Osteohondroza kolenskega sklepa (gonartroza)
Vsebina članka:
- Lastnosti:
- Razvrstitev
- Stopinje
-
Simptomi
Nekatere posebne oblike osteohondroze kolena
-
Kako zdraviti
- Terapija z zdravili
- Druge metode konzervativne terapije
- Operacija
- Preprečevanje
- Video
Formulacija diagnoze "osteohondroza kolenskega sklepa" ni povsem pravilna, saj izraz "osteohondroza" velja za lezije hrbtenice. Za podobne patologije velikih sklepov je izraz osteoartritis (osteoartritis kolenskega sklepa ali gonartroza) bolj logičen.
Osteoartritis je posebna skupina heterogenih degenerativnih bolezni, ki so povezane s poškodbami hrustanca in vseh njegovih elementov, pa tudi z vpletenostjo okoliških tkiv (hrustančni deli kosti, vezi, kapsula, periartikularne mišice) v patološki proces. Obe definiciji sta načeloma enakovredni in opisujeta isti degenerativni proces, vendar z različno lokalizacijo.
Gonartroza je ena najpogostejših vrst lezij sklepov, ki je povezana s povečanim stresom na kolenih
Lastnosti:
- Predstavlja do 60-70% vseh sklepnih lezij.
- V večini primerov je izid ugoden, možen pa je prehod v kronične oblike, kar močno omeji gibljivost sklepa (do invalidnosti).
- Starejši ljudje pogosteje trpijo. Obstajajo tudi osteohondropatije, ki so vključene v klasifikacijo osteoartritisa in so prirojene narave (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Klinična slika je zelo spremenljiva in je odvisna od specifične oblike patologije. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, zaradi česar je težko zgodnje prepoznati bolezen.
- Za natančno diagnozo pogosto zadošča rentgenski pregled brez uporabe visokotehnoloških metod (CT / MRI).
- Osteohondroza (osteoartritis) kolenskega sklepa v skladu z ICD 10 je kodirana kot M17.
Razvrstitev
Ameriško združenje za revmatologijo predstavlja klasifikacijo vseh vrst osteoartritisa, vključno z lezijo kolenskega sklepa. Razvrstitev temelji na vzroku določene oblike bolezni in upošteva tudi posebnosti njene lokalizacije.
| Pogled | Podvrste |
| Primarna ali idiopatska |
Razlogi za nastanek niso jasni, delitev je možna le glede na število vključenih sklepov: · Lokalni (stopala, kolena, roke); · Splošno (prizadetost več sklepov). |
| Sekundarni |
Zaradi pojava: · Posttravmatsko; · Prirojene bolezni ali razvojne motnje; · Bolezni, ki jih spremlja nastanek kalcifikacij (na primer nalezljivega izvora); · Druge poškodbe osteoartikularnega sistema (na primer aseptična nekroza, Pagetova bolezen). Po lokalizaciji: Lokalno (to vključuje displazijo kolčnih sklepov, poškodbe kolenskega sklepa); Splošno (prirojene hondropatije tipa Osgood-Schlatter). |
| Terciarno (kot simptom osnovne bolezni) |
Endokrine patologije, ki vodijo do poškodb kosti (na primer akromegalija); · Nevrogena artropatija (Charcotova artropatija). |
Stopinje
Stopnjo osteoartritisa kolenskega sklepa lahko določimo z različnimi metodami (klinično, radiološko).
Klasifikacija stopenj bolezni po N. S. Kosinskaya:
- Bolezen v začetnih fazah razvoja, manjše klinične manifestacije (bolečina med fizičnim naporom). V mirovanju človek praktično ne občuti nelagodja v kolenu. Aktivni in pasivni obseg gibanja je ohranjen. Na slikah v tem obdobju lahko opazite rahlo zožitev sklepnega prostora in blago subhondralno osteosklerozo.
- Oseba doživi vse klasične manifestacije bolezni (bolečina, omejenost gibanja, šepavost). Zanj je značilno zoženje sklepnega prostora, jasni znaki subhondralne skleroze. Rast kostnega tkiva (osteofiti) se pojavi vzdolž robov sklepnih površin.
- Obdobje je nekako popustljivo. V kliniki se pojavijo znaki kontrakture, šepavosti in hude deformacije okončin. Slike kažejo znatno deformacijo in strjevanje sklepnih površin ter žarišča osteoporoze. Skupna reža je praktično nevidna (popolna zaraščanje sklepne površine).
Klasifikacija Ahlbäck se tradicionalno uporablja na Zahodu in temelji na rentgenskih podatkih:
- I stopnja - zožitev sklepnega prostora (sklepni prostor <3 mm);
- II stopnja - obliteracija sklepnega prostora;
- III stopnja - minimalna okvara kosti (0-5 mm);
- IV stopnja - zmerna okvara kosti (5-10 mm);
- Stopnja V - izrazita okvara kosti (> 10 mm).
Naštete stopnje kažejo, kako se bolezen razvija, to je postopna deformacija sklepnih tkiv brez ustreznega zdravljenja.
Simptomi
Gonartroza, odvisno od vzroka njenega nastanka, ima značilnosti:
- dedne oblike se pojavijo v otroštvu in so bolj nagnjene k nastanku deformacij okončin;
- posttravmatske oblike se praviloma kombinirajo z znaki travme.
Pogosti klinični simptomi osteohondroze kolena:
- Bolečine v sklepih so najpogostejši in klasičen simptom. Intenzivnost manifestacije je neposredno odvisna od stopnje.
- Lokalne manifestacije. Lahko se pojavi blago otekanje in otekanje sklepa. Rdečica, pordelost in drugi znaki vnetja običajno niso prisotni.
- Omejitev gibanja. Je neposredno povezan s stopnjo bolezni. Prvi so omejeni na aktivne pacientove gibe (hoja, tek), nekoliko kasneje pa so povezani tudi pasivni (nezmožnost lečečega zdravnika, da upogne ali odvije ud).
- Drobni zvok med hojo. Pogosteje se pojavlja po spanju in čez dan izgine.
- Hromost, ki je sprva prehodna. Ko lezija napreduje, postane trajna (glavni razlog je pojav kontraktur podaljšanja fleksije).
Nekatere posebne oblike osteohondroze kolena
| Bolezen | Klinična slika |
| Koenigova bolezen | Vpliva na hrustanec z nastankom žarišč nekroze. Nato se področja odmrlega tkiva ločijo od sklepne površine in vodijo do pojava vseh značilnih simptomov bolezni, vendar v bolj živahni manifestaciji. |
| Larson-Johanssonova bolezen | Nanaša se na osteohondropatijo in je povezan s okostenelostjo pogačice. Povzroča vodeno kap v sklepu (kopičenje tekočine v sklepni votlini). Klinična slika je zelo slaba. |
| Osgood-Schlatterjeva bolezen | Je ena izmed vrst osteohondropatij, povezanih z rastjo gomolja golenice. Privede do pojava rasti kosti in zadebelitve hrustanca. Klinično sliko predstavljajo predvsem bolečine. |
Te bolezni so vključene v ločeno skupino, saj jih je mogoče pogojno pripisati resnični osteohondrozi.
Kako zdraviti
Zdravljenje osteohondroze kolenskega sklepa se lahko izvaja s konzervativnimi ali kirurškimi metodami.
Terapija z zdravili
| Skupina drog | Zdravilo | Značilno |
| Nesteroidna protivnetna zdravila | Nimesulid, diklofenak. | Lajšajo otekline in vnetja, kar vodi v normalizacijo krvnega obtoka in zagon regenerativnih procesov. Imajo izrazit analgetični učinek. |
| Hondroprotektorji | Chonroitin sulfat | Zagotoviti zaščito hrustančnih površin pred uničenjem. Šibko vplivajo na regeneracijo. |
| Analgetiki | Analgin | Nekaj časa lajšajo bolečino (nesteroidna protivnetna zdravila so učinkovitejša). |
| Lokalna terapija (geli in mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, dražilni ali analgetični učinki) | Nise, 911 z bishofitom. | Omogočajo nekoliko izboljšanje splošnega stanja bolnika, vendar nimajo posebnega terapevtskega učinka. |
| Multivitaminski kompleksi | Kalcij d3 nikomed. | Splošni krepitveni učinek, izboljšanje presnovnih procesov v tkivih. |
Druge metode konzervativne terapije
- Fizioterapija (fonoforeza, jontoforeza, magnetoterapija, UHF, miostimulacija). Glavni ukrep je namenjen odpravi vnetja v tkivih. Zagotavlja hitrejše okrevanje.
- Telovadba z vadbo. Poseben sklop vaj, namenjenih obnovi motorične funkcije. Metoda je še posebej pomembna, kadar pride do kontraktur.
Operacija
V skrajnih primerih se zatekajo k operativnim metodam zdravljenja:
- pomanjkanje učinka konzervativne terapije 2-4 mesece;
- sindrom neločljive bolečine;
- postopno redčenje kostnega tkiva in huda izguba motorične funkcije.
Nadomestitev kolenskega sklepa z umetnim je indicirana v primeru njegove nezmožnosti opravljanja svoje funkcije
Uporabljene kirurške tehnike:
- Punkcija sklepa. Glavni cilj je zmanjšati tlak v sklepni votlini. Aspirirana tekočina se pošlje v raziskave, da se ugotovi narava procesa (aseptični, gnojni) in diferencialna diagnoza.
- Artroskopija. Nanaša se na minimalno invazivne tehnike, ki omogočajo brez posebnega posega v anatomsko integriteto sklepa izrezovanje prizadetega hrustanca ali odstranjevanje osteofitov.
- Osteotomija. Izvaja se s širokim dostopom s popolno izrezovanjem vseh prizadetih tkiv. Nanaša se na travmatične vrste operacij.
- Endoprostetika. Uporablja se kot logično nadaljevanje osteotomije v primeru hudega uničenja kostnih elementov in hrustanca. Sestoji iz nadomestitve uničenega sklepa z umetnim, s čimer se okončinam omogoči vrnitev v gibljivost. Zahteva dolgotrajno rehabilitacijo.
Preprečevanje
Posebna profilaksa ni, lahko pa zmanjšate tveganje za bolezen z upoštevanjem splošnih pravil:
- Redni preventivni pregledi za ogrožene osebe (zlasti za starejše).
- Preventivni potek vitaminsko-mineralnih kompleksov.
-
Normalizacija teže.
Vzpostavitev uravnotežene prehrane. Priporočen je delni obrok s prevlado zelenjavne in mlečne hrane.
- Zmerna in redna vadba.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
