Dvanajstnik
Struktura dvanajstnika
Dvanajstnik (dvanajstnik) je začetni del tankega črevesa, takoj za pilorusom (pilorusom). Potem gre ta odsek črevesja od leve proti desni in nekoliko zadaj, obrne se navzdol, spusti po sprednji površini desne ledvice, zavije v levo in gre poševno navzgor, preide v jejunum. Ime tega dela črevesja je povezano z njegovo dolžino, ki je natančno dvanajst čez prste roke.
Anatomija dvanajstnika je tesno povezana z žolčnim sistemom in trebušno slinavko. Na notranji površini padajočega dela dvanajstnika je Vaterjeva papila (ali velika dvanajstnična papila). Tu se skozi Oddijev sfinkter odpre skupni žolčni kanal, pankreasni kanal (pri nekaterih ljudeh lahko pankreasni kanal neposredno teče v skupni žolčni kanal). Majhna dvanajstnična papila se nahaja 8-40 mm nad veliko papilo dvanajstnika. Skozi njega se odpre dodaten kanal trebušne slinavke. Ta struktura je anatomsko spremenljiva.
Histološka zgradba sluznice dvanajstnika zagotavlja odpornost njenega epitelija na agresivno sestavo želodčnega soka, žolča in encimov trebušne slinavke.
Duodenalne funkcije
Ena glavnih funkcij dvanajstnika je, da pH živilske kaše, ki prihaja iz želodca, postane alkalna, kar ne bo dražilo distalnega črevesa in je primerno za procese parietalne prebave. Prav v tem delu črevesja se začnejo procesi črevesne prebave.
Druga pomembna funkcija dvanajstnika je sprožitev in uravnavanje encimske aktivnosti trebušne slinavke in jeter, odvisno od kemične sestave in kislosti vhodne kaše iz hrane.
Tretja funkcija dvanajstnika je uravnavanje refleksnega odpiranja in zapiranja pilorusa, ki je odvisna od kislosti in kemične sestave vsebine tega dela črevesja, ter uravnavanje kislosti želodčnega soka zaradi izločanja humoralnih dejavnikov, ki zagotavljajo sekrecijsko aktivnost želodca.
Bolezni dvanajstnika
Najpogostejše bolezni dvanajstnika so vnetje dvanajstnika (duodenitis), čir na dvanajstniku, rak (rak dvanajstnika).
Duodenitis
Duodenitis je vnetje dvanajstnika, in sicer njegove sluznice. Razlog za razvoj duodenitisa so toksične okužbe s hrano, zastrupitve s strupenimi snovmi, ki dražijo prebavno sluznico, prekomerno uživanje začinjene hrane, zlasti v kombinaciji z alkoholom, poškodbe sluznice zaradi tujkov.
Za vnetje dvanajstnika so značilni simptomi, kot so epigastrična bolečina, šibkost, slabost, bruhanje in zvišana telesna temperatura. Kataralna in erozivno-ulcerozna oblika duodenitisa se običajno konča s samozdravljenjem v nekaj dneh, pri ponavljajočih se lezijah lahko proces postane kroničen. Zapleti duodenitisa vključujejo razvoj akutnega pankreatitisa, črevesne krvavitve, perforacije stene dvanajstnika.
Zdravljenje duodenitisa je sestavljeno iz ustrezne dietne terapije, jemanja adstringentnih in ovojnic, antispazmodikov in antiholinergikov.
Razjeda na dvanajstniku
Razjeda na dvanajstniku se razvije kot posledica izpostavljenosti okužbi s Helicobacter pylori. Dedni dejavniki, nevropsihične značilnosti osebe, dejavnik hrane, vpliv zdravil, slabe navade povzročajo razvoj te patologije. Simptomi te bolezni so bolečina v epigastriju nekaj ur po jedi, nočna bolečina v epigastriju, zgaga, slabost, bruhanje. Zapleti bolezni vključujejo krvavitev, prodiranje, malignost (razvoj maligne lezije), pilorično stenozo in perforacijo dvanajstnične stene.
Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil proti helikobakterju (antibiotiki, pripravki iz bizmuta), simptomatske terapije, dietetike.
Rak dvanajstnika
Rak dvanajstnika je najpogosteje lokaliziran v parapapilarni regiji (padajoči del), manj pogosto v zgornjem ali spodnjem vodoravnem delu. Za rak dvanajstnika je v nasprotju z rakom na želodcu značilna nizka nagnjenost k nastanku metastaz. Običajno omejeno na regionalno prizadetost bezgavk. Značilnost klinične slike raka dvanajstnika je, da majhen tumor ne daje simptomov, saj ne ovira prehoda črevesne vsebine in ne povzroča zastrupitve. Posledično se simptomi pojavijo, ko je tumor dovolj povečan in so sosednji organi stisnjeni. Pojavijo se simptomi, povezani s težkim pretokom žolča v črevesje: bolečina v desnem hipohondriju, slabost, izguba apetita. Ko je pankreasni kanal stisnjen, se razvije pankreatitis različne resnosti. Pri tumorjih velikih velikosti je klinika povezana s pojavi stenoze: za katero je značilna slabost, napenjanje črevesja, prelivanje želodca, riganje, zgaga. Pogosti so simptomi, kot so izguba teže, anemija in motnje apetita. Uspešno zdravljenje je odvisno od pravočasne diagnoze raka dvanajstnika. Zdravljenje te patologije je operativno - odstrani se tudi krožna resekcija prizadetega dela črevesja s peripapilarnim rakom, velika dvanajstnična papila, pankreasni kanal. Zdravljenje te patologije je operativno - odstrani se tudi krožna resekcija prizadetega dela črevesja s peripapilarnim rakom, velika dvanajstnična papila, pankreasni kanal. Zdravljenje te patologije je operativno - odstrani se tudi krožna resekcija prizadetega dela črevesja, s peripapilarnim rakom, veliko dvanajstniško papilo, pankreasni kanal.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
