Aritel
Navodila za uporabo:
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Indikacije za uporabo
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način uporabe in doziranje
- 5. Neželeni učinki
- 6. Posebna navodila
- 7. Interakcije z zdravili
- 8. Analogi
- 9. Pogoji shranjevanja
- 10. Pogoji odkupa iz lekarn
Cene v spletnih lekarnah:
od 78 rubljev.
Nakup
Aritel je zdravilo z zaviralcem adrenergičnih receptorjev β, hipotenzivno, antianginalno.
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika Aritel - filmsko obložene tablete: bikonveksne, okrogle, svetlo oranžne; notranja plast v prerezu je skoraj bela (7 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju po 2 ali 4 pakiranja; 10 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju po 3, 5 ali 10 paketov; 28 v pretisnih omotih, v kartonski škatli, 1 ali 2 pakiranja; 30 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli, 1-3 pakiranja).
Sestava 1 tablete:
- zdravilna učinkovina: bisoprolol - 5 ali 10 mg (v obliki fumarata);
- pomožne sestavine (5/10 mg): krompirjev škrob - 24/36 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 1,8 / 2,7 mg; magnezijev stearat - 0,6 / 0,9 mg; mlečni sladkor (laktoza monohidrat) - 63,1 / 91,7 mg; povidon - 4,5 / 6,7 mg; mikrokristalna celuloza - 21/32 mg;
- filmska lupina: selecoat AQ-02140 - 6/9 mg (hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza) - 3,3 / 4,95 mg; polietilen glikol 400 (makrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg; polietilen glikol 6000 (makrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg; titanov dioksid - 1,278 / 1,917 mg; rumeno barvilo ob sončnem zahodu - 0,042 / 0,063 mg).
Indikacije za uporabo
- arterijska hipertenzija;
- kronično srčno popuščanje (CHF);
- napadi stabilne angine pektoris z ishemično boleznijo srca (preprečevanje).
Kontraindikacije
Absolutno:
- kardiogeni šok;
- propad;
- akutno srčno popuščanje;
- atrioventrikularni blok II-III stopnje (brez elektrostimulatorja);
- kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva inotropno terapijo;
- sindrom bolnega sinusa;
- sinoatrijska blokada;
- arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak (BP) <90 mm Hg);
- huda bradikardija (s srčnim utripom (HR) do 50 utripov / min);
- presnovna acidoza;
- bronhialna astma v hudem poteku;
- feokromocitom (brez kombinirane uporabe zaviralcev α);
- Raynaudov sindrom / hude motnje perifernega krvnega obtoka;
- kronična obstruktivna pljučna bolezen v hudem toku;
- kombinirana uporaba z zaviralci monoaminooksidaze (MAO) (razen MAO tipa B);
- kombinirana uporaba s floktafeninom in sultopridom;
- intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije galaktoze / glukoze;
- starost do 18 let (varnostni profil za to kategorijo bolnikov ni preučen);
- obdobje laktacije (varnostni profil za to kategorijo bolnikov ni preučen);
- preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za druge β-blokatorje.
Relativni (Aritel je pri takih boleznih / stanjih predpisan previdno):
- Prinzmetalova angina;
- feokromocitom (v kombinaciji z zaviralci α);
- hipertiroidizem;
- diabetes mellitus tipa 1 in diabetes mellitus, ki se pojavita s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi;
- prirojene srčne napake / bolezni srčnih zaklopk s hudimi hemodinamskimi motnjami;
- atrioventrikularni blok I stopnje;
- hude funkcionalne motnje jeter;
- huda ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min);
- luskavica;
- restriktivna kardiomiopatija;
- kronično srčno popuščanje z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih;
- spoštovanje stroge prehrane;
- izvajanje desenzibilizirajočega zdravljenja.
Za nosečnice je zdravilo Aritel predpisano šele po oceni razmerja med koristmi in tveganji (učinek terapije na razvoj ploda je možen).
Način uporabe in odmerjanje
Aritel se jemlje peroralno zjutraj. Vnos hrane ne vpliva na učinkovitost zdravila. Tablete je treba vzeti z zadostno količino tekočine. Ne smejo se mleti v prah ali žvečiti.
Pogostost jemanja zdravila Aritel - 1-krat na dan.
Kronično srčno popuščanje
Predpogoj za imenovanje zdravila Aritel je stabilno kronično srčno popuščanje, ki poteka brez znakov poslabšanja.
Na začetku terapije je indicirana posebna faza titracije in redno spremljanje s strani specialista. Glede na toleranco bo morda potrebna individualna prilagoditev: povečanje odmerka je možno le, če se predhodno predpisani odmerek dobro prenaša.
Da bi zagotovili ustrezen postopek titracije, je v začetnih fazah zdravljenja priporočljiva uporaba zdravila Aritel v manjših odmerkih.
Priporočeni režim odmerjanja je začetni odmerek s postopnim (odmorom - vsaj 14 dni) povečanjem, v primeru dobre tolerance: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Ob slabi toleranci povečanja odmerka se lahko zmanjša.
Največji odmerek na dan je 10 mg.
Med obdobjem titracije je priporočljivo redno spremljati srčni utrip, krvni tlak in simptome, ki kažejo na povečanje resnosti CHF (opaziti ga je mogoče od prvega dne uporabe zdravila Aritel).
Fazo titracije in obdobje po njenem koncu lahko spremlja poslabšanje CHF, arterijska hipotenzija ali bradikardija. V takih primerih je najprej priporočljivo prilagoditi odmerek zdravil za sočasno zdravljenje, včasih v kombinaciji z zmanjšanjem odmerka zdravila Aritel ali prekinitvijo zdravljenja.
Po stabilizaciji stanja je treba odmerek ponovno titrirati ali nadaljevati zdravljenje.
Ishemična bolezen srca (preprečevanje napadov stabilne angine pektoris) in arterijska hipertenzija
Začetni dnevni odmerek je 5 mg. Po potrebi se lahko poveča na 10 ali 20 (največ) mg.
Režim odmerjanja v vseh primerih izberemo individualno glede na posamezne značilnosti in stanje bolnika.
Popravljanje režima jemanja zdravila v primeru okvarjene jetrne / ledvične funkcije zmerne ali blage stopnje običajno ni potrebno.
Možno je uporabiti drugo dozirno obliko bisoprolola (2,5 mg tablete).
Največji dnevni odmerek za hudo funkcionalno okvaro ledvic (z očistkom kreatinina manj kot 20 ml / min) in hudo jetrno bolezen je 10 mg. Takšnim bolnikom se odmerek poveča, s posebno skrbjo.
Ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Aritel pri CHF, ki se je pojavila pri diabetesu mellitusu tipa 1, restriktivni kardiomiopatiji, hudih funkcionalnih motnjah jeter / ledvic, hemodinamsko povzročeni bolezni srca, prirojenih srčnih napakah in miokardnem infarktu v zadnjih 3 mesecih.
Stranski učinki
Možni neželeni učinki (zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100, <1/10); redko (≥1 / 1000, <1/100); redko (≥1 / 10.000, <1 / 1000); zelo redki (<1/10 000, ob upoštevanju posameznih primerov):
- kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - bradikardija (zdravljenje CHF); pogosto - poslabšanje simptomov poteka CHF (zdravljenje CHF), občutek otrplosti / mraza v okončinah, izrazito znižanje krvnega tlaka (zlasti pri zdravljenju CHF); redko - ortostatska hipotenzija, kršitev atrioventrikularne prevodnosti, bradikardija (zdravljenje arterijske hipertenzije / angine pektoris), poslabšanje simptomov CHF (zdravljenje arterijske hipertenzije / angine pektoris);
- dihalni sistem: redko - bronhospazem pri bolnikih z obstrukcijo dihalnih poti ali bronhialno astmo (anamnestični podatki); redko - alergijski rinitis;
- živčni sistem: redko - glavobol, omotica; redko - izguba zavesti;
- hematopoetski sistem: v nekaterih primerih - agranulocitoza, trombocitopenija;
- sečil: redko - ledvična kolika, cistitis, poliurija;
- prebavni sistem: pogosto - driska, slabost, bruhanje, zaprtje; redko - hepatitis;
- psiha: redko - nespečnost, depresija; redko - halucinacije, nočne more;
- reproduktivni sistem: redko - oslabitev libida, oslabljena moč, Peyroniejeva bolezen;
- mišično-skeletni sistem: redko - mišični krči, mišična oslabelost;
- koža: redko - preobčutljivostne reakcije (v obliki srbenja, izpuščaja, hiperemije kože); zelo redko - alopecija; možno poslabšanje simptomov poteka luskavice ali pojav psoriazi podobnega izpuščaja;
- organ vida in sluha: redko - okvara sluha, zmanjšana solznost; zelo redko - konjunktivitis;
- laboratorijski kazalci: redko - zvišanje koncentracije trigliceridov in aktivnosti jetrnih transaminaz v krvi (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza);
- učinek na plod: hipoglikemija, zaviranje intrauterine rasti, bradikardija;
- drugi: pogosto - astenija (zdravljenje CHF), povečana utrujenost; redko - astenija (zdravljenje arterijske hipertenzije / angine pektoris).
Posebna navodila
Nenadoma prekinite terapijo in sami, brez zdravniškega nasveta, ne smete spreminjati predpisanega odmerka, saj lahko to povzroči kratko poslabšanje srčne aktivnosti. Nenadna prekinitev zdravljenja z zdravilom Aritel, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, ni priporočljiva. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati.
V obdobju terapije je prikazano spremljanje stanja bolnikov, vključno z opazovanjem srčnega utripa in krvnega tlaka (najprej - vsak dan, nato - enkrat na 3-4 mesece), EKG, koncentracije glukoze v krvi glede na sladkorno bolezen (enkrat na 4-5 mesecev) kot tudi delovanje ledvic (za starejše bolnike; 1-krat v 4–5 mesecih). Pri srčnem utripu manj kot 50 utripov / min se morate posvetovati s strokovnjakom.
Pri obremenjeni bronhopulmonalni anamnezi je pred začetkom zdravljenja priporočljiva študija funkcije zunanjega dihanja.
Učinkovitost zdravila Aritel pri kadilcih je manjša.
V približno 20% primerov je zdravljenje angine neučinkovito. Možni vzroki: huda koronarna ateroskleroza z nizkim ishemičnim pragom (srčni utrip do 100 utripov / min) in povečanim končnim diastoličnim volumnom levega prekata, ki moti pretok subendokarda.
V obdobju terapije se lahko proizvodnja solzne tekočine zmanjša, kar je treba upoštevati pri uporabi kontaktnih leč.
Pri feokromocitomu obstaja verjetnost paradoksne arterijske hipertenzije (v primerih, ko učinkovite a-blokade niso dosegli vnaprej).
Pri bolnikih s hipertiroidizmom lahko zdravljenje z Aritelom prikrije nekatere klinične simptome bolezni, na primer tahikardijo. Nenadna prekinitev zdravljenja pri takih bolnikih je kontraindicirana, saj je verjetnost povečanih simptomov velika.
Uporaba zdravila pri diabetes mellitusu lahko prikrije tahikardijo, povezano s hipoglikemijo. Aritel praktično ne poveča hipoglikemije, ki jo povzroča inzulin, in ne zadrži obnavljanja glukoze v krvi na normalne vrednosti.
V primeru kombinirane uporabe s klonidinom lahko sprejem prekinemo le nekaj dni po umiku zdravila Aritel.
Pri obremenjeni alergijski anamnezi uporaba običajnih odmerkov adrenalina (epinefrina) morda ne bo imela učinka, lahko pa se bodo povečale tudi manifestacije preobčutljivostnih reakcij.
Če je potrebna načrtovana kirurška operacija, je treba Aritel odpovedati 48 ur pred splošno anestezijo. Če je bolnik jemal zdravilo pred operacijo, je treba za splošno anestezijo izbrati zdravilo z najmanj negativnim inotropnim učinkom. Anesteziolog mora biti obveščen o jemljenem zdravilu.
Vzajemno aktiviranje vagusnega živca je mogoče odpraviti z dajanjem atropina (intravensko v odmerku 1-2 mg).
Okrepitev delovanja zdravila Aritel je možna v kombinaciji z zdravili, ki znižujejo zaloge kateholaminov (vključno z rezerpinom). V zvezi s tem je treba spremljati stanje bolnikov, ki jemljejo takšno kombinacijo, da se odkrije bradikardija ali arterijska hipotenzija. Pri bronhospastičnih boleznih je možno predpisati kardioselektivne blokatorje adrenergičnih receptorjev v primerih neučinkovitosti / nestrpnosti do drugih antihipertenzivnih zdravil, vendar je treba strogo upoštevati predpisani režim odmerjanja. V primeru prevelikega odmerjanja obstaja možnost bronhospazma.
Starejši bolniki v primerih, ko se razvije bradikardija (manj kot 50 utripov / min), arterijska hipotenzija (sistolični tlak pod 100 mm Hg), AV blokada, ventrikularne aritmije, bronhospazem, huda ledvična / jetrna disfunkcija kažejo, da zmanjšajo odmerek ali odpovedo zdravljenje … Ukinitev zdravila Aritel je potrebna tudi v primeru depresije, povezane s tekočo terapijo.
Zaradi verjetnosti hudih aritmij in miokardnega infarkta Aritela ni mogoče nenadoma odpovedati. Zdravljenje je treba dokončati postopoma, odmerek pa vsake 3-4 dni zmanjšajte za 25%.
Pred izvedbo študije vsebnosti normetanefrina, kateholaminov in vanilil mandljeve kisline v urinu in krvi je treba zdravilo preklicati.
Med jemanjem zdravila Aritel bolnikom svetujemo, da so previdni pri vožnji vozil in delu, katerih delovanje zahteva povečano koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorične reakcije.
Interakcije z zdravili
Pri kombinirani uporabi zdravila Aritel z nekaterimi zdravili / snovmi se lahko pojavijo različni učinki.
Kontraindicirane kombinacije:
- sultoprid: verjetnost ventrikularne aritmije;
- floktafenin: moti kompenzacijske kardiovaskularne reakcije pri hipotenziji, povezani z njenim vnosom.
Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego:
- antiaritmična zdravila razreda I (flekainid, disopiramid, kinidin, lidokain, fenitoin, propafenon): zmanjšanje AV prevodnosti in kontraktilnost miokarda pri zdravljenju stabilne angine pektoris, arterijske hipertenzije;
- antiaritmična zdravila razreda III (amiodaron): povečane motnje AV prevodnosti;
- zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, derivati dihidropiridina (felodipin, nifedipin, amlodipin): povečanje verjetnosti arterijske hipotenzije pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, stabilne angine pektoris, arterijske hipertenzije; pri CHF ni mogoče izključiti verjetnosti nadaljnjega poslabšanja kontraktilne funkcije srca;
- lokalni zaviralci adrenergičnih receptorjev β (kapljice za oko za zdravljenje glavkoma): povečano sistemsko delovanje bisoprolola (v obliki znižanja krvnega tlaka, upočasnitve srčnega utripa);
- parasimpatomimetiki: povečanje motenj AV-prevajanja in povečanje verjetnosti za bradikardijo;
- inzulin, peroralna hipoglikemična sredstva: okrepijo njihovo delovanje, medtem ko je opaziti zatiranje ali prikrivanje znakov hipoglikemije (zlasti tahikardije);
- zdravila za splošno anestezijo: povečanje verjetnosti kardiodepresivnega učinka in posledično razvoj arterijske hipotenzije;
- srčni glikozidi: podaljšanje trajanja impulza in posledično pojav bradikardije;
- nesteroidna protivnetna zdravila: zmanjšanje hipotenzivnega učinka bisoprolola;
- β-adrenergični agonisti (izoprenalin, dobutamin): zmanjšanje učinkovitosti obeh zdravil;
- adrenomimetiki, ki vplivajo na α- in β-adrenergične receptorje (noradrenalin, epinefrin): povečano vazokonstriktorno delovanje teh zdravil, ki se pojavi ob sodelovanju α-adrenergičnih receptorjev, zvišan krvni tlak;
- antihipertenzivi, druga zdravila z možnim hipotenzivnim učinkom (barbiturati, triciklični antidepresivi, fenotiazini): povečanje hipotenzivnega učinka bisoprolola;
- meflokin: povečana verjetnost za bradikardijo;
- Zaviralci MAO (razen tipa B): povečano hipotenzivno delovanje zdravila Aritel, pojav hipertenzivne krize.
Kombinacije niso priporočljive:
- antiaritmična zdravila razreda I (lidokain, kinidin, disopiramid, flekainid, fenitoin, propafenon): zmanjšanje AV prevodnosti in srčna kontraktilnost pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja;
- antihipertenzivi s centralnim delovanjem (metildopa, klonidin, rilmenidin, moksonidin): zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje srčnega utripa, razvoj vazodilatacije zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tona; nenaden umik, zlasti pred umikom zaviralcev beta, lahko poveča tveganje za povratno arterijsko hipertenzijo;
- zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, kot sta verapamil in v manjši meri diltiazem: zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in pojav motenj AV prevodnosti pri zdravljenju arterijske hipertenzije, kroničnega srčnega popuščanja, stabilne angine pektoris (zlasti verapamil pri intravenski uporabi pri do razvoja AV blokade in hude arterijske hipotenzije).
Analogi
Aritelovi analogi so: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturah do 25 ° C.
Rok uporabnosti je 2 leti.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Aritel: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Aritel 5 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 78 RUB Nakup |
|
Aritel Cor 2,5 mg filmsko obložene tablete 30 kosov 80 RUB Nakup |
|
Aritel 10 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 90 RUB Nakup |
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
