Artroza kolenskega sklepa 2. stopnje: vzroki, simptomi, zdravljenje
Vsebina članka:
- Vzroki
-
Simptomi
- Bolečine v sklepih
- Togost sklepov po spanju
- Klikanje in drobljenje sklepov
- Zmanjšan obseg gibanja
- Povečana skupna prostornina
- Diagnostika
-
Zdravljenje
-
Terapija z zdravili
- Nesteroidna protivnetna zdravila
- Glukokortikoidi
- Hondroprotektorji
- Zunanja sredstva
- Terapija brez zdravil
-
- Zapleti
- Preprečevanje
- Video
Osteoartritis kolenskega sklepa 2. stopnje (gonartroza) je degenerativno-distrofična bolezen, pri kateri je sklepni hrustanec uničen. To je dokaj pogosta patologija: skoraj 20% prebivalstva se sooča s takšno težavo. Bolezen lahko prizadene en ali oba sklepa. Oznaka ICD-10: M17 - artroza kolenskega sklepa.
Pri gonarthrozi se uničevanje sklepov pojavi postopoma
Kolenski sklep poveže golenico s stegnenico in je podprt z več skupinami vezi. Zaprta je v tekočini napolnjeno sinovialno kapsulo, ki omogoča, da sklepne kosti med gibanjem gladko drsijo. Zgibne površine so prekrite s hrustancem (vezivno tkivo, sestavljeno iz goste medcelične snovi), ki opravlja podporno funkcijo.
Zakaj se bolezen pojavi? Pod vplivom škodljivih dejavnikov pride do uničenja hrustanca. V majhnih posodah, ki ga hranijo, je moten krvni obtok, zaradi česar se površina posuši in pojavijo se mikropoke.
Hrustanec izgubi svojo elastičnost in površine kosti so izpostavljene, kar povzroči trenje. Vnetje sinovialne membrane vodi do spremembe v sestavi in viskoznosti sinovialne tekočine. Obstaja zadebelitev sklepne kapsule. Površina kosti je prekrita s kostnimi bodicami (osteofiti), ki rastejo in motijo prosto gibanje.
Vzroki
Pogojno deformirajoči osteoartritis (DOA) delimo na primarno in sekundarno obliko. Če natančnega vzroka bolezni ne odkrijemo z razdaljo, diagnosticiramo idiopatski osteoartritis.
Primarno obliko DOA najpogosteje odkrijemo pri starejših bolnikih, v večini primerov je obojestranska, medtem ko je v sekundarni obliki prizadet en ud.
Razlogi za razvoj gonarthroze 2. stopnje vključujejo:
- poškodbe spodnjih okončin (zlomi nog, poškodbe meniskusov, ruptura vezi);
- hallux valgus;
- prekomerna telesna teža;
- sindrom hipermobilnosti kolena;
- akromegalija;
- artritis različnih etiologij (revmatoidni, reaktivni, psoriatični);
- protin;
- prirojeno skrajšanje nog;
- motnje inervacije pri nevroloških boleznih (travme hrbtenice ali travmatične poškodbe možganov);
- displazija kolena;
- osteomielitis;
- šibkost ligamentnega aparata (genetsko določena);
- hondrokalcinoza;
- diabetes.
Naslednji dejavniki lahko vplivajo na razvoj osteoartritisa kolenskega sklepa 2. stopnje:
- starost bolnika;
- visoka mineralna gostota kosti;
- ženska;
- pogoste telesne aktivnosti;
- ukvarjanje s športom;
- nepravilna prehrana, zaradi česar v telo vstopi nezadostna količina vitamina C, D 3 ali kalcija;
- pogoste poškodbe;
- kajenje;
- dedna nagnjenost;
- nadomestno hormonsko zdravljenje.
Pogosto bolniki, starejši od 40 let, ne upoštevajo starostnih sprememb in začnejo preobremenjevati sklepe, na primer pri tekanju ali aktivnem počepu. Posledično se hitro pojavijo degenerativne-distrofične spremembe.
Simptomi
Obstajajo tri stopnje bolezni. Sprva se DOA praktično ne manifestira, bolnik po daljšem naporu rahlo krči v sklepih in blage bolečine. Kosti skoraj niso deformirane in ohranijo prvotno obliko.
Sčasoma bolezen napreduje in bolniku diagnosticirajo gonarthrozo 2. stopnje.
Bolečine v sklepih
Opazimo ga lahko celo v mirovanju. Najdaljši napadi se pojavijo po dolgih sprehodih ali fizičnem naporu.
Najpogostejši simptom bolezni je bolečina v kolenskem sklepu.
Da bi se znebili bolečine, je potreben dolg počitek, a ko nadaljujete gibanje, se bolečina povrne. Razlog za to je izbris zgornje plasti hrustanca in izpostavljenost živčnih končičev. Če oseba počiva več ur, se sklepne membrane obnovijo.
Togost sklepov po spanju
Ta simptom se pojavi po jutranjem prebujanju. V večini primerov togost izgine v pol ure. Če traja dlje, lahko to kaže na razvoj vnetnega procesa.
Vzrok za togost je kršitev proizvodnje glukozamina in hondroitina - sestavin naravnega intraartikularnega mazanja.
Klikanje in drobljenje sklepov
Ta simptom opazimo že pri prvi stopnji DOA, vendar se z razvojem bolezni poslabša.
Drobljenje se pojavi ne le med upogibanjem okončin, ampak tudi med hojo. Razlog za to so poškodbe sklepnih površin, nastanek utorov in osteofitov.
Zmanjšan obseg gibanja
V prizadevanjih, da bi bolečina postala manj intenzivna, se bolnik želi čim redkeje upogniti in poravnati okončino. Čez nekaj časa se ligamentni aparat prilagodi obsegu gibanja in vezi se skrajšajo.
Posledično se zmanjša obseg gibanja, oseba ne more popolnoma zravnati ali upogniti noge, v nekaterih primerih začne šepati. Možno je razviti sklep, vendar morate za to dolgo časa izvajati posebne vaje.
Povečana skupna prostornina
Najpogostejši vzrok za to je sinovitis - vnetni proces, ki se pojavi v sinovialni membrani. Spremlja ga lahko kopičenje tekočine v sklepni votlini.
Diagnostika
Da bi diagnosticiral bolezen, ortopedski travmatolog opravi razgovor s pacientom in ugotovi pritožbe. Klasična metoda, ki omogoča ugotavljanje bolezni, je rentgensko slikanje.
Za diagnozo se najpogosteje izvajajo rentgenski žarki.
Pri 2. stopnji osteoartritisa lahko opazimo deformacijo sklepov, zožitev sklepnega prostora za 2 ali 3-krat in zbijanje subhondralne cone. Konca golenice in stegnenice sta razširjena, robovi kondilov pa ostri.
Tudi ta raziskovalna metoda vam omogoča, da izključite prisotnost tumorjev ali drugih patoloških procesov. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze predpisana magnetna resonanca.
Zdravljenje
Terapija artroze kolena 2. stopnje mora biti obsežna.
Terapija z zdravili
Nesteroidna protivnetna zdravila
Zdravila te skupine - diklofenak, meloksikam, ibuprofen, nimesulid - zmanjšujejo bolečino in odpravljajo vnetje. Ker taka zdravila negativno vplivajo na stanje prebavil, jih je treba jemati po obrokih.
Kot del kompleksnega zdravljenja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, na primer diklofenak
Obdobje zdravljenja mora biti omejeno. Ne prekoračite dovoljenega odmerka, saj lahko to povzroči razvoj velikega števila neželenih učinkov.
Glukokortikoidi
To so hormonska zdravila s protivnetnimi učinki. Uporabljajo se za intenzivno vnetje.
Najpogosteje se uporabljata Mometazon (Diprospan, Kenalog) ali Deksametazon, ki se dajeta intramuskularno ali intraartikularno. Pred injiciranjem v koleno se odstrani tekočina in spere votlina sklepa.
V nekaterih primerih se glukokortikoidi dajejo peroralno, na primer metilprednizolon.
Hondroprotektorji
Zdravila te skupine izboljšujejo presnovne procese v tkivih in spodbujajo njihovo regeneracijo. Najpogosteje so za zdravljenje bolezni predpisani Teraflex, Don ali Artiflex. Uporabljajo se tudi zdravili za injiciranje Mukosat ali Alflutop.
Zdravila vplivajo na proizvodnjo in viskoznost sinovialne tekočine. Poleg tega imajo zdravila v tej skupini blag analgetični in protivnetni učinek. Hondroprotektivno zdravljenje mora biti dolgotrajno.
Zunanja sredstva
Pri kompleksnem zdravljenju bolezni se zdravila uporabljajo za zunanjo uporabo v obliki mazil, gelov ali krem na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, čebeljega in kačjega strupa ali izvlečkov zdravilnih rastlin. V skladu z navodili se nanašajo na prizadeto območje 2-3 krat na dan.
Zunanja sredstva se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetij.
Takšna sredstva izboljšajo krvni obtok, zmanjšajo bolečino in obnovijo gibljivost sklepov.
Terapija brez zdravil
V obdobju poslabšanja bolezni mora bolnik čim bolj razbremeniti prizadeti ud. Za hojo lahko uporabite palico ali posebne vložke.
Terapevtska gimnastika je pomemben del zdravljenja DOA
Fizioterapija je učinkovita:
| Metoda | Opis |
| Elektroforeza | S pomočjo električnega toka se v telo vbrizgajo zdravila - novokain, dimeksid in druga zdravila, ki lajšajo bolečine in vnetja. Lokalna uporaba zdravil se izogne številnim stranskim učinkom |
| Magnetoterapija | Vrtinčasti magnetni tokovi spodbujajo segrevanje tkiva na globini 10–12 cm, s čimer se poveča tonus žil, pospešijo okrevalne reakcije in izboljšajo presnovni procesi na prizadetem območju. |
| Ozokeritna terapija | Ena od vrst termoterapije. Ozokerit je snov na osnovi nafte, ki vsebuje mineralna olja, smole in parafine. Uporablja se v obliki aplikacij ali obkladkov, zaradi česar se mikrocirkulacija izboljša, bolečina se zmanjša |
| Krioterapija | Pod vplivom ohlajenega plina se edem tkiva zmanjša, bolečinski receptorji se blokirajo, povečan mišični tonus se zmanjša |
| Fonoforeza | Kombinirana metoda fizioterapije, ki združuje izpostavljenost zdravilom in ultrazvoku. Pri gonartrozi se najpogosteje uporablja s hidrokortizonom |
Prav tako se je treba ukvarjati z medicinsko gimnastiko. Masaža pomaga izboljšati krvni obtok na prizadetem območju.
Pogosto se ljudska zdravila uporabljajo v obliki tinktur, losjonov in obkladkov na osnovi črne redkve, škrjanca, zlatih brkov, ki se nanašajo na poškodovana območja.
Zapleti
Postopno uničenje hrustančnega tkiva vodi do dejstva, da sčasoma pride do deformacije kolen. Zaradi šibkosti ligamentnega aparata ima pacient pogosto izpahe in zlome.
Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo skozi razpoke v hrustančnem tkivu, kar lahko povzroči aseptično nekrozo. V hujših primerih osteoartritis povzroči invalidnost.
Preprečevanje
Da bi upočasnili uničenje hrustančnega tkiva, je potrebno:
- izogibajte se velikim obremenitvam prizadete okončine;
- izberite udobne čevlje in uporabite posebne ortopedske vložke;
- vadba in plavanje;
- spremljati telesno težo.
Nemogoče je zdraviti gonartrozo 2. stopnje, vendar pravočasno začeta terapija pomaga zaustaviti bolezen na tej stopnji. Tudi zdravljenje vam omogoča, da se znebite nekaterih simptomov bolezni (bolečina, edem), zato se ob odkritju znakov patologije posvetujte z zdravnikom.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
