Karies na materničnem vratu
Vsebina članka:
- Vzroki za nastanek kariesa na materničnem vratu in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje kariesa materničnega vratu
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje cervikalnega kariesa
Cervikalni karies je vrsta kariesa, pri katerem je na meji zobne korenine in krošnje opaženo uničenje trdih zobnih tkiv. Pri cervikalnem kariesu so lahko prizadete labialne, jezične, bukalne površine sprednjih in stranskih zob. Bolezen se najpogosteje pojavlja v otroštvu in pri osebah, starih od 30 do 60 let, in je ena najnevarnejših vrst kariesa, saj patološki proces poteka na najbolj ranljivem območju zoba, kar prispeva k njegovemu hitremu uničenju.
Simptomi kariesa na materničnem vratu
Zob sestavljajo trda tkiva (sklenina, dentin, cement) in mehka tkiva - nevrovaskularni snop, tako imenovana pulpa, ki neguje trda tkiva in se nahaja znotraj zoba.
Anatomsko v zobu ločimo kronski del (vidni del zoba), vrat (prehodno območje) in koren (del zoba, ki se nahaja v čeljusti). Z razvojem cervikalnega kariesa lahko pride do patološkega procesa v gingivalnem predelu zoba ali pa se razširi na celotno koreninsko območje zoba. Zaradi tankosti sklenine na tem področju je bolezen nagnjena k hitremu napredovanju: začetni karies hitro preide v globoko fazo.
Vzroki za nastanek kariesa na materničnem vratu in dejavniki tveganja
Vzroki za nastanek kariesa na materničnem vratu vključujejo iste dejavnike, ki povzročajo pojav kariesa druge lokalizacije, poleg tega pa tudi posebne razmere, ki se pojavijo v koreninskem predelu zoba. Sem spada predvsem nedostopnost tega območja za higiensko nego. Zaradi tega se na tem območju pogosto kopičijo mehke zobne obloge in pogosto opazimo nastanek zobnega kamna. Cervikalni karies se pogosto razvije v ozadju bolezni dlesni (gingivitis). Nastanek in razvoj kariesa materničnega vratu olajša debelina sklenine na tem območju, ki je približno 0,1 mm (medtem ko je na območju naravnih žlebov na žvečilni površini zob debelina sklenine 0,7 mm, v območju tuberkul pa 1,7 mm). Tanka plast emajla se med ščetkanjem zlahka poškoduje, zlasti če uporabljate trde ščetke in abrazivne zobne paste,kar tudi poveča tveganje za okužbo s patogenimi bakterijami z nadaljnjim razvojem kariesa.
Drugi dejavniki tveganja za razvoj kariesa materničnega vratu vključujejo:
- nekatere bolezni, ki zmanjšujejo gostoto zobnega tkiva (patologija ščitnice, diabetes mellitus, rahitis, skorbut, osteoporoza);
- genetska nagnjenost;
- uporaba zdravil, ki povečajo poroznost zobne sklenine;
- obdobje nosečnosti;
- pogosto uživanje kislih živil, lahko fermentiranih ogljikovih hidratov;
- pomanjkanje vitaminov v telesu (zlasti vitamina B 1).
Pomanjkanje vitamina B1 je predispozicijski dejavnik za razvoj kariesa materničnega vratu
Poleg tega se s starostjo povečuje tveganje za nastanek kariesa materničnega vratu.
Oblike bolezni
Glede na število prizadetih zob je cervikalni karies lahko enojni, multipli in generaliziran.
Glede na stanje pulpe je cervikalni karies lahko preprost in zapleten (v slednjem primeru pogosto govorijo o prehodu globokega kariesa v fazo pulpitisa).
Karies v materničnem vratu je lahko akutni (pogosteje pri otrocih ali pri bolnikih z zmanjšano imunostjo) ali kronični (značilno za odrasle).
Faze bolezni
V klinični sliki cervikalnega kariesa ločimo naslednje faze:
Glede na globino lezije ločimo cervikalni karies:
- začetni (stopnja kredastega mesta) - zaradi anatomskih značilnosti tega področja je cervikalni karies v tej fazi izjemno redek;
- površinsko (znotraj sklenine);
- srednja (uničenje presega sklenino, prizadet je tudi dentin);
- globoko (prizadet je skoraj celoten emajl-dentinski sloj, hkrati pa se ohrani celovitost pulpne komore, tj. ostane ozek sloj dentina, ki pulpno komoro ščiti pred uničenjem).
Faze cervikalnega kariesa
Simptomi
Klinična slika kariesa materničnega vratu se razlikuje glede na stadij bolezni. V fazi pike sklenina v predelu zobnega vratu izgubi sijaj in postane dolgočasna. Na površini prizadetega zoba nastane majhna bela (kreda) ali pigmentirana pega, ki lahko dolgo časa obdrži obliko in velikost. V tej fazi ni bolečin ali kakršnega koli drugega nelagodja.
Na stopnji površinskega kariesa materničnega vratu površina madeža postane hrapava, kar kaže na začetek uničenja sklenine. Občutki bolečine so lahko odsotni ali pa jih opazimo pri uživanju sladkih in / ali hladnih pijač in hrane, bolečina kot odziv na take dražljaje je kratkotrajna in izgine skoraj takoj po tem, ko dražljaj preneha delovati.
Na stopnji srednjega kariesa se v prizadetem zobu tvori kariozna votlina. Navzven je to lahko neopazno, vendar se hrana začne zatakniti na prizadetem območju in povzroča nelagodje po jedi - običajno ta simptom postane prva manifestacija kariesa materničnega vratu. Bolečina, tako kot v prejšnji fazi, je lahko odsotna, lahko pa dobi bolj izrazit značaj, ki se kaže tudi kot odziv na kemične (sladke) in toplotne (hladne) dražljaje. Pogosto bolečina spremlja umivanje zob, še posebej, če si bolnik med umivanjem splakne usta s hladno vodo.
Več kariesa materničnega vratu
Pri globokem cervikalnem kariesu se hrana zatakne v votlini in bolečina lahko postane zelo močna. Še vedno se pojavi kot odziv na dražljaje, vendar ne mine tako hitro kot v prejšnjih stopnjah in traja nekaj časa po tem, ko dražljaj preneha delovati. Pogosto se bolečina pojavi pri vdihavanju hladnega zraka.
Ne pričakujte vidne kozmetične napake. Vdolbina je lahko razmeroma plitva - zaradi tankosti sklenine na tem območju je lahko tudi nepomembna globina lezije znak globoke faze kariesa. Poleg tega lahko votlina ostane neopažena zaradi lege na jezičnih ali stranskih površinah zoba. Pri akutnem kariesu pogosto pride do rahle lezije sklenine, pod katero se pri pripravi ugotovi obsežno uničenje dentina.
Za cervikalni karies je značilno krožno širjenje. Patološki proces hitro preide na srednji del krošnje, lahko gre globlje pod dlesen in v krogu pokrije ves prizadeti zob.
Diagnostika
Med rutinskimi zdravniškimi pregledi lahko diagnosticiramo karies materničnega vratu tudi v fazi madeža. Za to zadostuje pregled ustne votline, sondiranje in ocena higienskega stanja ustne votline.
Dodatne diagnostične metode vključujejo radiografijo zob, radioviziografijo zob, transiluminacijo, elektrodontodiagnostiko in termični test. Poleg tega je mogoče izvesti vitalno barvanje zob, pri katerem pacient prosi usta z raztopino barvila. Hkrati barvilo ne more prodreti v sklenino zdravih zob, vendar prodre v demineralizirana področja sklenine prizadetih zob. Prejšnje obarvanje se zobe vrne nekaj ur po vitalnem obarvanju.
Karies v materničnem vratu diagnosticiramo s pregledom ustne votline
Izvaja se diferencialna diagnostika s fluorozo, erozijo sklenine, klinasto napako. Če je na več zobeh odkrit cervikalni karies, je potreben posvet z endokrinologom.
Zdravljenje kariesa materničnega vratu
Izbira režima zdravljenja kariesa materničnega vratu je odvisna od stopnje bolezni.
V fazi madežev se izvaja profesionalna ustna higiena in remineralizacijska terapija, katere namen je normalizirati mineralno sestavo sklenine in jo okrepiti. Pacient dobi priporočila glede ustne higiene, saj je pri nepravilni negi ponovitev skoraj neizogibna.
Ko nastane kariozna votlina, zdravljenje kariesa materničnega vratu vključuje kirurško zdravljenje kariozne votline in zalivanje zoba.
Vratni del zoba je zelo občutljiv, zato ga pred začetkom priprave običajno anesteziramo s pomočjo prevodne ali infiltracijske anestezije. S pomočjo svedra se izvede priprava kariozne votline, medtem ko se odstranijo vsa zobna tkiva, ki jih prizadene karies. Po tem je zob izoliran iz sline, votlino najprej obdelamo z antiseptikom, nato z lepilom za močno adhezijo zalivke na zobna tkiva. Kadar je dno votline blizu pulpe, je na dno nameščena terapevtska in izolacijska blazinica; v fazi srednjega kariesa zadostuje le izolacijska blazinica.
Nato se zob zapolni, s pomočjo materiala za plombo dobi krona fiziološko obliko, ki se popravi z brušenjem in poliranjem. Kadar se na vestibularni površini zoba nahaja kariozna votlina, lahko zdravljenje dopolnimo z vgradnjo furnirja - keramične plošče, ki ščiti zob in zagotavlja visok kozmetični učinek.
Možni zapleti in posledice
Začetni karies materničnega vratu povzroči razvoj pulpitisa, nato parodontitisa in posledično izgubo zob. Poleg tega lahko karies zaplete gingivitis in parodontitis.
Napoved
Ob pravočasnem in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna.
Preprečevanje cervikalnega kariesa
Preprečevanje kariesa materničnega vratu vključuje:
- temeljita in redna nega ustne votline s posamično izbranimi izdelki;
- redni (vsaj enkrat na šest mesecev) preventivni pregledi pri zobozdravniku s profesionalno ustno higieno;
- izogibanje prigrizkom med obroki, zlasti brez naknadne ustne higiene;
- Uravnotežena prehrana;
- zavračanje slabih navad.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
