Papilomi na materničnem vratu
Vsebina članka:
-
Vzroki za pojav patologije
- O patogenu
- Kako pride do okužbe
- Kar poveča verjetnost bolezni
- Kako se kaže bolezen
- Diagnostične metode
- Kakšna je nevarnost
-
Kako zdraviti patologijo
- Splošne določbe
- Zdravljenje z zdravili
- Operativno zdravljenje
-
Preventivne metode
- Specifično
- Nespecifično
- Video
Papilomi na materničnem vratu se pojavijo kot posledica okužbe s človeškim papiloma virusom. To je razširjena patologija, ki prizadene predvsem ženske, stare od 30 do 45 let. Patologijo je treba zdraviti in ne samo za odstranjevanje novotvorb, temveč tudi za boj proti virusni okužbi. Za to se uporablja celostni pristop k terapiji - kombinacija medicinskih in kirurških metod.
Papilomi na materničnem vratu imajo nevarnost degeneracije v maligni tumor
Vzroki za pojav patologije
V večini primerov je pojav papiloma povezan z okužbo s papiloma virusom (človeški papiloma virus, HPV, papiloma virus). Virus lahko okuži katero koli področje kože in sluznice, vendar je pojav papiloma na spolovilih (maternični vrat, nožnica, vulva) najnevarnejši zaradi velikega tveganja za razvoj malignih bolezni.
O patogenu
Povzročitelj bolezni je mikroorganizem iz družine papiloma virusov. Skupno obstaja več kot 600 vrst virusov, vsi pa lahko okužijo človeško telo in povzročijo razvoj različnih patologij. Približno 40 vrst HPV lahko prizadene genitalije (vključno z materničnim vratom), med njimi sta najpogostejša in najnevarnejša HPV-16 in HPV-18. Ti virusi imajo onkogene lastnosti, to pomeni, da lahko povzročijo maligno degeneracijo tkiv.
Kako pride do okužbe
Glavna pot okužbe s HPV je spolna. Včasih se tudi po vstopu papilomavirusov v genitalni trakt okužba ne pojavi, saj imunski sistem hitro deaktivira tuje delce. V drugih primerih virusi po vstopu v telo okužijo bazalno plast epitelija in povzročijo širjenje epitelijskih celic. Papilomi na sluznici se ne pojavijo takoj, inkubacijsko obdobje je 1-2 meseca ali več.
Kar poveča verjetnost bolezni
Ni v vseh primerih, ko virus papiloma vstopi v telo, razvije klinično sliko papilomatoze in zlasti raka. Razširjenost okužbe z virusom papiloma je izjemno velika - eno ali drugo vrsto virusa odkrijemo pri vsakih 3 ženskah. Toda večina od njih ne razvije bolezni, take ženske so nosilci okužbe.
Ali se bolezen pokaže ali ne, je odvisno predvsem od stanja imunosti - ali ima imunski sistem dovolj moči za boj proti povzročitelju bolezni. Vsi pogoji, ki zavirajo imunost, lahko povečajo verjetnost okužbe s HPV:
- onkološke bolezni katere koli lokalizacije;
- hipotermija;
- pogoste nalezljive bolezni;
- jemanje nekaterih zdravil (sistemski in lokalni glukokortikoidi, citostatiki);
- ledvična bolezen, ki jo spremlja povečano izločanje beljakovin (glomerulonefritis, ledvična odpoved);
- endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
- čustveni stres, stiska, kronično pomanjkanje spanja.
Ugotovljeno je bilo tudi, da verjetnost okužbe s HPV poveča prisotnost spolno prenosljivih bolezni (spolno prenosljive bolezni - klamidija, genitalni herpes, sifilis, trihomonijaza) in kajenje. Papilomi se pogosto pojavijo med nosečnostjo in izginejo po porodu.
Kako se kaže bolezen
V večini primerov ni kliničnih simptomov. Ženska se morda sploh ne zaveda prisotnosti novotvorb na materničnem vratu, patologija pa se odkrije med ginekološkim pregledom. Manj pogosto so prisotni nespecifični simptomi: krvavitev iz genitalnega trakta, bolečine v trebuhu, letargija, šibkost.
Diagnostične metode
Ker v večini primerov ni kliničnih simptomov, je za odkrivanje papiloma na materničnem vratu potreben dodaten pregled. V bistvu se za diagnostiko uporabljajo pregled materničnega vratu v ogledalih, kolposkopija, verižna reakcija s polimerazo (PCR). Če sumimo na maligni tumor, je indiciran histološki pregled (biopsija).
| Diagnostična metoda | Ko je indicirana raziskava | Pojasnilo |
| Pregled materničnega vratu v ogledalih | V vseh primerih |
To je primarna diagnostična metoda, ki vam omogoča pregled sluznice nožnice in materničnega vratu. Kako izgledajo papilomi ob ogledu (glej fotografijo): · Izgledajo kot papilarne tvorbe; · Površina je ravna, gladka; · Barva od bledo roza do svetlo rjave barve; · Velikost je najpogosteje od 0,2 do 2 mm, redkeje več; · Enkratna ali večkratna (papilomatoza). |
| Kolposkopija | V vseh primerih |
Kolposkopija vam omogoča pregled vaginalnega dela materničnega vratu, za to se uporablja posebna naprava - kolposkop (sestavljen iz dveh delov - optičnega in osvetlitvenega). Študija ne bo zaznala samo papilomov, temveč tudi vnetje sluznice, erozije in druge novotvorbe. Za diagnozo se pogosto ne opravi le pregled sluznice, temveč podaljšana kolposkopija (z uporabo različnih zdravil). Na primer, uporaba ocetne kisline ali Lugolove raztopine na sluznici omogoča prepoznavanje patološkega žarišča. |
| PCR | V vseh primerih |
PCR je diagnostična metoda, ki se uporablja za identifikacijo patogena. S pomočjo PCR lahko določite vrsto HPV in njegovo onkogenost. Omeniti velja, da so lahko pozitivni rezultati tudi brez papiloma, saj je okužba s papiloma virusom lahko latentna. |
| PAP test (Papa bris) | Z visokim tveganjem ali sumom na raka |
Test PAP je treba opraviti pri vseh ženskah s povečanim tveganjem za raka: · Starost nad 30 let; · Patološke spremembe med kolposkopijo; · Odkrivanje papiloma virusov z visokim onkogenim tveganjem. Test PAP zazna prekancerozne ali rakave celice. |
Kakšna je nevarnost
Obstojnost HPV v materničnem vratu ne vodi nujno do raka, ker so papilomi benigne tvorbe. V čem je potem nevarnost? Dejstvo je, da prisotnost papiloma in okužbe s HPV desetkrat poveča verjetnost za razvoj raka materničnega vratu.
Nevarnost je v veliki meri odvisna od vrste virusa:
- HPV tipa 16 in 18 sta najbolj nevarna, saj v 75% primerov povzročita raka materničnega vratu;
- HPV tipi 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 imajo visoko in srednje onkogeno tveganje in lahko povzročijo tudi genitalni rak;
- HPV 6, 11, 42, 44 so najmanj nevarni, saj imajo šibke onkogene lastnosti.
Kako zdraviti patologijo
Ni posebnega zdravljenja, ki bi omogočilo, da se znebite papiloma. Zato se uporablja kombinirani pristop - izvaja se lokalno odstranjevanje tvorb, sistemsko zdravljenje virusne okužbe in krepitev imunosti. Za to se uporabljajo zdravila in kirurške metode. Ljudska zdravila za zdravljenje papiloma na materničnem vratu se ne uporabljajo, saj imajo majhno učinkovitost in zelo verjetno vodijo v razvoj hudih neželenih učinkov (opekline in poškodbe sluznice, krvavitve, pritrditev bakterijske flore).
Splošne določbe
V obdobju zdravljenja je treba odpraviti vpliv dejavnikov, ki spodbujajo, in upoštevati priporočila za krepitev imunskega sistema:
- pravilno se prehranjujte (povečajte vnos vitaminov in beljakovin);
- izogibajte se podhladitvi;
- čez dan se več premikajte;
- pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni (zlasti nalezljivih in ginekoloških);
- spite vsaj 7-8 ur;
- izogibajte se čustvenemu preobremenjenosti, stresu.
Poleg tega je treba uporabiti pregradne kontracepcijske metode, da se prepreči ponovna okužba.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje ima dve smeri - boj proti virusu in odstranjevanje kopičenja. Za boj proti virusni okužbi se uporabljajo protivirusna zdravila in imunomodulatorji:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Cikloferon;
- Aciklovir;
- Izoprinozin.
Na žalost ni protivirusnih zdravil, ki bi delovala proti HPV, zato se uporabljajo antiherpetiki ali zdravila, ki aktivirajo imunski odziv. Protivirusna terapija ni indicirana za vsakogar; zdravila iz te skupine se uporabljajo za več papilomov, kar potrjuje okužba s HPV.
Druga možnost zdravljenja z zdravili je uporaba citotoksičnih zdravil in kemikalij za uničenje papiloma. Med citostatiki lahko uporabimo 5-fluorouracil, podophyllin, podophyllotoxin. Kemično uničenje tvorb lahko izvedemo z uporabo zdravil, kot so trikloroocetna kislina, dušikova kislina, Solkoderm. Za zdravljenje papiloma materničnega vratu se kemično uničevanje redko uporablja, te metode se uporabljajo za kombinirane lezije za odstranjevanje tvorb v anogenitalni regiji na koži na kateri koli drugi lokalizaciji.
Operativno zdravljenje
V večini primerov se za odstranjevanje papiloma uporabljajo kirurške metode. To je bolj radikalno zdravljenje (v primerjavi s kemičnim uničenjem), recidivi se razvijejo manj pogosto. Papilome je mogoče odstraniti z elektrokauteriranjem, laserskim uničenjem, krioterapijo, terapijo z radijskimi valovi ali kirurškim izrezovanjem. Način zdravljenja je izbran individualno.
| Metoda uničenja | Značilnosti zdravljenja | Prednosti in slabosti |
| Elektrokoagulacija | Metoda zdravljenja, ki temelji na izpostavljenosti električnemu toku. Z elektrokoagulacijo se papilomi kauterizirajo. Odstranjevanje lezij se izvaja v lokalni anesteziji. | Elektrokoagulacija vodi do hitrega učinka, za odstranjevanje papiloma je dovolj 1-2 seansi. Metoda je zelo učinkovita - želeni učinek dosežemo pri 85-95% bolnikov. Pomanjkljivosti vključujejo veliko verjetnost nastanka dolgotrajnih zdravilnih napak na sluznici. |
| Lasersko uničenje | Lasersko uničenje se izvaja tudi v lokalni anesteziji. Odstranjevanje papiloma temelji na izpostavljenosti laserski svetlobi. | Učinkovitost laserskega uničenja je 60–90%. Visoka stopnja ponovitve je posledica prisotnosti latentnih virusov v okoliških tkivih, zato je treba dodatno izvesti protivirusno terapijo. |
| Krioterapija | Krioterapija je metoda odstranjevanja papiloma s tekočim dušikom. | Učinkovitost metode je 60-100%, vendar se pogosti razvoj recidivov - papilomi ponovno oblikujejo pri 10-45% žensk. Slabosti krioterapije vključujejo lokalno vnetje sluznice. Poleg tega je za dosego želenega učinka morda potrebno večkratno zdravljenje. |
| Terapija z radijskimi valovi | Bistvo metode terapije z radijskimi valovi je učinek visokofrekvenčnih valov in njihov prodor v tkiva. Sproščena energija povzroči segrevanje tkiva in izhlapevanje celic. | Po terapiji z radijskimi valovi pride do celjenja tkiva hitreje, v povprečju zadostuje 3-4 dni za okrevanje. V večini primerov zadostuje 1 postopek. |
Preventivne metode
Papilomi na materničnem vratu so nevarna patologija, ki jo je mogoče preprečiti. Dodelite nespecifične in posebne metode preprečevanja.
Specifično
Posebna preventiva je cepljenje. Do danes je cepljenje najučinkovitejša in najvarnejša metoda za preprečevanje okužbe s humanim papiloma virusom. To preprečuje papilome in ščiti pred rakom materničnega vratu.
Registrirani sta 2 cepivi:
- Cervarix - ščiti pred HPV tipa 16 in 18;
- Gardasil - ščiti pred HPV vrste 6, 11, 16 in 18.
Deklice, stare od 10 do 25 let, so predmet cepljenja, potek cepljenja je sestavljen iz uvedbe 3 odmerkov.
Cepivo Gardasil učinkovito ščiti pred okužbo z onkogenimi sevi HPV
Nespecifično
Nespecifična profilaksa sicer ne bo zaščitila pred HPV 100%, vendar bo znatno zmanjšala tveganje za okužbo. Nespecifične metode preprečevanja imajo več glavnih smeri - preprečevanje spolnih okužb, krepitev imunosti, zgodnje odkrivanje patologije. Naslednja priporočila bodo pomagala okrepiti imunski sistem:
- pravilna prehrana z zadostnim vnosom vitaminov in beljakovin;
- telesna aktivnost;
- izogibanje podhladitvi;
- pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
- uporaba zdravil strogo po posvetovanju z zdravnikom (zlasti antibiotiki in hormonska sredstva).
Za preprečevanje spolne okužbe s HPV je indicirana pregradna kontracepcija (uporaba kondomov). Zgodnje odkrivanje patologije znatno poveča verjetnost ugodnega izida, zato je priporočljivo redno opravljati ginekološke preglede.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
