Folikularna jajčnikova cista
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja za folikularno cisto na jajčnikih
- Oblike bolezni
- Simptomi folikularne ciste na jajčnikih
- Diagnostika
- Zdravljenje folikularne ciste na jajčnikih
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Folikularna cista na jajčniku (funkcionalna cista, retencijska cista) je benigna tvorba jajčnega tkiva, ki nastane iz neovuliranega folikla.
Nevroendokrine motnje so glavni vzrok za nastanek folikularne ciste na jajčnikih
Proces zorenja foliklov (folikulogeneza) se začne v antenatalnem obdobju intrauterinega razvoja (obdobje od trenutka nastanka zigote do 40. tedna) in konča po nastopu menopavze. Vsak folikul je sestavljen iz jajčne celice, obdane s plastjo epitelijskih celic in dvema plastema vezivnega tkiva. Del foliklov gre skozi vse faze zorenja in sodeluje v ovulaciji, preostali folikli odmirajo zaradi apoptoze. Na začetku ovulacije se največji in najbolj zrel folikul pretrga, tako da se zrelo jajčece sprosti iz njega, čemur sledi premik v jajcevod. Po ovulaciji se iz folikla tvori rumeno telo, ki proizvaja progesteron. Progesteron preprečuje prezgodnjo zavrnitev funkcionalne plasti endometrija in začetek menstruacije. Če do oploditve jajčeca ni prišlo,rumeno telo preneha delovati, raven progesterona se zmanjša in začne se menstruacija. Če je ta proces moten, jajčece ne zapusti folikla, v njem se kopiči folikularna tekočina, zaradi česar se folikul poveča v velikost in se spremeni v cisto, jajčece v njej umre. V procesu povečanja folikularne ciste jajčnika se njene stene tanjšajo, kar je posledica atrofije celic.
Folikularne ciste majhne velikosti se praviloma ne kažejo v ničemer in jih je mogoče diagnosticirati iz drugega razloga. Z velikostjo ciste 5 cm ali več ima bolnik nelagodje v iliakalni regiji. Poleg tega lahko velike folikularne ciste na jajčnikih povzročijo menstrualne nepravilnosti in motijo zanositev. To je posledica dejstva, da na površini ciste nastajajo estrogeni, ki prispevajo tudi k širjenju notranje sluznice materničnega telesa, kar lahko privede do medmenstrualne krvavitve. Tveganje za malignost folikularne ciste na jajčniku, torej njeno preoblikovanje iz benigne tvorbe v maligno, je minimalno.
Najpogosteje se folikularna cista na jajčnikih diagnosticira pri ženskah v reproduktivni starosti (18–45 let), manj pogosto jo opazimo v predmenopavzi, v nekaterih primerih pa je lahko prirojena. Pri deklicah v predpubertetnem obdobju je tvorba folikularne ciste na jajčnikih lahko povezana s prezgodnjim razvojem.
V splošni strukturi vseh cist na jajčnikih najpogosteje najdemo folikularne ciste (približno 80% primerov). Lokalizacija folikularne ciste je enostranska. Novotvorba se lahko razreši sama do začetka naslednje menstruacije ali skozi več menstrualnih ciklov, kar je posledica normalizacije hormonskega ozadja in / ali psiho-čustvenega stanja ženske.
Vzroki in dejavniki tveganja za folikularno cisto na jajčnikih
Glavni vzrok folikularnih cist na jajčnikih so nevroendokrine motnje, ki prispevajo k razvoju anovulacijskega (enofaznega) menstrualnega ciklusa. Dejavniki tveganja vključujejo:
- fizična in psiho-čustvena preobremenjenost;
- nalezljivi in vnetni procesi v telesu;
- endokrine motnje;
- spolno prenosljive okužbe;
- medicinski splav;
- nenadzorovan vnos kontracepcijskih zdravil;
- zdravljenje neplodnosti (hiperstimulacija ovulacije);
- spremembe v hormonski ravni (puberteta, jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone, menopavza).
Spremembe hormonske ravni med menopavzo lahko privedejo do razvoja folikularnih cist na jajčnikih
Prirojena oblika folikularne ciste na jajčnikih se praviloma pojavi pod vplivom estrogena nosečnice na plod v razvoju.
Oblike bolezni
Glede na značilnosti tečaja se folikularne ciste na jajčnikih razdelijo na naslednji način:
- retencija, za katero je značilna neodvisna ločljivost;
- vztrajno, pri katerem znaki nazadovanja niso prisotni več mesecev;
- ponavljajoče se, to je oblikovano večkrat.
Poleg tega so lahko folikularne ciste na jajčnikih prirojene in pridobljene.
Zaradi prisotnosti zapletov - nezapletenih in zapletenih.
Simptomi folikularne ciste na jajčnikih
Klinična slika folikularne ciste jajčnikov je odvisna od hormonske aktivnosti ciste, pa tudi od prisotnosti sočasne patologije pri bolniku (endometrioza, adneksitis, miom maternice itd.). V primeru majhne folikularne ciste na jajčnikih (do 5 cm), ki aktivno ne proizvaja hormonov, so klinični znaki bolezni lahko odsotni. Takšne folikularne ciste na jajčnikih so naključna ugotovitev med rutinskim preventivnim pregledom ali med diagnozo druge patologije.
Simptomi velike folikularne ciste jajčnikov:
- bolečina v spodnjem delu trebuha zaradi patologije, ki se pojavi v drugi polovici menstrualnega ciklusa in se stopnjuje s spolnim odnosom, nenadnimi gibi, fizičnim naporom;
- občutek teže, nelagodje v predelu dimelj (desno ali levo, odvisno od tega, v katerem jajčniku se je razvila folikularna cista);
- bazalna temperatura 36,8 ° C in manj v drugi polovici menstrualnega ciklusa;
- pikantni medmenstrualni izcedek iz nožnice;
- krvav izcedek iz genitalnega trakta po spolnem odnosu;
- nepravilen menstrualni ciklus;
- pretirano dolga in močna menstruacija;
- neuspešni poskusi zanositve v več ciklih.
Nepravilen menstrualni ciklus, pičla menstruacija lahko kaže na folikularno cisto na jajčnikih
Diagnostika
Med diagnozo folikularnih cist na jajčnikih se zbirajo pritožbe in anamneza ter pregled, ki vključuje:
- ginekološki pregled (z bimanualnim pregledom začutimo zaobljeno, premično, rahlo bolečo novotvorbo ob strani in spredaj od maternice);
- krvni test za spolne hormone (luteinizirajoči hormon, folikle stimulirajoči hormon, estradiol, progesteron);
- ultrazvočna diagnostika medeničnih organov (odkrije se sferična enokomorna cista, ki je napolnjena z homogeno vsebino, veliko 3–8 cm in včasih več);
- dopplerometrija žil majhne medenice (na obrobju najdemo območja z upočasnjenim pretokom krvi).
V nekaterih primerih bo morda potrebna diagnostična laparoskopija.
Folikularna cista jajčnikov je na ultrazvoku jasno vidna
Diferencialna diagnoza je potrebna pri cistomih jajčnikov, zunajmaternični nosečnosti, maligni novotvorbi jajčnika, vnetnih boleznih genitourinarnega sistema, akutnem slepiču.
Zdravljenje folikularne ciste na jajčnikih
Majhne folikularne ciste na jajčnikih običajno ne zahtevajo zdravljenja. Takšne ciste se običajno razrešijo same v več menstrualnih ciklusih, ne da bi privedle do negativnih posledic.
Če se ugotovi večja folikularna cista na jajčnikih, ki ne povzroča zaskrbljenosti zaradi zapletov, so taktike pričakovanja pogosto upravičene. Bolnika dva meseca spremljamo z ultrazvočnim pregledom, da spremljamo stanje folikularne ciste na jajčnikih. Če v tem obdobju ni pozitivne dinamike, je predpisano konzervativno zdravljenje.
Terapija z zdravili za folikularne ciste na jajčnikih vključuje jemanje protivnetnih zdravil in hormonsko korekcijo s peroralnimi kontraceptivi. Za pospešitev povratnega razvoja ponavljajoče se oblike folikularne ciste na jajčnikih so prikazani fizioterapevtski postopki: elektroforeza, fonoforeza, amplipulzna terapija, terapevtski učinki s konstantnim ali izmeničnim nizkofrekvenčnim magnetnim poljem, kisikova terapija.
Za zdravljenje folikularnih cist na jajčnikih se lahko predpišejo hormonski kontraceptivi
Pri veliki folikularni cisti (več kot 8 cm), hitrem povečanju njene velikosti in obstojni obliki bolezni je priporočljivo kirurško zdravljenje. Odstranjevanje folikularne ciste na jajčnikih se običajno izvaja z laparoskopsko tehniko, veliko manj pogosto se zateče k metodi laparotomije.
Kirurško zdravljenje nezapletenih folikularnih cist pri ženskah v reproduktivni dobi je običajno sestavljeno iz pilinga (cistektomija). Med operacijo se seče sprednji listič mezenterija jajcevodne cevi, folikularna cista se lušči iz medsebojnega prostora, čemur sledi šivanje njenih sten.
Folikularne ciste se običajno zdravijo laparoskopsko
V drugih primerih lahko z dodatkom zapletov odstranimo del jajčnika (resekcija jajčnika), celoten jajčnik (ooforektomija) ali odstranitev jajčnika s jajcevodom (adneksektomija).
Po opravljenem kirurškem zdravljenju folikularne ciste na jajčniku je predpisana rehabilitacijska terapija, ki je sestavljena iz uporabe vitaminskih kompleksov (vitamin E, folna kislina, askorbinska kislina itd.) In nootropnih zdravil še nekaj mesecev po operaciji.
Ker psihoemocionalni dejavnik pri pojavu folikularne ciste na jajčnikih ni majhnega pomena, bo med zdravljenjem morda treba pacientovo psihoemocionalno stanje stabilizirati.
Ko nastopi nosečnost, folikularna cista na jajčnikih običajno mine do 15–20 tedna nosečnosti. V tem primeru je prikazano opazovanje stanja folikularne ciste jajčnika z ultrazvokom. Če velikost ciste preseže 6 cm in se cista ponavadi ne zmanjša, lahko za preprečitev zapletov razmislimo o operaciji.
Možni zapleti in posledice
Pri veliki velikosti folikularne ciste jajčnikov, pa tudi med nosečnostjo, obstaja možnost resnih zapletov: torzija noge ciste jajčnika, ruptura kapsule ciste, nekroza jajčnega tkiva, apopleksija jajčnikov z naknadnim pojavom intraabdominalne krvavitve.
Torzija nog ciste na jajčniku se kaže v močnih bolečinah v desnem ali levem trebuhu, ki ne popuščajo, povečan srčni utrip, naraščajoča šibkost, omotica, znižanje krvnega tlaka, bledica kože, slabost in bruhanje. Hkrati se telesna temperatura ne dvigne ali rahlo dvigne.
V približno 10-15% primerov cista poči. V tem primeru se pojavi močna bolečina v trebuhu z visoko intenzivnostjo, bledica ali cianoza kože, omotica, šibkost, znižan krvni tlak, tahikardija, slabost in bruhanje, stanje šoka.
Raztrgana cista ali torzija pedikula je indikacija za takojšnjo operacijo.
Drugi zapleti folikularne ciste na jajčnikih so lahko menstrualne nepravilnosti (algomenoreja, dismenoreja, menoragija, menometroragija), prekinitev nosečnosti, neplodnost.
Napoved
Folikularna cista na jajčnikih se v večini primerov razreši sama, a tudi pri velikih cistah je ob pravilno izbranem zdravljenju napoved ugodna.
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav folikularnih cist na jajčnikih, je priporočljivo:
- pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki lahko prispevajo k razvoju novotvorb;
- redni preventivni pregledi pri ginekologu;
- izogibanje pretiranemu fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu;
- zadostna telesna aktivnost;
- Uravnotežena prehrana.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
