Ali je mogoče drugič zreti norice v odrasli dobi: vzroki za reaktivacijo virusa, zdravljenje
Vsebina članka:
-
Kratke značilnosti virusa noric-zoster
Mehanizem prenosa patogena
- Patogeneza in simptomi noric
-
Odpornost na norice
Razlogi in razlike v poteku ponavljajočih se noric
-
Diferencialna diagnoza noric
Razlike v zapletih
- Zdravljenje ponavljajoče se bolezni virusa noric zoster pri odraslih
- Video
Ali je mogoče norice v odrasli dobi dobiti že drugič - pogosto vprašanje staršev otrok, ki so imeli norice ob zdravnikovem imenovanju.
Odrasle pogosto zanima, ali je mogoče znova preboleti norice
V medicini so opisani posamezni primeri, ko bi lahko oseba dvakrat prebolela norice (opisan je primer sedmih noric v 4 letih). Toda po natančnejšem pregledu je šlo za ponovno aktivacijo virusa, ki že obstaja v telesu.
Kratke značilnosti virusa noric-zoster
Povzročitelj okužbe (Varicella Zoster) spada v družino herpesvirusov, rod Varicellavirus. V svoji sestavi ima dvoverižno verigo DNA, skozi katero je vgrajena v genski material celice in lahko prosto reproducira svoje kopije.
Povzročitelj bolezni je virus Varicella Zoster
Zunaj človeškega telesa je virus nestabilen (lahko ostane nevaren 10–20 minut), hitro umre pod vplivom visokih temperatur, ultravijoličnega sevanja in razkužil. Ampak dobro prenaša nizke temperature.
Varicellavirus lahko živi in se razmnožuje samo v človeškem telesu, predvsem v celicah sluznice dihal, kože in živčnega tkiva. To označuje simptomatologijo, značilno za norice.
Mehanizem prenosa patogena
Mehanizem prenosa patogena:
- kapljanje (pridobivanje delcev virusa med pogovorom, kihanjem, kašljanjem);
- stik (prenos patogena iz izcedka iz veziklov);
- vertikalno (prenos noric z nosečnic skozi posteljico na plod).
Virus se med pogovorom ali kihanjem prenaša po kapljicah v zraku
Oseba ostane nalezljiva 48 ur pred pojavom simptomov in do 5. dne od trenutka zadnje injekcije. Otroci, rojeni materam, ki so imele norice v otroštvu, imajo v krvi zadosten titer protiteles, da ostanejo imunski na virus do 6 mesecev.
Največja pojavnost noric pade v starosti 2-6 let (obdobje obiska vrtca). Do starosti 16 let ima približno 80% otrok čas, da zboli za noricami. Po bolezni se oblikuje stabilna in dolgotrajna imunost, sčasoma pa se njena napetost zmanjša, kar prispeva k ponovni aktivaciji virusa.
DNK noric povzroča, da okužena celica proizvaja posebne snovi, ki skrivajo virus pred imunskimi celicami. In v fazi primarne reprodukcije v kožnih celicah imunski sistem nima časa, da bi preprečil nastanek izpuščaja.
Iz tega sledi, da ponovna okužba z noricami pri odraslih ni mogoča.
Patogeneza in simptomi noric
Virus noric-zoster, ki pride na sluznico dihal, hitro prodre v celico, se razmnoži in razširi na bezgavke. Po kopičenju zadostnega števila virusnih enot Varicella-zoster vdre v kri (5–21 dan po okužbi), doseže notranje organe, kožo in živčno tkivo.
Eden prvih simptomov noric je zvišanje telesne temperature
Cirkulacija virusa v krvi povzroči prve simptome bolezni:
- povišana telesna temperatura;
- zastrupitev (šibkost, zaspanost, izguba apetita, slabost, glavobol);
- značilen izpuščaj, ki ga spremlja močno srbenje.
Faze razvoja izpuščaja:
- Makula (pega): lokalno razširitev krvnih žil. Videti je kot rdeča pika, izgine, ko se je dotaknete s prstom, in se hitro spet pojavi.
- Papula: V središču pike se koža dvigne zaradi edema.
- Mehurček: vizitka noric. V središču papule se pojavi mehurček, napolnjen s prozorno tekočino. Ima okroglo obliko, gosto, s tanko pnevmatiko, izgleda kot kapljica rose. Sčasoma mehurčki izgubijo obliko, se poravnajo, tekočina v notranjosti postane motna. Postanejo mehke, zlahka se uničijo.
- Skorja. Sušenje se začne od sredine vezikula. Skorja je rjavkasto rjava, gosta, zlahka odstranljiva. Na njenem mestu sčasoma ne ostane nobena sled, pod pogojem, da bakterijska okužba ni bila vnesena.
Izpuščaji pri noricah imajo določeno uprizoritev
Izpuščaji pri noricah imajo različne značilnosti. Prvi elementi se pojavijo na koži v 24 urah po pojavu vročine. Pretečejo pet faz evolucije (pega, papula, mehurček, pustula, skorja). 6 dni se novi izpuščaji pojavljajo na valovit način - nov del izpuščaja se pojavi po dozorevanju prejšnjega (v povprečju enkrat na 1-2 dni).
V hujših primerih so prizadete dlani, podplati, sluznice ust, nosu, veznice. 4-5 dni opazimo lažni polimorfizem izpuščaja (na enem delu telesa so hkrati prisotni izpuščaji vseh stopenj razvoja).
Skorje odpade po 2 tednih, na njihovi meta pa ostane začasna pigmentacija. Izpuščaji ob pravilni negi kože in odsotnosti bakterijskih zapletov ne puščajo brazgotin.
Odpornost na norice
Po bolezni bolnik razvije vseživljenjsko celično-humoralno imunost. Njegova posebnost pri noricah je, da je nesterilna (ne zagotavlja odsotnosti ponovitve okužbe) in se v njenem življenju napetost zmanjša.
Zato je nemogoče, da bi otrok drugič zbolel za noricami. Vsaka bolna oseba že ima virus v telesu, imunske celice pa omejujejo njeno širjenje iz živčnega tkiva.
Razlogi in razlike v poteku ponavljajočih se noric
Razlogi za ponovno aktivacijo virusa noric v mladosti:
- kronični nalezljivi proces;
- imunska pomanjkljivost (prirojena ali pridobljena);
- jemanje zdravil, ki zmanjšujejo imunost (kemoterapija, glukokortikosteroidi, citostatiki);
- stanje po presaditvi kostnega mozga;
- Okužba s HIV;
- avtoimunske bolezni.
Razlike v ponavljajočih se noricah:
- blaga oblika bolezni (v večini primerov);
- majhna količina elementov izpuščaja;
- izpuščaji ostanejo dlje na koži;
- izpuščaj spremlja intenzivnejše srbenje, včasih pekoč občutek in bolečina, ki pacientu odvzame normalen spanec.
Diferencialna diagnoza noric
Ni vedno bolezen, ki jo spremlja vezikularni izpuščaj, norice.
Diferencialna diagnoza noric:
| Bolezen z vezikularnim izpuščajem | Razlike v kliniki od noric |
| Virus herpes simplex | Dolgotrajna vročina nad 39 ° C. Izpuščaji se pojavijo, preden se telesna temperatura dvigne. Najpogostejši kožni izpuščaji so v ustih, nosu, genitalijah. Mehurčki so združeni |
| Splošna oblika herpes zoster | V preteklosti je bila epizoda noric. Prisotnost sočasne imunske pomanjkljivosti. Izpuščaj je boleč, ne srbi |
| Pioderma | Izpuščaji so lokalizirani predvsem na odprtih predelih telesa in obraza. Zastrupitev je blaga. Dolg pretok |
| Bulozna dermatoza | Skupaj z majhnimi mehurčki na koži so na telesu in okončinah veliki mehurji. Na obrazu ni izpuščaja. Počasni mehurčki, pozitiven Nikolskyjev simptom |
| Izpuščaji, okuženi z virusom Coxsackie | Izpuščaj se pojavi na 3-4. Dan vročine. Spremlja jo vneto grlo s sindromom hude bolečine. Značilni so izpuščaji na nebu, dlaneh in stopalih. |
Pogosto se zgodi, da je eno od epizod bolezni z vezikularnim izpuščajem povzročil drug virus in dejansko je oseba enkrat imela norice.
V bistvu ti dve bolezni povzroča isti virus. Bolezni se bodo razlikovale glede na njihov potek in možne zaplete.
Razlike v zapletih
Zapleti noric:
- pioderma (sekundarna bakterijska okužba kože);
- pljučnica;
- okužba zgornjih dihal;
- akutna cerebelarna ataksija;
- encefalitis;
- gnojni vnetje srednjega ušesa;
- trombocitopenija;
- hepatitis.
Zapleti herpes zoster:
- pareza;
- postherpetična nevralgija;
- meningoencefalitis;
- lokalne motnje občutljivosti.
Zdravljenje ponavljajoče se bolezni virusa noric zoster pri odraslih
Norice in generalizirani herpes zoster imajo enaka načela zdravljenja: etiotropno zdravljenje s protivirusnimi zdravili in lajšanje simptomov.
V hujših primerih je predpisano protivirusno zdravilo Acyclovir
Protivirusno zdravljenje z aciklovirjem je indicirano v hudih primerih in hudih simptomih zastrupitve. Zdravilo se lahko uporablja v obliki tablet ali injekcij. Tečaj traja od 7 do 10 dni.
Ponavljajoče se epizode noric se pojavijo ob oslabljeni odpornosti telesa. Takšne bolnike je treba skrbno pregledati glede imunske pomanjkljivosti, okužbe s HIV, kroničnih in avtoimunskih bolezni ter novotvorb.
Pri bolniku z recidivi noric se mora posvetovati imunolog in ga nadzorovati zdravnik nalezljivih bolezni.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
