Papilomi v jeziku
Vsebina članka:
- Vzroki
- Zunanje manifestacije
-
Papiloma na jeziku - kaj storiti?
- Sanacija ustne votline
- Splošna terapija
- Uničenje
-
Metode za odstranjevanje novotvorb na sluznici jezika
- Laserska izpostavljenost
- Elektrokoagulacija
- Obdelava radijskih valov
- Krioterapija
- Kirurško izrezovanje
- Druge metode
- Video
Papilomi v jeziku so benigne novotvorbe, ki izvirajo iz epitelijskih celic predvsem pod vplivom človeškega papiloma virusa (HPV).
Najpogosteje se pojavijo pri ženskah, starejših od 40 let (57%). Vendar se lahko v ustreznih okoliščinah bolezen pokaže v kateri koli starosti (otrok ima veliko tveganje za okužbo s strani matere).
Papilomi v jeziku po klasifikaciji A. L. Mashkillysona (1970) običajno imenujemo fakultativne predrakave bolezni - tveganje za malignost je do 10%.
Papilomi v jeziku nastanejo zaradi trajne poškodbe sluznice in / ali okužbe s HPV
Po ICD se papiloma nanaša na ploščatocelične formacije M 80,5-M 80,8. Pri pregledu bolnika se zdravnik zanaša na vizualni pregled, v dvomljivih primerih pa je prikazana biopsija tvorbe (diferencialna diagnoza s polipom, hemangiomom).
Vzroki
V večini primerov je glavni vzrok za papilome v jeziku človeški papiloma virus. Včasih lahko okužba prizadene več predelov hkrati (papilomi jezika in aksilarne cone ali prsnega koša ali kombinacija z anogenitalnimi bradavicami), papilome pa lahko povzročijo različni sevi virusa.
Glede na vzroke za pojav ločimo več vrst papiloma jezika.
| Pogled | Lastnosti: |
| Travmatično (reaktivno) |
Prejeto kot posledica poškodbe jezika, pogosto najmanjše. Posebnost je v tem, da so takšne tvorbe praviloma posamezne in nehajo rasti, ko se poškodovano območje zaceli. V to skupino spadajo tudi poškodbe sluznice s protezami, kronami ali odsekanimi robovi zob. |
| Resnično (neoplastično) |
Klasična varianta oslabljene celične diferenciacije (predrakavi pojavi). Razlog za nenadno odpoved delitve celic ni natančno znan, obstaja pa več predispozicijskih dejavnikov: · Stalno pretirano delovanje visokih temperatur (uživanje zelo vroče hrane, pijač); · Fizični in kemični učinki (kajenje, alkohol); · Dedna nagnjenost. |
| Virusno |
Glavni razlog za pojav papiloma je okužba z papiloma virusom. Prenosna pot kontaktno gospodinjstvo se izvaja na naslednje načine: · Skupni gospodinjski predmeti z bolno ali potencialno okuženo osebo (posoda, brisače); · Poljubi z nosilcem virusa; · Oralno-genitalni spolni stiki. HPV je termostabilni virus DNA, ki je v zunanjem okolju razmeroma stabilen. Delitev virusnega delca se začne po njegovem prodiranju v bazalno plast epitelija. |
Za razvoj bolezni so nagnjene naslednje okoliščine:
- Zmanjšana imunost zaradi pogostih nalezljivih bolezni virusne ali bakterijske narave.
- Bolezni, ki imajo dolgotrajen kroničen potek.
- Motnje normalnega imunskega odziva pri bolnikih, okuženih s HIV. Zlasti videz papilomov v ustni votlini pogosto velja za enega prvih označevalcev okužbe s HIV.
- Hormonsko neravnovesje in motnje normalnih presnovnih procesov v tkivih (zmanjšuje pregradne funkcije kože in sluznice).
- Stres, kronična utrujenost in slabe navade, zlasti kajenje. V tem primeru se zmanjša moč imunskega odziva na delovanje virusnega sredstva.
- Jemanje nekaterih zdravil (kontracepcijskih, antibakterijskih, citostatičnih). Zaradi dolgotrajne uporabe se poruši normalna mikroflora ustne votline, kar zmanjša lokalno imunost.
- Bolezni prebavil (na primer driska katere koli geneze). Hkrati začne v črevesju prevladovati tudi pogojno patogena ali patogena flora (kasneje to prizadene tudi ustno votlino).
- Kršitev običajne prehrane (prevlada živalskih maščob, nezadosten vnos rastlinske hrane). Vse to vodi do spremembe mikroflore ustne votline.
Posebne rizične skupine za razvoj te bolezni so starostniki, nosečnice in otroci zaradi posebnosti imunskega sistema.
Zunanje manifestacije
Zunanje (na sliki) novotvorbe so videti drugačne, odvisno od določene oblike. Tabela prikazuje splošne manifestacije, ne glede na specifičen izvor patologije (virusne, travmatične, neoplastične) zaradi izjemne podobnosti med njimi.
| Pogled | Manifestacije |
| Koničasti |
· Znatno štrlijo nad površino kože; · Pogosteje večkratne; · Imeti neravne površine; So na tankem peclju, ki visi nad površino jezika; · Barva se ne razlikuje od okoliških tkiv (redko je lahko svetlejša ali temnejša, odvisno od koncentracije krvnih žil); Lokalizirani praviloma vzdolž roba ali na konici jezika (imajo največjo nevarnost poškodb); · Ob palpaciji mehka elastika, neboleča. |
| Stanovanje |
· Imajo široko podlago in rahlo štrlijo nad kožo (vrsta bradavic); · Premer do 2 cm; · Pogosteje večkratne, čeprav obstajajo tudi posamezne; Belkasti z gladko površino (redkeje bodo imeli intenzivno barvo); · So močno razmejeni od okoliških tkiv; · Sferična ali ovalna. Ob palpaciji so mehko-elastični, neboleči. |
Obstaja tudi delitev na ne-keratinizirajoče (bledo rožnate in mehke konsistence) in keratinizirajoče papilome (bele in gostejše konsistence). Pogosto je okoli tvorbe šibka venca vnetja.
Obe vrsti formacij rasteta počasi, vendar obstajajo številni zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo na možno ponovno rojstvo:
- nelagodje pri uživanju hrane;
- krvavitev (neposredno v tvorbo s spremembo barve ali v ustno votlino);
- povečanje regionalnih bezgavk;
- razjede;
- hitra rast in razbarvanje;
- izginotje jasnih meja in težnja k združevanju;
- krepitev procesa keratinizacije in posledično zgostitev formacije.
Papiloma na jeziku - kaj storiti?
Sanacija ustne votline
Zdravljenje papiloma v jeziku se začne s sanacijo ustne votline, da se odpravi možen vir poškodbe sluznice in odpravi tveganje za sekundarno okužbo. Reorganizacija je sestavljena iz zdravljenja kariesa in njegovih zapletov; to lahko vključuje tudi ponovno namestitev kron ali protez, če je potrebno.
Sanacija ustne votline je prva stvar, ki se naredi, ko se na jeziku pojavijo papilomi
Splošna terapija
Ni specifične protivirusne terapije, ki bi bila posebej usmerjena na ta virus. V nekaterih primerih se antiherpetična zdravila uporabljajo zaradi podobnosti v strukturi virusov (zdravila Acyclovir, Panavir, Indinol).
Za krepitev imunosti in zmanjšanje verjetnosti novih novotvorb je predpisana utrjevalna terapija (imunomodulatorji, vitaminski kompleksi). V ta namen se lahko uporabljajo Leikin, Cycloferon, Interferon. Pomembni so tudi splošni ukrepi, namenjeni krepitvi obrambnih sposobnosti telesa - pravilna prehrana, zdrav način življenja, spoštovanje dela in počitka.
Uničenje
Glavno vlogo ima destruktivno zdravljenje, katerega namen je odstraniti obstoječe tvorbe v jeziku, vendar je treba razumeti, da gre za odpravljanje simptomov bolezni, ki ne vpliva na njene vzroke.
Metode za odstranjevanje novotvorb na sluznici jezika
Laserska izpostavljenost
Najučinkovitejša metoda zaradi selektivnosti opečenega tkiva. Sodobne naprave so enostavno nastavljene izključno za novotvorbe z minimalnim vnosom zdravih celic. Tveganje za zaplete po posegu je manj kot 1%. Laser je namenjen tvorbi in izbran je optimalen program (specifična valovna dolžina, čas in globina izpostavljenosti), odvisno od vrste kopičenja. Obstajajo tako samodejni programi s fiksnimi vrednostmi kot številni nastavljivi parametri za netipične oblike papilomov. Tkiva izgorejo plast za plastjo; v primeru koničastih oblik je tvorba odrezana na samem dnu. Formacije z različno lokalizacijo so na voljo za odstranjevanje, tudi na območju frenuma in korena.
Elektrokoagulacija
Metoda temelji na odstranjevanju kopičenja z električnim nožem. Metoda je manj učinkovita kot prejšnja, saj je v okoliških tkivih znatno poškodovana. Klinične manifestacije opeklin se ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj dni, saj se ne selijo le celice v bližini, temveč tudi celice zdravih tkiv, ki se nahajajo na določeni razdalji. Na mestu odstranjene tvorbe se pojavi površina rane, ki jo je treba zdraviti z antiseptiki, da se izognemo okužbi. Tkanine so izgorele v plasteh, čas izpostavljenosti je v povprečju 20-60 sekund. Elektrokoagulacija se uporablja predvsem za posamezne papilome, lokalizirane na konici ali stranskih površinah jezika.
Obdelava radijskih valov
Nizko travmatična metoda, ki omogoča odstranjevanje več tvorb hkrati (pomembno za papilomatozo). Metoda temelji na izpostavljenosti radiofrekvenčnemu valu, ki vodi do segrevanja in uničenja celic tvorbe. Čas osvetlitve se izbere individualno.
Krioterapija
V tej anatomski regiji se zaradi zajetja velike količine tkiva uporablja manj pogosto kot druge metode. Po uporabi na mestu tvorbe nastane kemična opeklina, ki se dolgo (približno 14 dni) zaceli, kar poveča tveganje za sekundarno okužbo. Pogosteje se uporabljajo v formacijah z veliko površino. Zdravilna učinkovina je tekoči dušik. Čas osvetlitve od 10 do 50 sek.
Kirurško izrezovanje
Metoda je sestavljena iz odstranjevanja novotvorb s skalpelom. Redko se uporabljajo zaradi visoke travme, nezmožnosti odstranitve večjega števila tvorb hkrati in dodatnega tveganja za kontaminacijo v primeru virusnih papilomov. Običajno se kirurški odstranitvi poslužijo v primeru lokalizacije v predelu korenine jezika ali sumljivih novotvorb za nadaljnji citološki in histološki pregled. Izvaja se v lokalni anesteziji. V nekaterih primerih se po izrezu nanesejo šivi za dodatno hemostazo. Obloge so prikazane, dokler se rana popolnoma ne zaceli.
Druge metode
Uporaba mazil ali gelov za lokalno zdravljenje papilomov te anatomske regije ni le neučinkovita, temveč tudi povezana z velikim tveganjem za kemične opekline jezika in ustne votline.
Včasih je po odobritvi lečečega zdravnika dovoljeno zdravljenje formacij z domačimi metodami. Domače zdravljenje praviloma deluje kot dodatek k glavni terapiji.
Primer več receptov:
- Nalijte 2-3 žlice. l. celandin in 1 žlica. l kamilice 300 ml vode. Zavremo, pustimo 1-2 uri. Sperite usta 3-4 krat na dan 14 dni.
- Zmešajte enake deleže ognjiča, kamilice in mete. Nalijemo 150 ml vode, zavremo, ohladimo, precedimo. Sperite usta z juho 2 tedna.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
