Zobna cista
Vsebina članka:
- Značilnosti novotvorbe
- Zakaj nastane
-
Zdravljenje ciste na zobu
- Operacija
- Konzervativna terapija
- Možne posledice
- Video
Zobna cista je vnetna tvorba, ki je pogosto napolnjena s serozno tekočino in ima neposredno afiniteto za zobna tkiva. Pojavi se lahko na območju korenin, temena ali na območju stranskih zobnih površin. Nanaša se na benigne novotvorbe (ne smemo jih zamenjati s tumorsko podobnimi procesi v čeljusti, kot so granulomi).
Koreninska cista zoba se razvije kot posledica širjenja okužbe na tkiva, ki obdajajo korenino
Značilnosti novotvorbe
- Votlina je obdana z gosto vlaknasto kapsulo.
- Vsebina je lahko serozna, gnojna, hemoragična.
- Velikosti se zelo razlikujejo (lahko pokrije več zob).
- Lokalizacija za vsako možnost je individualna.
- Pri zunanjem pregledu ali na fotografiji je lahko tkivo dlesni nepoškodovano, saj se zunanji znaki vrste hiperemije pojavijo edemi le s suppuration.
- V 85% primerov je proces posledica okužbe zobnega tkiva (kariesa).
- Huda klinična slika (bolečina različne intenzivnosti, simptomi zastrupitve, glavoboli).
- Ni izrazite odvisnosti od starosti ali spola.
Zakaj nastane
Vzroki za cisto zob so naslednji (v vsaki posamezni različici pojavljanja prevladuje eden od razlogov):
- Vnetne bolezni zobnih tkiv (pulpitis, parodontitis). V tem primeru vnetje zajame sosednja tkiva, v njih nastane votlina, v kateri se kopiči vnetni eksudat.
- Vnetne bolezni sosednjih organov (sinusitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa). V tem primeru vnetno sredstvo pride v zobna tkiva po stiku ali hematogeno.
- Nekvalitetna nega zob (ohranjanje karioznih žarišč z naknadnim polnjenjem). Možen je tudi pojav cističnih tvorb med iztrebljanjem zob (nepopolno odstranjevanje, ohranitev membran ciste).
- Motnje imunskega sistema. Pogojno patogena flora ustne votline z manjšimi poškodbami lahko postane vir vnetja.
- Travmatska poškodba. V tem primeru je cistična votlina bolj verjetno razvrščena kot posttravmatična kot resnična. Takšne tvorbe so pogosteje hemoragične, niso povezane z zobnimi tkivi in redko gnojijo.
- Motnje procesa izraščanja zob. Pri odraslih se ta pojav pogosto pojavi, ko se pojavijo modrostni zobje. Pogosteje je lokaliziran v retromolarni regiji in je povezan z nastankom kostnega žepa, ki je napolnjen s vlaknastim in epitelijskim tkivom. Z vnetjem se celice teh tkiv začnejo deliti in postopoma nastane cistična votlina.
- Kršitev razvojnih procesov zobnih kalčkov. V tem primeru se pojavi kronični periodontitis mlečnih zob. Okoli krošnje neizbrušenega zoba nastane žarišče intenzivno delijočih se epitelijskih celic (v kateri koli fazi tvorbe zoba, kar vodi do kršitve njegove strukture). To pojasnjuje prisotnost rudimentarnega tkiva (ciste, ki vsebujejo zob) v taki cistični votlini.
Zobozdravnik (v nekaterih primerih maksilofacialni kirurg) izvaja diagnostiko (rentgenske žarke v različnih projekcijah) in glede na specifični dejavnik, ki je privedel do nastanka cistične votline, določi režim zdravljenja.
Zdravljenje ciste na zobu
Zdravljenje uporablja:
- kirurška metoda (odstranitev);
- konzervativna metoda (pogosto služi kot dodatek k operaciji).
Operacija
V kirurški praksi je običajno cistične novotvorbe razdeliti na dve vrsti:
- odontogeni, ki so vnetne narave (koreninski, zobni, paradentalni);
- odontogene, ki so malformacije (folikularne, izbruhi).
Naslednje možnosti odstranjevanja ciste na zobu so odvisne od vrste:
| Delovanje | Tehnika |
| Cistektomija (na ta način se odstranijo novotvorbe, povezane z malformacijami) |
Metoda vključuje odstranjevanje vseh cističnih tvorb z membrano. Lajšanje bolečin: lokalna anestezija v kombinaciji z nevroleptanalgezijo. Operacija se izvede na naslednji način: 1. S skalpelom izrežite mukoperiostalni zavihek. Oblika se lahko razlikuje glede na značilnosti ciste (trapezij najpogosteje). Robovi reza prekrivajo meje koščenih robov za 0,5-1 cm. 2. S posebnim orodjem loputo odstranimo iz kosti čeljusti. 3. Trepanacija se izvaja, dokler ni izolirana stena ciste. 4. Cista se izreže skupaj z membrano, resecirajo pa se tudi odseki korenin zob, ki so projicirani v votlino ciste. Vrhovi korenin se odstranijo do kostnih sten votline (včasih je treba zobe popolnoma odstraniti). 5. Kostno votlino speremo z antiseptiki. 6. Zagotavlja temeljito hemostazo. 7. Loputa je postavljena na svoje mesto in pritrjena s prekinjenimi šivi (včasih ostane drenaža). Odstranjene cistične stene in vsebina se pošljejo na citološki pregled. |
| Cistotomija (ta metoda se uporablja predvsem v zvezi s cističnimi novotvorbami vnetne narave) |
Bistvo kirurškega posega je v izrezu sprednje cistične stene, tako da se doseže ustrezna drenaža tvorbe. Metoda se pogosto uporablja pri otrocih, da se ohranijo zametki stalnih zob. Faze izvedbe: 1. Izrežemo isto muko-periostealno loputo kot pri prejšnji možnosti zdravljenja, vendar v tem primeru rezni robovi ne prekrivajo meja kostnih robov. 2. Podobno se odstranijo vsa mehka tkiva, dokler ni izpostavljena cistična kost. 3. Odstraniti je treba le sprednjo steno formacije. 4. Zob, ki bo povzročil vnetje, je treba odstraniti ali delno resecirati. 5. Votlino speremo z antiseptiki, zagotovljena je hemostaza. 6. Na zadnji stopnji se loputa postavi v kostno votlino in pritrdi. V votlino se namesti tudi turunda, namočena v aseptični raztopini. Z napredovanjem zdravljenja se bo votlina napolnila z vezivnim tkivom in skrčila (pranje in menjava turunde se izvaja 2-krat na teden do popolnega celjenja). |
| Oronazalna cistektomija (v primeru prizadetosti sinusov) |
Bistvo operacije je povezati sinus zgornje čeljusti, ciste in spodnji nosni prehod. Faze delovanja: 1. Seciranje s skalpelom sluznice in pokostnice do kosti. Rez ne doseže prehodne gube za 0,5 cm in je narejen na območju, ki se nahaja v območju drugega sekalca in do tretjega velikega molarja. 2. Odpre se sprednji del sinusa in odstranijo membrane ciste z delno resekcijo korenin zob. 3. Odstranijo se le prizadeta območja sluznice, ustvari se anastomoza s spodnjim nosnim prehodom. 4. Na predvečer ustne votline rano zašijemo v plasteh. Postopoma se cistična votlina začne polniti z vezivnim tkivom in zdraviti. |
| Ostonazalna cistotomija (če je prizadet sinus) | To ni radikalno zdravljenje. Uporablja se pri otrocih. V tem primeru ležijo le zgornja in sprednja stena ciste, korenine zob se ne odstranijo ali resecirajo. |
|
Plastična cistektomija (uporablja se za napake, izrazite spremembe kosti v kostnem tkivu) |
Najbolj nedramatična vrsta intervencije. Nanaša se na operacije ohranjanja organov. Pogosteje se uporabljajo pri izrazitih suppurativnih procesih. Gre za kombinirano obliko kirurgije, pri kateri se opravi popolna ekscizija ciste, vendar rana ni zašita, temveč tamponirana. Izvaja se v dveh fazah: I. Vse stopnje klasične cistotomije (ustvarjanje komunikacije z ustno votlino in drenažo, to je odstranjevanje znakov vnetja). II. Vse faze cistektomije se opravijo 1-1,5 leta po prvi fazi. |
Obstaja več značilnosti zdravljenja gnojnih cističnih formacij:
- na območju prihodnje mukoperiostalne lopute ne naredimo rezov;
- vzdolž alveolarnega grebena se naredi prebod za ustrezen odtok in drenažo;
- po izginotju vnetja je indicirana izbirna operacija.
Možni so naslednji zapleti kirurškega zdravljenja:
- krvavitev ali suppuration pooperativne rane;
- travmatična poškodba živčnih pleksusov;
- perforacija sinusov;
- divergenca robov rane zaradi ponavljajočih se suppuration;
- pooperativne parestezije;
- nekrotične spremembe v okoliških tkivih.
Kirurško odstranjevanje je najučinkovitejše zdravljenje zobne ciste
Konzervativna terapija
Nehirurško zdravljenje vključuje:
- Uvedba antibiotikov neposredno v koreninski kanal (možnost odstranjevanja koreninskih cističnih tvorb, ki imajo visoko stopnjo ponovitve).
- Druga možnost je depoforeza, pri kateri se v zobno votlino vbrizga posebna gelasta snov, po kateri se zateče k elektroforezi. Zagotavlja antibakterijski učinek.
- Laserska izpostavljenost. Bistvo metode je povezano z uvedbo posebne laserske opreme v zobni kanal in "tesnjenjem" stene cistične votline s hkratno dezinfekcijo prizadetega območja.
Možne posledice
S poznim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo imajo lahko zobne cistične novotvorbe številne zaplete:
- Gnojna fuzija kostnega tkiva (zlasti pri cistah v korenu zoba). Rezultat je lahko razvoj osteomielitisa spodnje čeljusti zaradi vdora gnoja globoko v kost. V redkih primerih so zaradi tanjšanja kostnega tkiva možni patološki zlomi ali razpoke.
- Prehod vnetja v absces ali flegmon. V tem primeru je gnojno žarišče močno razširjeno.
- Regionalni limfadenitis ali vnetje regionalnih bezgavk. Praviloma preide brez sledi, ko je vzrok odpravljen.
- Sinusitis ali sinusitis z lokalizacijo ciste v neposredni bližini sten sinusov.
- Sepsa. Zelo nevaren zaplet, ki se pojavi le v ozadju obsežne gnojne lezije, ga sam po sebi ne povzroči.
Cista po zdravljenju redko povzroči resne posledice.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
