Norice Brez Zvišane Telesne Temperature Pri Otrocih In Odraslih: Ali Je To Mogoče, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Norice brez temperature

Vsebina članka:

Klinične oblike noric
Izbrisana oblika noric
Imuniteta in potek noric
Cepljenje in potek noric
Terapevtska taktika
Video

Norice so akutna virusna okužba, ki se prenaša po kapljicah v zraku. Za tipičen potek bolezni je značilno povišanje telesne temperature, zmerna splošna zastrupitev, srbenje in izpuščaj na koži in sluznicah. A to ni edina klinična oblika bolezni. Norice so možne brez vročine zaradi stanja imunosti, uvedbe specifičnega imunoglobulina in cepljenja. Ta potek bolezni se pojavlja tako pri otrocih kot pri odraslih.

Blage norice lahko potekajo brez vročine

Klinične oblike noric

Norice se lahko pojavijo v različnih kliničnih oblikah:

izbrisano ali osnovno;
razširjeni ali posplošeni;
žolčnik ali bulozen;
hemoragični;
pustulat;
nekrotično ali gangrenozno.

Ali obstajajo norice brez vročine? Za osnovno varianto bolezni je značilen blag potek in pogosto pomanjkanje temperature. Vse druge naštete oblike so za pacienta netipične, a težke.

Izbrisana oblika noric

Pri otroku so norice brez zvišane telesne temperature možne v kateri koli starosti, vendar pogosteje - od 1 leta do 6–7 let ali v osnovnošolski starosti. V tem obdobju se zgodi večina primerov te nalezljive bolezni. Izbrisana oblika noric se običajno pojavi pri otrocih, ki so prejeli specifični imunoglobulin po stiku z okužbo, vendar preden se izpuščaj pojavi.

Imunoglobulin vsebuje že pripravljena protitelesa proti virusu noric-zoster in pomaga telesu, da se bori proti okužbi. Včasih bolezni ni mogoče preprečiti, vendar se izkaže, da zmanjša resnost simptomov in znatno olajša potek bolezni. Primerjalne značilnosti tipičnih in izbrisanih oblik so naslednje.

Klinični znak	Tipična oblika bolezni	Izbrisana oblika bolezni
Vročina	V otroštvu se temperatura pogosto dvigne le do subfebrilnih številk, pri mladostnikih - do 38–38,5 ° С, pri odraslih - do 39 ° С.	Temperatura se ne dvigne ali za kratek čas nekoliko poviša na 37,1–37,3 ° С.
Zastrupitev	Pri dojenčkih se 1–5 dni pred izpuščajem pojavijo letargija, tesnoba, zmanjšan apetit in pogosto povečano odvajanje blata. Pri starejših otrocih so ti znaki običajno bolj izraziti; pri odraslih se lahko dodatno pojavijo bruhanje, močan glavobol, bolečine v ledvenem delu in srbenje kože.	Splošno stanje otrok ni moteno, pri odraslih bolnikih je rahla šibkost, glavobol.
Kožni izpuščaji	Značilni izpuščaji se pojavijo vzporedno z zvišanjem temperature ali nekaj ur kasneje. Izpuščaj se pojavi v valovih in se spremeni: rožnate pike s premerom od 2 do 4 mm se spremenijo v mozolje ali vozličke, ki pa postanejo mehurčki ali mehurčki. Slednje predstavljajo enokomorne tvorbe, obdane z rdečim vnetnim robom, ki se po 1-3 dneh izsušijo s tvorbo skorj. Končno se koža očisti iz skorj v 2-3 tednih bolezni.	Izpuščajev je malo. Najprej se pojavijo majhne rožnate lise, ki se hitro spremenijo v papule. Mehurčki so nerazviti, včasih slabo vidni, nastajajo v majhnih količinah, ne obstajajo dolgo.
Enanthema (izpuščaj na sluznicah)	Izpuščaji na ustni sluznici, redko na veznici, na genitalijah, se pojavijo hkrati s kožnim izpuščajem. Predstavljajo nekaj mehurčkov, ki se odprejo z nastankom razjed in se pozdravijo v 1-2 dneh.	Izpuščaji na sluznicah se ne pojavijo in če se pojavijo, obstajajo kratek čas in ne razjedejo.

Imuniteta in potek noric

Norice brez zvišane telesne temperature pri odraslih in otrocih so možne z visoko stopnjo splošne odpornosti telesa. Dobro stanje imunosti vam omogoča, da okužbo prenesete v blago obliko. V takih primerih vročine ni, izpuščaji na koži pa so izredno redki. Pogosto ne dosežejo niti faze veziklov in skorj, ampak so omejene na stopnjo primarnega morfološkega elementa - pege.

S tako izbrisanimi kliničnimi manifestacijami bolniki morda ne bodo sumili, da so preboleli norice. Diagnozo lahko postavimo z laboratorijsko serološko metodo. Krv za imunoglobuline M in G virusa noric-zoster, ki je povzročitelj noric, lahko testiramo ob začetku bolezni in po 2-3 tednih. Povečanje titra specifičnih protiteles za 4-krat se šteje za pomembno pri potrditvi diagnoze. Metoda je uporabna za retrospektivno diagnostiko.

Cepljenje in potek noric

Specifično preprečevanje bolezni se izvaja z živim oslabljenim (oslabljenim) cepivom. V nekaterih državah je cepivo vključeno v obvezen načrt cepljenja. Obstaja več cepiv: prvotni japonski "Okavax" in razvit na njegovi osnovi "Varivax" in "Varilrix". Sheme za zdrave ljudi in rizične kontingente so predstavljene v tabeli.

Ime cepiva	Pravila cepljenja
Okavax	Otroci, mlajši od 12 mesecev: 0,5 ml, to je 1 odmerek, subkutano enkrat.
Varilrix	Otroci od 1. do 13. leta: 0,5 ml, kar ustreza 1 odmerku, dvakrat subkutano z intervalom 1,5-2,5 meseca. Mladostniki, starejši od 13 let, in odrasli: 1 odmerek se daje dvakrat z razmikom med injekcijami 1,5–2,5 meseca.
Okavax, Varivax, Varilrix	Shema cepljenja v nujnih primerih: 1 odmerek, ki ustreza 0,5 ml, subkutano prvih 72 ur (optimalno) ali 96 ur (sprejemljivo) po stiku z bolnikom z noricami.

Cepljenje tvori močno imunost že vrsto let. Toda zelo redko, zlasti če se ne upoštevajo vsa pravila, cepljeni otroci in odrasli še vedno prebolijo norice. V tem primeru je opažena blaga oblika bolezni, za katero je značilna odsotnost temperature, šibek pojav splošne zastrupitve in majhno število izpuščajev.

Pri otrocih, ki so prejeli cepivo, so norice, če se razvijejo, blage

Terapevtska taktika

Terapevtski ukrepi za norice, ki tečejo brez temperature, so namenjeni:

odprava manifestacij bolezni;
preprečevanje sekundarne okužbe bakterijske narave.

Bolniki z blago obliko bolezni ne potrebujejo hospitalizacije. Zdravljenje mora biti celovito.

Terapevtska smer	Priporočila
Način	Počitek v postelji brez vročine ni obvezen.
Hrana	Pacientova prehrana mora biti uravnotežena in popolna, z obveznim vključevanjem fermentiranega mleka in rastlinskih izdelkov. Jedi naj bodo lahke in hranljive; izogibati se je treba začinjeni, slani, škrobni in sladki hrani. Hrano je treba kuhati, peči ali kuhati na pari.
Pitni režim	Tudi pri izbrisani obliki okužbe je treba spiti do 1,5-2 litra tekočine na dan, prednost imajo mineralna voda brez plina, zeleni čaj, sadje, bolje sveže pripravljeni, nekisli sokovi.
Zdravljenje z zdravili	Pri blagi obliki bolezni je zdravljenje z zdravili običajno omejeno na zunanjo terapijo. Obdelava elementov izpuščaja z razkužili je, da se prepreči dodajanje sekundarne bakterijske okužbe. Najpogosteje se za te namene uporablja 1% alkoholna raztopina briljantno zelene ali koncentrirana raztopina kalijevega permanganata (kalijev permanganat). Allantoin in deksapanthenol lahko uporabimo za mehčanje in celjenje kože. Losjoni se uporabljajo za lajšanje srbečice kože (kalamin itd.).
Prezračevanje	Za zagotovitev svežega zraka je treba prostor redno prezračevati. Dezinfekcija zaradi nestabilnosti virusa se ne izvaja, zadostuje redno mokro čiščenje.
Higienski postopki	Pri izbrisanih noricah se lahko in morate kopati ali prhati. Po vodnih postopkih kože ne smemo drgniti z brisačo, temveč jo previdno popivati. Posteljnino in spodnje perilo je treba redno menjati.