Retencijska cista jajčnikov
Vsebina članka:
- Folikularna cista
- Cista rumenega telesa
- Paraovarijska cista
- Endometrioidna cista
- Video
Retencijske ciste na jajčnikih so skupni izraz, ki združuje več vrst kosovnih tumorjev podobnih novotvorb. Sestavljajo večino jajčnih formacij in so razdeljeni na naslednje vrste:
- folikularni (več kot 85%);
- ciste rumenega telesa (5-7%);
- paraovarijan (10%);
- endometrioid (10-15%).
V eni skupini jih združuje odsotnost celične proliferacije (tj. Nenadzorovana delitev, kot pri malignih tumorjih) in prisotnost votline, ki je napolnjena s serozno ali hemoragično tekočino.
Vsaka od patologij se pojavi v določeni fazi menstrualnega ciklusa - folikularni, ovulacijski ali lutealni. Nekateri, na primer cista rumenega telesa, imajo jasno povezavo z nosečnostjo. Lahko se razvijejo zaradi motenj hormonskega sistema.
Najpogosteje se pojavijo pri ženskah v mladih in srednjih letih.
Obstaja več vrst retencijskih cist na jajčnikih
Folikularna cista
Ta vrsta se nanaša na začasne ali funkcionalne formacije, obstaja 1-2 menstrualnih ciklov. Vzrok za nastanek je povezan s kršitvijo ovulacijskega mehanizma - folikul je napolnjen s serozno vsebino, namesto da bi počil s sproščanjem jajčeca.
Glavni simptomi so:
- tvorbe do 5-7 cm se ne pojavijo klinično;
- včasih pride do kršitve menstruacije (zamuda, bolečina, obilne krvavitve);
- bolečine v spodnjem delu trebuha (blage, lokalizirane na eni strani).
Simptomi se pojavijo, ko se razvijejo zapleti. Sem spadajo torzija in ruptura ciste z razvojem simptomatskega kompleksa akutnega trebuha. V tem primeru cistična tvorba posnema druge bolezni trebušnih organov. Zahteva nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici in operacijo. Diagnozo razjasnimo s pomočjo fizičnega pregleda in instrumentalnih diagnostičnih podatkov (ultrazvok).
Klinična slika zapletov:
- Ostre intenzivne bolečine v spodnjem delu trebuha. Pogosteje je retencijska cista desnega jajčnika, zato je bolečina ponavadi lokalizirana v desno ali se nekoliko premakne proti nedrom.
- Slabost, bruhanje. So manifestacija sindroma zastrupitve. S pogostim bruhanjem je treba opraviti diferencialno diagnozo okužb z rotavirusi.
- Zaprtje ali ohlapno blato. Simptom bo odvisen od lokacije cistične tvorbe in stopnje črevesne vpletenosti v vnetni proces.
- Temperatura se dvigne na 39 ° C. Prav tako je manifestacija zastrupitvenega sindroma in je prisotna pri 60-70% žensk.
- Izcedek iz nožnice.
- Tahikardija in znižanje krvnega tlaka. Drugi simptom se še posebej dobro kaže v prisotnosti notranje krvavitve (ko se je razpokani mešiček nahajal poleg velikih žil). Tahikardija deluje hkrati kot simptom zastrupitve in centralizacije krvnega obtoka.
Obvladovanje bolnic s potrjeno cisto na jajčnikih:
| Oblika | Čas | Zdravljenje |
| Nezapleteno | 6-8 tednov (1-2 faze menstrualnega ciklusa) |
Prikazano opazovanje, jemanje protivnetnih zdravil in peroralnih kontraceptivov. Taktika se spremeni v naslednjih primerih: · Patološka rast (povečanje v kratkem času za več kot 2-krat); · Sprememba meja glede na ultrazvočne podatke (neenakomerno, zamegljeno); · Vsebinska sprememba (nehomogena, znaki dodatnih vključkov); · Videz dodatnih kamer. Če je prisotno eno od predstavljenih stanj, je za pojasnitev možnosti zdravljenja (konzervativno ali kirurško) indicirana diagnostična laparoskopija. Uporablja se tudi za diferencialno diagnozo z malignimi tumorji. |
| Zapleteno | Znaki ciste trajajo več kot 8 tednov ali klinika torzije in rupture |
Kirurško zdravljenje. Taktika upravljanja: Hospitalizacija (v hudih razmerah, najprej na oddelku za intenzivno nego); Obnova normalnih parametrov rdeče krvi v primeru suma na krvavitev (hemoglobin, eritrociti); Obnova normalnih vrednosti strjevanja krvi v primeru suma na krvavitev (indikatorji koagulograma); · Po potrebi povečanje nasičenosti do 95-98%; · Diagnostična laparoskopija (razjasnitev diagnoze); · Laparoskopija ali laparotomija, odvisno od specifične situacije in zahtevane količine posega. Po operaciji je prikazana uporaba kompleksov folne kisline in vitaminov ter peroralnih kontraceptivov za obnovo ženskega cikla. |
Možne operativne taktike:
- enostranska ovariektomija (popolna odstranitev jajčnika);
- resekcija jajčnika (odstranitev le dela jajčnika z rupturo novotvorbe).
Napoved je ugodna tudi po operaciji.
Cista rumenega telesa
Najdemo ga razmeroma redkeje kot druge formacije. Rumeno telo nastane v jajčniku pod delovanjem hipofiznega hormona, spada med začasne endokrine žleze in proizvaja progesteron, ki zagotavlja vnos in pritrditev jajčne celice v maternico. Čas pojava je ovulacijska faza. Ima zaobljeno obliko in rumenkast odtenek, ki daje v stenah poseben lipokromni encim.
Simptomi bolezni:
- klinično se ne kaže pri 90% žensk;
- redko povzroča menstrualne nepravilnosti;
- lahko povzroči težave pri zasnovi in nošenju.
Pogosti zapleti vključujejo krvavitev v votlino formacije, ki nastane zaradi dobre oskrbe s krvjo. Včasih pride do ruptur, njihovi klinični simptomi so podobni folikularnim cistam (simptomi akutnega trebuha), le da se bolečina pogosteje pojavi na levi strani (pogosteje je retencijska cista levega jajčnika).
Taktika upravljanja:
- Opazovanje 1-3 faz menstrualnega ciklusa. V večini primerov spontano reševanje. Zdravljenje je treba začeti po enakih merilih kot za folikularne cistične formacije (rast, meje, vsebnost).
- Zdravljenje retencijske ciste na jajčnikih s kirurškim posegom se pojavi ob prisotnosti zapletov. Taktika je enaka kot pri folikularnih formacijah. Značilnost - laparotomija se redko uporablja.
- Odstranjevanje (enukleacija) cistične tvorbe v zdravih tkivih se izvaja z laparoskopijo.
Paraovarijska cista
Cistična novotvorba, ki ne spada med klasične lezije jajčnika. Nastane iz embrionalnega rudimenta, ki se nahaja v široki maternični vezi med maternico, jajčnikom in jajcevodom. V redkih primerih se napije z jajčnikom in moti njegovo delovanje.
Klinična slika:
- Najpogosteje klinične manifestacije niso prisotne.
- Ker ciste narastejo do velikih velikosti (več kot 20 cm), včasih vleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri pregledu je rahla asimetrija spodnjega dela trebuha.
- Pri palpaciji lahko najdemo tesno elastično tvorbo v desni ali levi ilijačni regiji.
- Kršitev menstrualnega ciklusa in težave s spočetjem (veliko tveganje za neplodnost z velikimi cistami in daljša odsotnost zdravljenja).
Klinična slika zapletov:
- Torzija in ruptura - klinika za akutni trebuh.
- Proces adhezije v trebušni votlini - odvisno od lokacije se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije ali simptomi obstrukcije jajcevodov.
- Krvavitev in suppuration ciste. Klinično se ne manifestirajte do pretrganja in sproščanja vsebine ciste v medenično votlino.
Retencijske ciste na jajčnikih običajno zahtevajo kirurško odstranitev le, če se razvijejo zapleti
Taktika upravljanja:
- Pričakovana taktika treh menstrualnih ciklov (ultrazvočni nadzor enkrat na 3-4 tedne). Sočasno dajanje monofaznih kombiniranih peroralnih kontraceptivov in potek protivnetnega zdravljenja.
- Načrtovano zdravljenje brez regresije po 3. ciklusu menstruacije.
- Nujna hospitalizacija ob zapletih.
Med operacijama se uporabljata dve vrsti dostopa:
- laparoskopija - kladivo-travmatično, zelo učinkovito, vam omogoča, da operirate zaplete;
- laparotomija - širok dostop, dobra sanacija trebušne votline (uporablja se pri cistah, večjih od 10 cm).
Kirurške možnosti:
- enostranska tubo-ovariektomija (odstranitev jajčnika, jajcevodov);
- enukleacija z disekcijo lista široke vezi maternice in intraligamentalnega prostora (jajčnik in jajcevod ne vplivata).
Napoved je razmeroma ugodna.
Endometrioidna cista
Razvija se zaradi celic endometrija maternice, ki so se preselile v votlino jajčnikov. Ta pojav se lahko pojavi pri travmatičnih poškodbah maternice, nedavnih kirurških posegih na maternici.
Klinične manifestacije:
- Sprva ni kliničnih manifestacij.
- Z napredovanjem ciste se na površini ciste pojavi nekaj podobnega eroziji (heterotopija), iz katere začne vsebina ciste pronicati v trebušno votlino.
- Naoljena klinika akutnega trebuha, saj prodiranje cistične vsebine ne pride hkrati.
- Pozno lepilno oviranje in posledično težave s spočetjem.
- Pod pogojem, da celice endometrija rastejo, je možen krvav izcedek (količina odvajanja se spreminja).
Zapleti in njihova klinika so podobni tistim pri paraovaričnih cističnih formacijah. Taktika upravljanja (odvisno od stopnje endometrioze):
- Načrtovano kirurško zdravljenje (stopnja 3-4 endometrioze) - ločevanje adhezij, odstranitev ciste s kapsulo (piling). Resekcija jajčnikov je izjemno redka. Po operaciji je 6 mesecev prikazan potek hormonske terapije.
- V prisotnosti zapletov nujna operacija.
Napoved je ugodna.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
