njim ginekolog palpira majhen, neboleč, premičen, zaobljen tumor, ki se nahaja na levi ali desni strani telesa maternice. Ima gladko površino in tesno elastično konsistenco.
- Ultrazvok medeničnih organov. Pri skeniranju je cista opredeljena kot majhna, enodomna tvorba z anehogeno vsebino. Za pridobitev najbolj jasne slike zdravnik svetuje pacientu, naj pred izvajanjem študije napolni mehur s pitjem 3-4 kozarcev tekočine (s transvaginalnim ultrazvokom je treba mehur, nasprotno, izprazniti).
- Laparoskopija. Izvaja se za razjasnitev diagnoze v nejasnih primerih.
Zdravljenje funkcionalne ciste na jajčnikih
Bolnikom z majhnimi funkcionalnimi formacijami jajčnikov in brez kliničnih manifestacij je prikazano dinamično opazovanje, vključno s pregledi ginekologa in ponovljenim ultrazvokom.
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje, ki vključuje naslednje metode:
- zdravljenje z zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila, peroralni kontraceptivi);
- balneoterapija (namakanje nožnice, zdravilne kopeli);
- fizioterapija (magnetoterapija, fonoforeza, elektroforeza, laserska terapija).
V obdobju zdravljenja se ženski svetuje, naj se izogiba večjim fizičnim naporom in omejuje spolno aktivnost, saj to zmanjšuje tveganje za zaplete.
Indikacije za kirurški poseg so:
- pomanjkanje regresije cistične tvorbe v 2-3 menstrualnih ciklusih;
- pomembna velikost ciste (več kot 8 cm);
- razvoj zapletov.
Izbirna operacija se običajno izvaja z laparoskopsko metodo in je sestavljena iz luščenja sten cistične tvorbe, čemur sledi šivanje votline. Z razvojem zapletov se izvede laparotomija z resekcijo ali popolno odstranitvijo jajčnika.
Zapleti in napovedi
Napoved za funkcionalne ciste na jajčnikih je na splošno ugodna. V večini primerov funkcionalne ciste na jajčnikih vztrajajo pri pacientih več menstrualnih ciklov in nato samostojno nazadujejo. Nikoli ne postanejo maligni, se pravi ne prerodijo se v maligni tumor.
Pri znatni velikosti cistične novotvorbe obstaja tveganje za razvoj naslednjih zapletov:
- ruptura kapsule;
- zasuk noge;
- apopleksija jajčnikov;
- nekroza jajčnega tkiva.
Kateri koli od teh zapletov se klinično kaže z razvojem simptomatskega kompleksa akutnega trebuha, katerega znaki so:
- nenaden pojav močne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se hitro razširi po trebuhu;
- slabost, ponavljajoče se bruhanje;
- zamuda pri odvajanju plina in blata;
- bledica kože;
- tahikardija;
- znižanje krvnega tlaka;
- hitro rastoča šibkost;
- omotica.
Z razvojem zapletov folikularne ciste je bolnik nujno hospitaliziran na oddelku za ginekologijo ali splošno kirurgijo. Prikazana je nujna operacija.
Večina funkcionalnih cist ne potrebuje zdravljenja, zadostuje dinamično spremljanje z ultrazvokom
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav funkcionalnih cist na jajčnikih, je potrebno:
- Popravite morebitno hormonsko neravnovesje v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčnik.
- Pravočasno prepoznajte in aktivno zdravite vnetne bolezni reproduktivnega sistema.
Nosečnice s funkcionalno cisto na jajčnikih mora skrbno nadzorovati porodničar-ginekolog. Redno opravljajo ponavljajoče se ultrazvočne preiskave, da bi lahko spremljali rast in spremembe v obstoječih formacijah jajčnikov.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
