Cista jajčnika med nosečnostjo
Vsebina članka:
- Vrste cist
- Tveganje za nastanek cističnih formacij pri nosečnicah
- Pristop zdravljenja
-
Kirurško odstranjevanje
- Predoperativna priprava
- Značilnosti operacije
- Pooperativno obdobje
- Posledice za telo
- Video
Med nosečnostjo je cista na jajčnikih lahko posledica razvoja obstoječe patologije v anamnezi (na primer policistične bolezni) ali pa se pojavi v ozadju popolnega zdravja. Večino cističnih novotvorb odkrijemo že dolgo pred nosečnostjo med ultrazvokom medeničnih organov in praviloma ne vplivajo niti na telo nosečnice niti na proces zanositve in brejosti.
Ciste na jajčnikih med nosečnostjo so redko nevarne, v hudih primerih pa je nujna operacija
Vrste cist
Novotvorba se lahko razvije na desnem jajčniku, levem ali obojem.
Pri nosečnicah najdemo naslednje vrste cističnih novotvorb:
- folikularna;
- cista rumenega telesa (v tem primeru obstaja jasna povezava s časom ovulacije);
- paraovarijan;
- lutealni (nosečniški luteom);
- endometrioid (endometrioza);
- dermoid.
Prvi dve vrsti pripadata funkcionalnim tvorbam. Pri velikostih do 3-5 cm formacije niso nevarne, zdravljenje ni potrebno, le so predmet mesečnega rednega pregleda. V primeru intenzivne rasti sum na pretrganje (ki se kaže v simptomih akutnega trebuha) zahteva dodatno opazovanje v bolnišnici in po potrebi operacijo. Natančnega vzroka za pojav ni mogoče ugotoviti.
Tveganje za nastanek cističnih formacij pri nosečnicah
Med nosečnostjo se ciste v poteku in tveganja praktično ne razlikujejo od tistih pri ne nosečih ženskah. Napoved za vse benigne formacije je ugodna. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da nosečnost podaljšate do zahtevanega obdobja (brejost do konca tretjega trimesečja - 38-40 tednov), ohranite življenje in zdravje matere in otroka.
Če sumimo na maligni tumor jajčnika, ki je lahko posledica malignosti nekaterih vrst benignih novotvorb, se taktika zdravljenja spremeni in napovedi postanejo neugodne. Pojav malignosti grozi, da bo nosečnost prekinil, vendar je izjemno redek.
Pristop zdravljenja
V zgodnji nosečnosti je cista na jajčnikih predmet opazovanja, v večini primerov sčasoma izgine neodvisno. Cilj ni zamuditi maligne bolezni jajčnikov in medeničnih organov. Indikacije za hospitalizacijo:
- formacije vztrajajo do 4-6 mesecev;
- formacije se povečajo z opazovanjem;
- nezmožnost izvajanja diferencialne diagnostike z drugimi boleznimi (slepiča, peritonitis, adhezivna bolezen) ambulantno;
- pojav izrazitih kliničnih znakov bolezni (začne boleti v spodnjem delu trebuha, pojavi se izcedek).
Kirurško odstranjevanje
Če je potrebna kirurška odstranitev ciste, se operacija izvaja v obdobju 15-17 tednov. Zlati standard je laparoskopija - minimalno invazivna vrsta posega, ki predstavlja najbolj združljivo možnost zdravljenja za bodočo mamo in otroka, varno za oba.
Če je v tretjem trimesečju potrebna operacija, se odstranjevanje ciste izvede z metodo laparotomije srednje črte, v tem primeru zdravniki, če je to mogoče, počakajo 38-39 tednov in hkrati opravijo carski rez.
| Indikacije za laparoskopijo | Kontraindikacije za laparoskopijo |
|
Samo benigne tvorbe. Velikost ne več kot 12 cm. Dvostranski poraz. Nevarnost trganja in zvijanja med nosečnostjo. V poporodnem obdobju obstaja velika nevarnost torzije pedikla. |
Maligna oblika izobraževanja. Novotvorba je večja od 12 cm. Obdobje brejosti je več kot 18 tednov. 4. stopnja debelosti. Adhezivna bolezen v trebušni votlini. |
Če je laparoskopsko poseg nemogoče, se zatečejo k laparotomiji.
Predoperativna priprava
Predoperativna medicinska priprava vključuje:
- Tokolitična zdravila (intravensko dajanje) - Fenoterol, Verapamil. Za podaljšanje nosečnosti in preprečevanje zapletov.
- Za preprečevanje spontanih splavov 5 ml natrijevega metamizola intravensko.
- Krepitev uteroplacentarnega krvnega pretoka - Curantil, Pentoksifilin.
Značilnosti operacije
Operacija se izvaja v endotrahealni anesteziji.
Položaj je standarden. Po nastanku primarnega pnevmoperitoneuma je položaj Trendelenburg.
V trebušno votlino se vstopi odprto, s čimer se zmanjša tveganje za poškodbe maternice. Nad popkom se naredi rez, ki ni dolg več kot 2-3 cm. Vsa tkiva se razrežejo v plasteh in na koncu secira peritonej in šele nato se vstavi troakar (poseben instrument s kamero). Pri klasični laparoskopiji se plastna disekcija tkiva ne izvaja, samo koža se razreže in nato se naredi punkcija.
Stranski troaki se vstavijo glede na gestacijsko starost in lokacijo same ciste. V klasični različici obstajajo stroge lokacije trokarjev.
Cista se odstrani skozi rez na sprednji trebušni steni.
Po potrebi se cista na jajčniku odstrani laparoskopsko
Pooperativno obdobje
Po operaciji je zagotovljena medicinska podpora:
- tokolitična zdravila (samo v obliki tablet);
- finoptinska zdravila za odpravo neželenih učinkov tokolitikov.
Posledice za telo
Ta kirurški poseg ne vpliva na nadaljnje reproduktivno zdravje ženske; dopustno je zanositi.
Redko se pojavijo naslednji zapleti:
- tveganje za prekinitev nosečnosti po operaciji;
- zaviranje rasti ploda;
- poškodba maternice pri postavljanju trokarja;
- krvavitev iz maternice, jajčnikov;
- nezadostna hemostaza na mestu neposredne odstranitve ciste.
V primeru zapletov je indicirana laparotomija (laparoskopija se ne ponovi).
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
