Paraovarijska cista
Vsebina članka:
-
Kako nastane paraovarijska cista?
- Mehanizem tvorjenja
- Razlogi za razvoj
- Simptomi
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Laparoskopska metoda
- Laparotomski operativni dostop
- Napoved
- Prisotnost paraovarijske izobrazbe in nosečnosti
- Video
Benigna tvorba votline, ki se razvije iz periobitalnega dodatka in ima embrionalni izvor, se imenuje paraovarijska cista. Pogosto je asimptomatska in jo odkrijemo z ultrazvočnim pregledom medeničnih organov. Pritožbe nastanejo zaradi velike velikosti novotvorbe in razvoja zapletov. Paraovarijska cista jajčnika se ne razreši sama, zdravljenje je operativno.
Kako nastane paraovarijska cista?
Tako moški kot ženske imajo organe, ki so položeni med embrionalnim razvojem, vendar se ne razvijejo v celoti. So osnovni ali so izgubili svoj pomen. Pri ženskah je v bližini vsakega jajčnika, tako na desni kot na levi, v široki maternični vezi tvorba, povezana z osnovnimi organi - to je perio-jajčni dodatek ali paraoforon. Predstavlja ga mreža tankih, nepovezanih tubulov, ki se slepo končajo. Iz tubulov paraoforona, ko se motijo procesi embrionalnega razvoja, nastanejo paraovarijske ciste.
Mehanizem tvorjenja
Rast pravih cističnih tumorjev nastane zaradi delitve epitelijskih celic, ki obdajajo notranjo površino njihove kapsule. Te celice so sposobne patološke degeneracije. Cista paraoforona ni resnična, saj nastane na povsem drugačen način: tubuli proizvajajo tekočino, ki nima kam iti, kopiči se in tvori votlino. Povečanje prostornine nastane zaradi raztezanja sten z vsebnostjo tekočine. Zaradi tega mehanizma nastanka izobraževanje ne postane maligno.
Razlogi za razvoj
Osnova za pojav cistične tvorbe paraoforona je kršitev diferenciacije tkiva na stopnji embrionalnega razvoja. Prispevajte k njegovemu pojavu:
- menstrualne nepravilnosti;
- prezgodnja puberteta;
- endokrinološke bolezni (hiperfunkcija, hipofunkcija ščitnice itd.);
- kronični vnetni procesi ženskega spolovila;
- nenadzorovan vnos hormonske kontracepcije;
- spontani splavi;
- umetna prekinitev nosečnosti;
- dolgotrajno sončenje, strast do umetnega strojenja;
- pretirani termični postopki (vroče kopeli, ogrevanje);
- nenadna izguba teže;
- debelost.
Simptomi
Nastanek votline je lahko popolnoma asimptomatski in ga ginekolog zazna med rutinskimi preventivnimi pregledi ali ultrazvočnim pregledom medeničnih organov iz drugega razloga. Klinične manifestacije so običajno posledica velike velikosti tvorbe in zapletov v obliki:
- zvijanje nog;
- ruptura kapsule;
- suppuration.
V tem primeru pridejo do izraza pritožbe, ki označujejo katastrofo v trebušni votlini. Tej vključujejo:
- krče v trebuhu;
- šibkost;
- slabost in bruhanje;
- omotica;
- občutek strahu;
- mrzlica;
- padec krvnega tlaka;
- zmanjšana peristaltika črevesja;
- hipertermija.
Ko tvorba perio-jajčnega dodatka doseže znatno velikost, v nekaterih primerih pa lahko njegov premer doseže 20 centimetrov, so v ospredju simptomi stiskanja sosednjih organov.
| Stisnjeni organ | Klinične manifestacije |
| Mehur, sečevod | Pogosto uriniranje, ki ga pogosto spremljajo bolečine različne intenzivnosti, lažne želje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. |
| Debelo črevo | Napihnjenost, nelagodje, bolečina med iztrebljanjem, zaprtje ali povečano blato. |
| Jajčnik | Bolečina v desni ali levi ilijačni regiji, odvisno od lokalizacije formacije, ki se pogosto poslabša zaradi spolnega odnosa, fizičnega napora; kršitev ritma menstrualnega ciklusa. |
Nastanek votline perioo-jajčnega dodatka se ne odziva na nihanja ravni spolnih hormonov, njegova značilnost je odsotnost odvisnosti intenzivnosti bolečine od faze menstrualnega ciklusa.
Diagnostika
Zdravnik lahko med ginekološkim pregledom odkrije cisto periobitalnega dodatka: ob robu maternice ali nad njo se določi zaobljena tvorba goste elastične konsistence, omejeno premična, pogosto neboleča. Toda končna diagnoza se ugotovi po ultrazvočnem pregledu. Sodobne naprave omogočajo, da dobimo tridimenzionalno sliko in jo bolniku prikažemo tako na zaslonu kot v obliki fotografije, razdeljene skupaj s sklepom.
Pri ultrazvočnem pregledu je paraovarialna cista običajno videti kot enokomorna, okrogla ali ovalna, anehogena tankostenska tvorba, zaprta med listi široke vezi maternice. Njegova velikost se giblje od nekaj milimetrov do 15-20 centimetrov. Vizualna identifikacija ločenega jajčnika je značilna značilnost patologije. Med ultrazvočnim pregledom je pogosto mogoče ločiti cisto od genitalne žleze s pomočjo senzorja naprave.
Ni posebnih odmevov, ki bi razlikovali cisto peri-jajčnega dodatka od drugih tumorja podobnih tvorb ženskih spolnih žlez. Prisotnost jajčnika, ki meji na površino tvorbe votline, se šteje za diagnostični znak pri postavitvi končne diagnoze. Pri drugih cistah ni ločeno vizualiziran.
Paraovarijska cistična tvorba je dobro prikazana na ultrazvoku
Zdravljenje
Če ob prisotnosti votline paraoforona ni pritožb in njegove dimenzije ne presegajo dveh centimetrov, je možno dinamično opazovanje. V primeru rasti ciste je treba poseči po operaciji, saj se tvorbe paraovarijskega izvora ne raztopijo same od sebe in nima smisla, da bi jih zdravili konzervativno.
Laparoskopska metoda
Pri ženskah v rodni dobi je odstranjevanje ciste z laparoskopijo optimalno. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je nežna. Pri uporabi je travma sprednje trebušne stene minimalna, pooperativno obdobje rehabilitacije je kratko in sposobnost za delo se hitro obnovi.
Med operacijo se vedno poskuša ohraniti jajčnik in jajcevod na strani lezije, obseg posega pa je omejen z odstranitvijo tvorbe votline. Če se operacija izvede po načrtih in ne zaradi torzije ali suppuracije paraovarijske ciste, je to tehnično mogoče. Jajcevod se lahko vrne v prvotno obliko, tudi s pomembnimi deformacijami in raztezki. Dobra retrakcija ali kontraktilna sposobnost mišične plasti omogoča to. Ta taktika pomaga ohranjati menstrualno in reproduktivno funkcijo bolnikov.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Laparotomski operativni dostop
Če med laparoskopijo skozi majhne reze v trebušno votlino vnesemo optični sistem, ki omogoča prikaz "slike" na velikem zaslonu, in posebne instrumente, s katerimi nadzira kirurg, ki izvaja potrebne manipulacije, potem je pri laparotomiji rez sprednje trebušne stene pomembnejši. Ta dostop se uporablja v primerih velikih cist in njihovega zapletenega poteka.
Ta tehnika širi možnosti operacijskega zdravnika med pregledom in pregledom medeničnih organov, omogoča temeljito sanacijo trebušne votline, pomaga pri izogibanju težavam pri odstranjevanju tvorbe votline in šivanju tkiv.
Napoved
Odstranjevanje ciste perioo-jajčnega dodatka zagotavlja ugodno prognozo. Med kirurškim zdravljenjem skupaj z njim odstranimo tudi tubule paraoforona, ki so osnova za nastanek tvorbe votline, kar pomeni, da je izključena možnost ponovitve bolezni.
Ritem menstrualnega ciklusa se ne spremeni: pričakovana menstrualna krvavitev se pojavi pravočasno, saj spolna žleza na prizadeti strani ostane. Le v redkih primerih s precejšnjimi količinami cist, zapletenih z suppuration, zvijanjem nog z nekrozo tkiva, tega ni mogoče storiti.
Prisotnost paraovarijske izobrazbe in nosečnosti
V prisotnosti cistične tvorbe paraoforona se je treba odločiti, kaj storiti z njim, in šele nato načrtovati nosečnost. Če je cista velika 1-2 cm, je možno, da se operacija ne izvede, če je večja, je indicirana laparotomija. Zanositev je bolje načrtovati ne prej kot 3 mesece po operaciji.
Odkrivanje paraoforonske ciste pri nosečnici ni kontraindikacija za nosečnost. Redno je treba obiskovati predporodno kliniko in upoštevati priporočila porodničarja-ginekologa.
Majhen premer, pomanjkanje rasti votline nam omogočata, da se med nosečnostjo omejimo na ultrazvočni nadzor, z izjemo:
- prekomerni fizični napor;
- spolni odnosi ob nelagodju, bolečini med ali po intimnosti;
- toplotni postopki (savne, vroče kopeli itd.).
Upoštevati je treba način dela in počitka, nositi povoj v pozni nosečnosti.
Hitra rast ciste in razvoj zapletov niso združljivi s konzervativno taktiko. Sodobne tehnologije omogočajo izvajanje operacij, ne da bi motili potek nosečnosti.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
