Artroza kolenskega sklepa 1 stopnja: vzroki, simptomi, zdravljenje
Vsebina članka:
- Epidemiologija
- Patološke značilnosti
- Vzroki
- Simptomi
-
Diagnostika
- Rentgenski pregled
- Dodatne diagnostične metode
- Diferencialna diagnoza
-
Zdravljenje
-
Terapija brez zdravil
- Fizioterapija
- Izguba teže
- Razkladanje prizadetega uda
- Terapija z zdravili
-
- Preprečevanje
- Video
Artroza kolenskega sklepa 1. stopnje je začetna stopnja bolezni, ki je asimptomatska ali z blagimi simptomi.
Pri gonartrozi pride do postopnega uničenja sklepnega hrustanca
Gonarthroza je lezija sklepnega hrustanca in okoliških tkiv, ki vodi do degenerativno-distrofičnih sprememb. Spremljajo ga sindrom hude bolečine, omejitev motorične aktivnosti in kostne deformacije.
Kolenski sklep, ki prevzame in porazdeli obremenitev, ohranja ravnotežje med stoječim položajem, med hojo in zagotavlja tudi gibanje uda v več ravninah.
Gonartroza je lahko primarna ali sekundarna, prizadene sklep desne ali leve noge ali oba sklepa.
Epidemiologija
Po epidemioloških študijah osteoartritisni deformani (DOA) prizadenejo od 8 do 20% odrasle populacije, najpogostejša lokalizacija patološkega procesa, ki ga spremlja začasna invalidnost, pa je kolenski sklep.
Najpogosteje se patologija pojavlja v starejši starostni skupini.
Pri starejših se pojavnost DOA poveča. Po nekaterih podatkih simptomatsko gonartrozo opazimo pri 5% ljudi, starejših od 26 let, v starostni skupini nad 70 let - pri 11%. Ne glede na starost se pri ženskah patologija diagnosticira 1,2-1,4-krat pogosteje kot pri moških.
Bolezen lahko napreduje v nekaj letih ali desetletjih in vodi do invalidnosti - bolniki z osteoartritisom predstavljajo približno tretjino vseh oseb s trajno invalidnostjo zaradi sklepnih bolezni.
Patološke značilnosti
Kolenski sklep je zapletena anatomska struktura, ki povezuje tri kosti: distalno stegnenico, proksimalno golenico in pogačico.
Kolenski sklep ima zapleteno anatomsko zgradbo
Je največji sklep v človeškem telesu, v katerem se gibi izvajajo v treh ravninah:
- sagitalni: fleksija in ekstenzija;
- frontalno: ugrabitev in adukcija;
- vodoravno: upognjen sklep.
Koleno je eden redkih sklepov, ki v svoji strukturi vsebuje menisci - hrustančne tvorbe, ki so mehke blazine, ki medsebojno omejujejo sklepne površine. Preprečujejo prekomerno trenje sklepnih površin med seboj in njihovo obrabo.
Sklep je edinstven, saj je edini kraj, kjer v sklepni votlini prehajajo križne vezi, ki ga držijo v statičnem položaju in preprečujejo premikanje struktur med gibanjem.
Z gonartrozo pride do izgube elastičnosti, odrgnine hrustančnih struktur, kar vodi do kršitve skladnosti kolenskega sklepa, pojava razpok na sklepnih površinah in kršitve njihove trofičnosti. Kot rezultat tega patološkega procesa se bolnik pritožuje nad bolečino, značilnim krčenjem in kliki, nato se pridružijo motorične motnje.
Vzroki
Gonarthroza velja za polietiološko bolezen, za katero ni značilna dedna nagnjenost.
Eden od možnih vzrokov za razvoj bolezni je zgodovina poškodb kolena
V etiologiji osteoartritisa kolenskega sklepa obstajajo:
- anamneza poškodb sklepov (izpahi, zlomi kolena, športne poškodbe);
- poškodba meniskusa;
- avtoimunski procesi (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem, ankilozirajoči spondilitis itd.);
- prirojene okvare mišično-skeletnega sistema (hipermobilnost kolena, displazija);
- kronični specifični in nespecifični vnetni procesi v sklepu, ki jih povzročajo patogeni (klamidija, tuberkuloza, sifilis, stafilokokni gnojni artritis, gonoreja).
Skupaj z vzroki bolezni obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za poškodbo kolena. Prekomerna telesna teža je največjega pomena, saj to stanje poveča obremenitev sklepa in neizogibno povzroči njegovo poškodbo.
Drugi dejavniki tveganja so:
- dismetabolična in dishormonalna stanja (diabetes mellitus, protin, menopavza, postmenopavza);
- spol, starost;
- poklicna dejavnost, povezana s podaljšano hojo ali stoje.
Simptomi
Bolezen se začne razvijati postopoma. Z napredovanjem artroze se število in resnost simptomov povečuje.
Najpogostejši simptom, ki signalizira razvoj patologije kolena, je sindrom bolečine. Sprva se bolečina pojavi med dolgotrajno intenzivno telesno aktivnostjo in po njej izgine, ko okončina miruje.
Vzporedno s tem so gibi v prizadetem sklepu omejeni, opazimo jutranjo togost, povečanje volumna sklepa.
Diagnostika
Gonarthrozo diagnosticiramo po temeljitem pregledu pri družinskem zdravniku in / ali ortopedskem travmatologu na podlagi pritožb bolnikov, zgodovine življenja, bolezni ter rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Če se pojavijo simptomi patologije, se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom ali ortopedskim travmatologom
Rentgenski pregled
Najbolj dostopna, informativna in najhitrejša metoda je rentgenski pregled kolenskega sklepa.
Splošni radiološki znaki DOA:
- subhondralna skleroza;
- zožitev sklepnega prostora;
- osteofiti, ki se nahajajo na robovih sklepnih površin in na mestih pritrditve vezi;
- sprememba oblike epifiz;
- ciste v epifizah.
Za potrditev diagnoze so najpogosteje predpisani rentgenski žarki.
Za vsako stopnjo osteoartritisa so značilni lastni radiološki znaki:
| Moč | Značilni rentgenski znaki |
| Prva stopnja | Odkrili so rahlo zožitev sklepnega prostora, posamezni osteofiti |
| Druga stopnja | Značilno je znatno zoženje sklepnega prostora, več osteofitov |
| Tretja stopnja | Obstaja kritično zožitev sklepnega prostora ali njegova odsotnost, številni osteofiti, deformacija kostnih struktur |
Na rentgenskih slikah so lahko vidna področja hrustančnega tkiva v sklepni votlini (sklepna miška).
Radiografija se izvaja v čelnih in stranskih projekcijah. Če je potrebna dodatna ocena stegnenično-patelarnega sklepa, se uporabi aksialna projekcija pogačice. Pri gonartrozi 1. stopnje, ko je patološki proces najpogosteje lokaliziran v enem od delov kolenskega sklepa, bo morda potreben rentgen v čelni projekciji z aksialno obremenitvijo za odkrivanje zoženja sklepnega prostora.
Dodatne diagnostične metode
Dodatne metode za pomoč pri natančni diagnozi vključujejo:
- ultrazvočni postopek;
- slikanje z magnetno resonanco.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza je pogosto potrebna v začetnih fazah gonarthroze, ko so njene klinične in radiološke manifestacije minimalne.
Izvaja se pri patologijah, kot so revmatoidni artritis, spondiloartropatije in kristalni artritis.
Zdravljenje
Terapija za prvi dve fazi gonarthroze je običajno konzervativna. Bolezen je mogoče ambulantno zdraviti z uporabo zdravil in metod brez zdravil.
Terapija brez zdravil
Zdravljenje brez zdravil vključuje prehrano s prekomerno telesno težo, normalizacijo telesne aktivnosti in delovnega režima z odpravo prekomernih obremenitev prizadetega sklepa, fizioterapevtske vaje (vadbena terapija) in gimnastiko.
Fizioterapija
Predpisane so fizioterapevtske metode, ki izboljšajo oskrbo s krvjo, trofizem hrustanca, zmanjšajo vnetno aktivnost, delujejo protieksudativno, analgetično in regenerativno.
Magnetna terapija je učinkovita pri gonartrozi
Te metode vključujejo UHF, lasersko terapijo, svetlobno terapijo, elektroforezo, magnetoterapijo, fonoforezo, elektromiostimulacijo, ultrazvočno terapijo itd.
Izguba teže
Ločeno izguba teže le malo vpliva na napredovanje artroze. Hkrati obstajajo informacije o izboljšanju funkcije prizadetega sklepa in v nekaterih primerih o zmanjšanju intenzivnosti sindroma bolečine.
Študije so pokazale, da je kombinacija hujšanja in vadbene terapije najbolj koristna.
Razkladanje prizadetega uda
Dodatna nosilna sredstva - bergle, palice ali ortopedski čevlji - pomembno vplivajo na biomehaniko sklepa. Njihova uporaba pomaga zmanjšati bolečino in verjetno upočasni napredovanje bolezni.
Terapija z zdravili
Najpogosteje se pri zdravljenju gonarthroze stopnje 1 uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): paracetamol, ibuprofen, diklofenak, meloksikam itd. Predpisana so za analgezijo, zmanjšanje vnetja in otekanja sklepa.
Z nadomestnim namenom je predpisana intraartikularna uporaba hialuronske kisline
Intra-sklepne injekcije glukokortikoidov se izvajajo v skrajnih primerih, ko nesteroidna protivnetna zdravila ne dosežejo želenega učinka.
Pri zdravljenju gonartroze je mogoče uporabiti hondroprotektorje (glukozamin, hondroitin), ki imajo regenerativni učinek na hrustančno tkivo. Predpisano je intraartikularno dajanje hialuronske kisline z nadomestnim namenom (hialuronska kislina začasno nadomesti mazivo - manjkajočo sinovialno tekočino).
Preprečevanje
Za preventivne namene je priporočljivo:
- spremljati telesno težo in preprečevati njeno povečanje nad normalno;
- izberite udobne čevlje;
- normalizirati motorični režim, se kopati;
- poskušajte se izogniti poškodbam in podhladitvi nog;
- zavrniti slabe navade.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
