Endometrioidna cista na jajčnikih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi endometrioidne ciste na jajčnikih
- Diagnostika
- Zdravljenje endometrioidne ciste na jajčnikih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Endometrioidna jajčnikova cista je benigna votlina novotvorba jajčnika, katere votlina je napolnjena z menstrualno krvjo.
Bolezen je ena od oblik endometrioze - patologije, ki jo povzroči vdor celic notranje obloge maternične votline (endometrij) v trebušno votlino, nožnico, jajčnike, jajcevode. Pogosto se pojavi pri ženskah med 20. in 50. letom starosti. Endometrioidne ciste se lahko nahajajo na enem ali obeh jajčnikih, njihova velikost lahko doseže 12-15 cm v premeru. Histološka zgradba endometrioidnih cist na jajčnikih se od drugih vrst cističnih tvorb razlikuje po odsotnosti žlez v njihovih stenah.
Pogosto jih spremljajo druge ginekološke bolezni (hiperplazija endometrija, miomi maternice).
Natančni vzroki endometrioidnih cist na jajčnikih niso bili ugotovljeni.
Vzroki in dejavniki tveganja
Trenutno je predstavljenih več teorij o pojavu endometrioidnih cist na jajčnikih. Večina strokovnjakov meni, da retrogradna menstruacija vodi do njihovega razvoja. Pod vplivom določenih razlogov med menstrualno krvavitvijo majhna količina krvi skupaj s celicami endometrija, ki jih vsebuje, skozi jajcevod vstopi v trebušno votlino, kjer se celice endometrija na površini organa ukoreninijo in tam začnejo delovati.
Premik majhnih skupin endometrijskih celic v trebušno votlino lahko opazimo tudi kot rezultat kirurških posegov, med katerimi je maternična sluznica travmatizirana:
- diatermokoagulacija materničnega vratu;
- medicinski splav;
- diagnostična kiretaža maternične votline.
V večini primerov retrogradna menstruacija vodi do razvoja endometrioidne ciste na jajčnikih.
Predlaga se tudi, da je vzrok za nastanek endometrioidnih cist na jajčnikih lahko oslabitev imunskih odzivov ženskega telesa, genetske okvare (družinske oblike bolezni), metaplazija ostankov embrionalnega tkiva.
Rezultati številnih znanstvenih študij so dokazali obstoj povezave med pojavom endometrioidnih cist na jajčnikih in nekaterimi motnjami endokrinega sistema:
- disfunkcija skorje nadledvične žleze;
- disfunkcija ščitnice;
- zvišane ravni prolaktina in / ali estrogena;
- zmanjšanje ravni progesterona.
Vzročni dejavniki za razvoj endometrioidnih cist na jajčnikih so lahko:
- življenje v neugodnih okoljskih razmerah;
- debelost;
- disfunkcije jeter;
- ooforitis (vnetje jajčnikov);
- endometritis;
- dolgotrajno nošenje intrauterine naprave (IUD);
- močan čustveni stres.
Območja endometrija, ujeta v trebušno votlino in vgrajena na površino jajčnikov, ohranijo svojo hormonsko odvisnost in aktivnost. Vsak mesec so podvrženi menstrualni reakciji, torej v dneh menstrualne krvavitve tudi krvavijo. Postopoma raste endometrioidno tkivo v kortikalni plasti jajčnika in nastajajo endometrioidne ciste, napolnjene s temno rjavo vsebino. Zato jih pogosto imenujejo "čokoladne ciste" jajčnikov.
Simptomi endometrioidne ciste na jajčnikih
Resnost simptomov endometrioidne ciste na jajčnikih določajo številni dejavniki, na primer psihološko stanje bolnika, prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni, stopnja širjenja endometriotskega procesa.
Pri nekaterih bolnikih je simptom endometrioidne ciste na jajčnikih kršitev reproduktivne funkcije (neplodnost, ponavljajoči se splav). Pri nekaterih bolnikih je bolezen na splošno asimptomatska. Toda v večini primerov se endometrioidne ciste na jajčnikih kažejo s sindromom kronične bolečine. Bolečine so različno intenzivne in so lokalizirane v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha. Okrepijo se s spolnim odnosom, med menstruacijo in intenzivnimi fizičnimi napori. Če kapsula poči in se vsebina ciste vlije v trebušno votlino, potem bolnik razvije peritonitis, ki se klinično kaže z nastopom in povečanjem simptomov akutnega trebuha.
Glavni simptomi endometrioidne ciste na jajčnikih so kronične bolečine v križu in spodnjem delu trebuha
Simptomi endometrioidne ciste na jajčnikih so tudi:
- menstrualne nepravilnosti (podaljšanje menstrualnega ciklusa, močne menstrualne krvavitve, madeži pred in po menstruaciji);
- povišana telesna temperatura;
- splošna šibkost.
Ko se velikost endometrioidne ciste poveča, se v tkivu jajčnikov pojavijo značilne spremembe, zaradi česar pride do degeneracije jajčec, nastanejo brazgotine in folikularne ciste. Te spremembe motijo normalno delovanje jajčnikov.
Dolg obstoj endometrioidne ciste na jajčnikih povzroči razvoj adhezivnega procesa v medenični votlini, ki sčasoma privede do disfunkcije mehurja in črevesja. Klinično se ta proces kaže z naslednjimi znaki:
- disurični pojavi;
- napenjanje;
- zaprtje.
Diagnostika
Endometrioidna cista na jajčniku med dvoročnim ginekološkim pregledom je opredeljena kot boleča sedeča tvorba v jajčniku, katere velikost se pred menstruacijo poveča.
Za potrditev diagnoze bolnik opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov, slikanje z magnetno resonanco, diagnostično laparoskopijo.
Dopplerjeva analiza lahko zazna odsotnost pretoka krvi v steni endometrioidne ciste jajčnikov.
V primeru neplodnosti sta indicirani histeroskopija in histerosalpingografija.
Pri endometrioidnih cistah na jajčnikih je lahko serumska raven tumorskega markerja CA-125 nekoliko povišana.
Danes je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje endometrioidnih cist laparoskopija.
Ultrazvočni pregled je ena od metod za diagnosticiranje endometrioidnih cist na jajčnikih
Pazite, da opravite histološki pregled, saj lahko endometrioidne ciste na jajčnikih postanejo maligne.
Precej težko je diagnosticirati endometrioidno jajčno cisto v primeru suppuration njene vsebine ali pretrganja kapsule. Te pogoje spremlja pojav simptomatskega kompleksa akutnega trebuha. V tem primeru se bolezen razlikuje od številnih drugih patologij: zapleti zunajmaternične nosečnosti, akutna okužba sečil, sindrom razdražljivega črevesja, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, adhezije medenične regije, akutni salpingitis in druga stanja.
Zdravljenje endometrioidne ciste na jajčnikih
Izbira zdravljenja endometrioidnih cist na jajčnikih je odvisna od številnih dejavnikov (stadij bolezni, trajanje poteka, resnost simptomov, reproduktivne motnje, starost bolnika, prisotnost ekstragenitalne in / ali genitalne patologije). Terapija endometrioidnih cist na jajčnikih je namenjena:
- preprečevanje nadaljnje rasti cistične tvorbe;
- odprava kliničnih simptomov bolezni;
- boj proti neplodnosti.
Trenutno se v klinični praksi uporabljajo naslednje vrste zdravljenja endometrioidnih cist na jajčnikih:
- konzervativno (hormonska terapija, nesteroidna protivnetna zdravila, encimska terapija, vitamini, imunomodulatorji);
- kirurški (odstranitev endometrioidne ciste na jajčnikih z laparotomskim ali laparoskopskim dostopom);
- kombinirano.
Konzervativno zdravljenje se običajno izvaja z majhnimi endometrioidnimi cistami na jajčnikih. Bolnikom je predpisana dolgotrajna (vsaj 6 mesecev) hormonska terapija, ki jo izvajajo naslednja zdravila:
- nizkoodmerni monofazni OC (peroralni kontraceptivi);
- podaljšane oblike MP (medroksiprogesteron acetat);
- derivati norsteroidov;
- sintetični agonisti GnRH (hormoni, ki sproščajo gonadotropin);
- derivati androgena.
S širjenjem endometrioidnega tkiva se bolnik pritožuje zaradi močnih bolečin v spodnjem delu trebuha, križu. Za njihovo lajšanje so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, spazmolitiki in pomirjevala.
Indikacije za kirurško odstranitev endometrioidne ciste jajčnika so:
- neučinkovitost tekoče konzervativne terapije;
- velikost cistične tvorbe je več kot 5 cm;
- neplodnost;
- visoko tveganje za zaplete;
- onkološka budnost.
Pri mladih ženskah, ki v prihodnosti načrtujejo otroke, ni zaželeno izvajati radikalnih operacij, ki vključujejo odstranjevanje endometrioidne ciste skupaj z jajčnikom (adneksektomija, ooforektomija). V tem primeru se daje prednost delni resekciji jajčnika ali enukleaciji cistične tvorbe.
Če so pri ženskah potrebne kirurške odstranitve ciste, se zatečejo k delni resekciji jajčnika
Za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni je indicirana predhodna in pooperativna hormonska terapija. Hormonska terapija v predoperativnem obdobju omogoča zmanjšanje vnetnega odziva tkiva jajčnikov, oskrbo s krvjo in funkcionalno aktivnost endometrioidnih cist na jajčnikih ter zmanjšanje njihove velikosti. Po operaciji imenovanje hormonskih zdravil zagotavlja regresijo preostalih celic endometriotskega žarišča in s tem zmanjšuje tveganje za ponovni razvoj "čokoladne" ciste na jajčnikih.
V pooperativnem obdobju se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje, katerega namen je preprečiti ponovno tvorbo endometrioidnih cist na jajčnikih, infiltracijo in adhezije ter odpraviti endokrine motnje. Bolnikom so običajno predpisane radonske kopeli, akupunktura, laserska terapija, magnetoterapija, CMT terapija, endonazalna galvanizacija, fonoforeza, ultrazvok, elektroforeza.
Potencialne posledice in zapleti
Endometrioidna cista na jajčnikih je resna ginekološka bolezen, ki lahko, če je ne zdravimo, povzroči zaplete:
- suppuration vsebine ciste;
- ruptura stene ciste;
- peritonitis;
- sepsa;
- sindrom kronične medenične bolečine;
- neplodnost.
Napoved
Pravočasno zdravljenje endometroidne ciste na jajčnikih v večini primerov vodi do okrevanja bolnic. Njihova bolečina se ustavi ali znatno zmanjša, obnovijo se menstrualne in reproduktivne funkcije. Po koncu zdravljenja mora biti ženska pod nadzorom ginekologa. Sčasoma opravi ultrazvočne preiskave medeničnih organov in določanje ravni tumorskega markerja CA-125 v krvi. To vam omogoča pravočasno prepoznavanje ponovitev endometrioidne ciste, pa tudi malignih novotvorb na jajčniku.
Preprečevanje
Preprečevanje nastanka endometrioidnih cist na jajčnikih vključuje naslednje ukrepe:
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih bolezni genitalnih organov, hormonsko neravnovesje;
- uporaba kontracepcije, s katero se izognemo povzročenemu splavu;
- izogibanje priložnostnim seksom;
- krepitev obrambnih sposobnosti telesa;
- redni preventivni pregledi pri ginekologu (vsaj dvakrat letno) in letni ultrazvočni pregled medeničnih organov.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
