Norice med nosečnostjo: kaj je nevarno, simptomi, zdravljenje, preprečevanje
Vsebina članka:
- Značilnosti virusa noric
- Patogeneza noric pri nosečnicah
- Klinične manifestacije noric med nosečnostjo
-
Tveganja noric med nosečnostjo
- Norice in zgodnja nosečnost
- Norice v pozni nosečnosti
- Diagnoza noric
-
Zdravljenje noric pri nosečnicah
Simptomatsko zdravljenje
- Pozno nosečnost z noricami
- Zapleti noric pri nosečnicah
- Preprečevanje
- Video
Norice med nosečnostjo so nevarne za žensko in nerojenega otroka. To je zelo nalezljiva otroška okužba, ki se pri odraslih pojavi z izrazitimi simptomi zastrupitve in značilnim izpuščajem.
Če sumite na norice, se posvetujte z zdravnikom
Po sodobnih raziskavah le 5-7% žensk v reproduktivni dobi prej ni imelo noric. To je posledica dejstva, da ob stiku z osebo, ki prenaša virus noric, verjetnost okužbe preseže 95%.
Najvišja incidenca se pojavi v starosti 2-10 let (aktivni stiki otrok v vrtcu in šoli). Zato je do 20. leta velika večina prebivalstva že imuna na to bolezen. V povprečju zabeležijo 5 primerov noric in 2 primera herpes zoster pri nosečnici na 1000 rojstev na leto.
Ali so norice nevarne za nosečnice? Vsekakor ja. V tem obdobju je bolezen težavna, obstaja velika verjetnost zapletov in škodljivih učinkov na plod.
Značilnosti virusa noric
Varicella zoster (Varicellavirus) je predstavnik skupine herpesvirusov. Ob prvem zaužitju povzroči simptome noric. Po kliničnem okrevanju Varicellavirus dolgo živi v neaktivnem stanju v živčnih celicah.
Vzrok bolezni je herpesvirus Varicella zoster
Pod vplivom določenih dejavnikov lahko postane aktiven tudi po desetih letih in povzroči razvoj skodle.
Patogeneza noric pri nosečnicah
Simptomi noric se lahko pojavijo le pri ženskah, ki pred nosečnostjo niso imele noric ali niso bile cepljene proti njim.
Povečano tveganje za okužbo z noricami med nosečnostjo je:
- ženske s starejšim predšolskim otrokom;
- učitelji v osnovni šoli;
- zdravstveni delavci (zlasti v pediatriji);
- delavci vrtcev (varuške, vzgojitelji).
Od osebe do osebe se povzročitelj noric prenaša s kapljanjem ali stikom. Delci virusa so prisotni v elementih izpuščaja na koži in sluznicah. V fazi skorje virus ni več zaznan. Zato oseba ostane nalezljiva od nastanka izpuščaja do nastanka skorj.
Ko Varicellavirus enkrat pride na sluznico, hitro napade celice, se integrira v svojo DNK, razmnoži, kopiči in z razbitjem celice preide na naslednjo. Obdobje aktivne distribucije traja do 6 dni.
Od trenutka, ko virus vstopi v krvni obtok, nosečnica začuti prve simptome zastrupitve. S pretokom krvi patogen prodre v kožo, živčni sistem in povzroči spremembe v njih, značilne za norice.
Klinične manifestacije noric med nosečnostjo
Od trenutka stika z bolnimi noricami do pojava prvih simptomov (inkubacijsko obdobje) traja približno dva tedna (5–21 dni).
Za bolezen je značilno uprizoritev razvoja kožnih izpuščajev.
Simptomi patologije so razdeljeni v dve skupini:
- zastrupitev;
- poškodbe kože in sluznice.
Znaki zastrupitvenega sindroma:
- močno povečanje telesne temperature (več kot 38 ° C);
- huda šibkost;
- zaspanost;
- izguba apetita;
- slabost, včasih bruhanje;
- vznemirjeno blato.
Daljša kot je nosečnost, močnejši so znaki okužbe.
Hkrati z dvigom temperature (manj pogosto - prvi dan) se na lasišču in trupu pojavijo prvi elementi izpuščaja. Za norice je značilen postopni razvoj sprememb na koži.
Stopnje izpuščaja noric:
| Element izpuščaja | Značilno |
| Spot | Zaobljena, neboleča, nekonsolidirana pordelost kože, ki jo povzroči lokalno širjenje kapilar |
| Papule | Tuberkuloza, ki se dviga nad površino kože. Vzrok - serozni edem kože |
| Mehurček | Element površinske votline, ki se dviga nad površino kože in v sebi vsebuje serozno tekočino. Mehurček je enokameren, pokrov je tanek. Videti je kot kapljice rose na koži, obdane z robom pordelosti |
| Pustule | Ista vezikula, le tekočina v njej je motna, pnevmatika pa bolj zbita |
| Skorja |
Gosta rjava masa, ki nastane iz izločenega mehurčka ali pustule in prekrije mesto celjenja |
Izpuščaj noric na telesu lahko sam po sebi pusti območja depigmentacije, ki hitro izginejo. Na obrazu so možne posamezne atrofične brazgotine.
Za norice je značilen valovit izpuščaj. V 6 dneh se pojavijo novi elementi izpuščaja. V hujših primerih izpuščaji najdemo na dlaneh, petah, veznici, zunanjih spolovilih, sluznicah ust in žrela. Na enem predelu kože bodo prisotne vse stopnje izpuščaja - lažni polimorfizem. Celoten postopek spremlja močno srbenje.
Tveganja noric med nosečnostjo
Med nosečnostjo sta za plod najbolj nevarni dve obdobji:
- I trimesečje;
- zadnjih 10 dni pred porodom.
Norice in zgodnja nosečnost
V prvih 20 tednih nosečnosti so položeni vsi organi in sistemi nerojenega otroka. Okužbo skozi posteljico na tej stopnji opazimo v 15% primerov, zanjo pa je značilen razvoj embriopetopatije. V polovici primerov pride do prezgodnjega poroda.
Možne posledice za novorojenčka:
- spremembe na koži - brazgotinjenje, hipopigmentacija, pomanjkanje povrhnjice, bulozni izbruhi;
- patologija centralnega živčnega sistema (CNS) - mikrocefalija, hipoplazija nekaterih možganskih struktur;
- poškodbe oči - mikroftalmija, atrofija optičnega živca, anizokorija, katarakta, horioretinitis;
- skeletne anomalije - nerazvitost zgornjih ali spodnjih okončin, pomanjkanje prstov, klaso;
- zaviranje intrauterine rasti;
- nenormalnosti v razvoju ledvic in prebavil.
Norice v pozni nosečnosti
Če bodoča mati zboli za noricami prej kot teden dni pred porodom, obstaja velika verjetnost, da bo imela otroka s simptomi noric.
Ker dojenček nima prirojene imunosti od matere, bo bolezen huda z veliko verjetnostjo zapletov. Smrtnost je v tem primeru 20-50%.
Otroci, ki so v maternici preboleli norice, lahko v življenju znova zbolijo in v prvem letu življenja trpijo za skodlo
Diagnoza noric
Za določitev diagnoze noric mora zdravnik opraviti le podroben pregled in pregled bolnika.
V nekaterih primerih je potreben krvni test za prisotnost imunoglobulinov
V spornih primerih (atipični ali splavljeni potek) bo pri diagnozi pomagal krvni test za prisotnost imunoglobulinov (IgM) na norice ali določitev DNA virusa v tekočini iz veziklov.
Zdravljenje noric pri nosečnicah
Če sumite na norice, mora nosečnica čim prej poiskati zdravniško pomoč. Tudi v primeru blagega tečaja je potrebno vsakodnevno spremljanje stanja ženske in ploda.
Protivirusno zdravljenje z aciklovirjem lahko ženski predpiše šele po 20 tednih nosečnosti in z njenim pisnim soglasjem. V zgodnji nosečnosti ima lahko zdravilo teratogene učinke na plod.
Simptomatsko zdravljenje
Za zmanjšanje telesne temperature je priporočljivo uporabljati zdravila na osnovi paracetamola. Ibuprofen povzroča prezgodnje zaprtje duktusnega arterioza in ni predpisan za norice.
Za simptomatsko zdravljenje so predpisana zdravila, ki vsebujejo paracetamol
Izpuščaj lahko zdravimo z raztopino anilinskih barvil (kalijev permanganat, briljantno zelena, fukortsin). Da bi preprečili bakterijsko okužbo, je treba vsak dan menjati spodnje perilo in posteljnino ter se izogibati praskanju veziklov.
Losjon kalamin se lahko uporablja za lajšanje srbenja med nosečnostjo.
Pozno nosečnost z noricami
Da bi mater preprečila okužbo ploda z noricami, je ženska na predvečer poroda (če so se izpuščaji pojavili 1-2 tedna pred pričakovanim datumom rojstva) hospitalizirana na infekcijskem oddelku porodnišnice.
Če so na zunanjih spolovilih izpuščaji, je priporočljiv načrtovani carski rez.
Porod poskušajo čim bolj odložiti, da lahko protitelesa prehajajo z matere na otroka. Takoj po rojstvu otroku injiciramo določen imunoglobulin.
Če otrok nima znakov intrauterine okužbe z noricami, je za nekaj časa izoliran od matere, medtem ko obstaja nevarnost okužbe. Mama ostane nalezljiva do 5 dni od trenutka zadnjega polnjenja. Dojenje poteka z iztisnjenim mlekom.
Zapleti noric pri nosečnicah
Verjetnost za zaplete se povečuje vzporedno z gestacijsko starostjo. V tretjem trimesečju so najtežje.
Pogosti zapleti vključujejo:
- virusna pljučnica (20%);
- bakterijska okužba kože;
- encefalitis;
- hepatitis.
Preprečevanje
Vse ženske, ki načrtujejo nosečnost in se ne spomnijo ali niso prepričane, da so imele norice v otroštvu, naj dajo kri za prisotnost imunoglobulinov (IgG) Varicella Zoster. V primeru negativnega rezultata je šest mesecev pred načrtovanim spočetjem priporočljivo cepljenje proti noricam.
Da se nosečnice ne bi okužile, morajo upoštevati varnostna pravila: izogibati se stikom z domnevno bolnimi, omejiti obiske otroških skupin.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
