Coriol

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Coriol: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. V primeru okvare ledvične funkcije
11. Interakcije z zdravili
12. Analogi
13. Pogoji shranjevanja
14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. Ocene
16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Coriol

Koda ATX: C07AG02

Zdravilna učinkovina: karvedilol

Proizvajalec: KRKA (Slovenija)

Opis in posodobitev fotografije: 08.12.2019

Coriol - alfa ₁ -, beta ₁ - in beta _{2 -} adrenergični blokator z vazodilatacijskim, antianginalnim in antiaritmičnim delovanjem.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Coriol - tablete:

3,125 mg - okroglo, na obeh straneh rahlo izbočeno, belo, s poševnimi robovi;
6,25 mg - ovalno, na obeh straneh rahlo izbočeno, belo, z zarezo na eni strani in oznako "S2" na drugi strani;
12,5 mg - ovalno, na obeh straneh rahlo izbočeno, belo, z zarezo na eni strani in oznako "S3" na drugi strani;
25 mg - okrogla, na obeh straneh rahlo izbočena, s poševnimi robovi, bela, z zarezo na eni strani.

Tablete so pakirane v pretisne omote po 10 kosov, 3 pretisne omote pakiramo v kartonsko škatlo.

Zdravilna učinkovina: karvedilol, v 1 tableti - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg ali 25 mg.

Neaktivne snovi: povidon, saharoza, krospovidon, koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Karvedilol ima dvojni mehanizem delovanja. Najprej selektivno blokira beta-adrenergične receptorje srca in s tem zniža krvni tlak, zmanjša srčni utrip in srčni utrip. Drugič, karvedilol blokira alfa ₁ -adrenergične receptorje in s tem povzroči periferno vazodilatacijo in zmanjša sistemsko žilno upornost. Ti učinki vodijo k zmanjšanju obremenitve srčne mišice in preprečevanju bolečin v prsih (angina pektoris). Pri bolnikih s srčnim popuščanjem Coriol poveča iztisno frakcijo levega prekata.

Najbolj izrazit terapevtski učinek zdravila se pojavi 1-2 uri po zaužitju tablet. Coriol nima lastne simpatomimetične aktivnosti. Tako kot propranolol ima tudi on lastnosti, ki stabilizira membrano.

Farmakokinetika

Absorpcija karvedilola po zaužitju zdravila je hitra in popolna. Približno 98-99% se veže na beljakovine v plazmi. Koncentracija karvedilola v plazmi je neposredno sorazmerna z odmerkom. Do največje koncentracije v plazmi traja približno 1 uro. Biološka uporabnost karvedilola je približno 30%, saj se zdravilo v veliki meri presnavlja v jetrih. Nastali presnovki imajo visoko sposobnost blokiranja beta-adrenergičnih receptorjev.

Pri starejših bolnikih je koncentracija aktivne snovi v krvni plazmi približno 50% višja kot pri mlajših bolnikih.

Z vnosom hrane se absorpcija karvedilola upočasni, vendar to ne vpliva na biološko uporabnost zdravila.

Indikacije za uporabo

Stabilna angina;
Arterijska hipertenzija (kot monopreparacija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
Kronična srčna angina (kot del kompleksne terapije).

Kontraindikacije

Strogo (uporaba zdravila Coriol je kategorično kontraindicirana):

Huda bradikardija;
Atrioventrikularni blok II in III stopnje;
Arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 85 mm Hg);
Dekompenzirano srčno popuščanje;
Sindrom bolnega sinusa;
Bronhospastični sindrom;
Bronhialna astma;
Odpoved jeter;
Starost do 18 let;
Obdobje dojenja med nosečnostjo;
Preobčutljivost za karvedilol ali pomožne sestavine zdravila.

Relativni (uporabo Coriola je treba izvajati zelo previdno, po oceni potencialnih koristi in možnih tveganj zaradi verjetnosti zapletov):

Emfizem pljuč;
Kronični bronhitis;
Prinzmetalova angina;
Tirotoksikoza;
Hipoglikemija;
Sladkorna bolezen;
Okluzivna bolezen perifernih žil;
Depresija;
Feokromocitom;
Huda presnovna acidoza;
Odpoved ledvic;
Luskavica;
Miastenija gravis.

Navodila za uporabo zdravila Coriol: način in odmerjanje

Tablete Coriol je treba jemati peroralno po obroku z veliko vode.

Priporočeni režimi odmerjanja:

Stabilna angina pektoris: začetni odmerek je 12,5 mg 2-krat na dan. Po potrebi se po 7-14 dneh pod nadzorom zdravnika odmerek poveča, in sicer do 50 mg v dveh razdeljenih odmerkih. Z nezadostno učinkovitostjo, vendar pod pogojem, da zdravilo dobro prenaša, se lahko po 14 dneh odmerek še poveča. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 100 mg v dveh razdeljenih odmerkih, za starejše od 70 let - 50 mg v 2 odmerkih;
Arterijska hipertenzija: začetni odmerek (v prvih 7-14 dneh) - 12,5 mg v 1 odmerku zjutraj po zajtrku ali 6,25 mg 2-krat na dan. Vzdrževalni odmerek je 25 mg 1-krat na dan zjutraj ali 12,5 mg 2-krat na dan. Po 14 dneh se dnevni odmerek po potrebi poveča na 50 mg;
Kronično srčno popuščanje: začetni odmerek je 3,125 mg 2-krat na dan s postopnim povečevanjem, dokler ne dosežemo želenega terapevtskega učinka. Največji dovoljeni odmerki: za bolnike, ki tehtajo manj kot 85 kg - 25 mg 2-krat na dan, za bolnike, ki tehtajo več kot 85 kg - 50 mg 2-krat na dan.

Na začetku zdravljenja in ob vsakem povečanju odmerka je treba spremljati bolnikovo stanje.

Če je vnos zdravila Coriol iz kakršnega koli razloga prekinjen za več kot 2 tedna, je treba zdravljenje nadaljevati z najmanjšim odmerkom 3,125 mg 2-krat na dan in ga postopoma povečevati.

Stranski učinki

Iz dihal: zamašen nos, kihanje, bronhospazem; pri nagnjenih bolnikih - težko dihanje;
S strani kardiovaskularnega sistema: AV blok, motnje perifernega krvnega obtoka, sinkopa, napadi angine, bradikardija, ortostatska hipotenzija, napredovanje srčnega popuščanja, občasna klavdikacija;
Iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: depresija, omotica, parestezija, glavobol;
Iz genitourinarnega sistema: edemi, huda ledvična disfunkcija; redko - zmanjšana moč;
Iz prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, zaprtje / driska, slabost, bruhanje, suha usta, povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
Iz hematopoetskega sistema: trombocitopenija, levkopenija;
Alergijske reakcije: poslabšanje psoriatičnih izbruhov, eksantem, srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija;
Drugi: povečanje telesne mase, draženje oči, zmanjšana tvorba solzne tekočine, bolečine v okončinah, hiper- in hipoglikemija, hiperholesterolemija, mišična oslabelost (pogosteje na začetku zdravljenja).

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Coriol opazimo naslednje simptome: upočasnitev srčnega utripa, srčno popuščanje, znižanje krvnega tlaka, ki ga spremlja omedlevica ali omotica, bruhanje, zasoplost zaradi razvoja bronhospazma; v posebej hudih primerih - generalizirani konvulzije, kardiogeni šok, motnje prevodnosti, okvara zavesti (do kome), srčni zastoj.

Če se pojavijo znaki znižanja krvnega tlaka, je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila ali ga začasno preklicati.

Če je bolnik pri zavesti, izzovite bruhanje in ga položite na hrbet, tako da je glava rahlo spuščena in noge dvignjene. Če je bolnik v nezavesti, ga je treba postaviti na bok. Priporočljivo je simptomatsko zdravljenje.

Glukagon ali orciprenalin sta predpisana za podporo krvnega obtoka in delovanja srca; z bradikardijo - atropin in po potrebi gonilnik srčnega utripa; z bronhospazmom - beta ₂ -adrenomimetiki; za konvulzije - diazepam; s periferno vazodilatacijo - noradrenalin (noradrenalin).

Trajanje terapije je odvisno od stopnje zastrupitve. V primeru hude zastrupitve se čas izločanja zdravilne učinkovine podaljša. Bolnika je treba skrbno spremljati, dokler se stanje popolnoma ne normalizira.

Posebna navodila

Na začetku jemanja zdravila Coriol in z vsakim povečanjem odmerka je možno prekomerno znižanje krvnega tlaka, zlasti v primeru spremembe položaja telesa (pri vstajanju). Med zdravljenjem se lahko pojavijo omotica in omedlevica, zlasti pri starejših, bolnikih s srčnim popuščanjem in bolnikih, ki hkrati prejemajo diuretike in / ali druga antihipertenzivna zdravila.

V skladu z navodili zdravila Coriol ne smemo nenadoma odpovedati, zlasti pri bolnikih z angino pektoris (možno poslabšanje stanja); v 1-2 tednih je treba postopoma zmanjševati odmerek zdravila.

V primeru napredovanja srčnega popuščanja med uporabo zdravila Coriol je priporočljivo povečati odmerek diuretika.

Pri ledvični odpovedi se odmerek zdravila prilagodi glede na funkcionalno stanje ledvic.

Med zdravljenjem je treba pri bolnikih z ledvično odpovedjo, koronarno arterijsko boleznijo, nizkim krvnim tlakom in / ali srčnim popuščanjem ter difuzno boleznijo perifernih žil spremljati delovanje ledvic. Če se delovanje ledvic poslabša, je treba zdravilo odpovedati.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko zmanjšajo občutljivost alergijskih testov, poslabšajo potek Prinzmetalove angine pektoris in klinično sliko anafilaktičnih reakcij, luskavice in periferne angiopatije.

Z upočasnitvijo srčnega utripa lahko Coriol prikrije znake hipoglikemije pri bolnikih s ščitnično boleznijo in diabetesom mellitusom.

Paziti je treba, kadar bolniki, ki prejemajo karvedilol, operirajo v splošni anesteziji z zdravili, ki zavirajo delovanje srčne mišice (na primer ciklopropan, eter ali trikloroetilen). Če je potrebna večja operacija, je priporočljivo, da se zdravilo Coriol postopoma prekliče. Pred operacijo mora bolnik zdravnika opozoriti na jemanje tega zdravila.

Karvedilol lahko zmanjša nastajanje solz, to je treba upoštevati pri bolnikih, ki nosijo kontaktne leče.

Bolnikom s feokromocitomom lahko predpišemo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta šele po začetku jemanja zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa.

Na koncu zdravljenja pri bolnikih, ki jemljejo karvedilol v kombinaciji s klonidinom, je treba najprej odpovedati zdravilo Coriol in šele čez nekaj dni klonidin.

V obdobju zdravljenja se morate vzdržati uživanja alkohola.

Ker je na začetku jemanja zdravila in z vsakim povečanjem odmerka možno čezmerno znižanje krvnega tlaka, ki ga spremlja vrtoglavica, je priporočljivo, da se vzdržite vožnje in opravljanja drugih vrst dela, ki zahtevajo veliko hitrost reakcij in koncentracijo pozornosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo se tablete Coriol predpišejo izjemoma po oceni koristi za mater / razmerje med tveganjem in plodom.

Karvedilol se lahko izloči v materino mleko, zato dojenje med zdravljenjem z zdravili ni priporočljivo.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Coriol je previden pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Interakcije z zdravili

Uporaba zdravila Coriol pri bolnikih, ki prejemajo intravenski diltiazem ali verapamil, lahko povzroči znatno zmanjšanje srčnega utripa in znatno znižanje krvnega tlaka. Iz tega razloga so takšne kombinacije kontraindicirane.

Učinek karvedilola lahko okrepijo nekatera antiaritmična zdravila, anestetiki, drugi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (na primer v obliki kapljic za oko), simpatolitiki (na primer rezerpin), zaviralci monoaminooksidaze, zdravila za zdravljenje angine pektoris, antihipertenzivi, srčni glikozidi. Če je potrebno izvesti kombinirano zdravljenje, je treba natančno izbrati odmerke teh zdravil.

Coriol lahko poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi.

Zdravilo lahko poveča učinek hipoglikemičnih učinkovin in prikrije znake hipoglikemije. Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje ravni glukoze v krvi.

V primeru hkratne uporabe alkaloidov roženca opazimo poslabšanje periferne cirkulacije.

Diuretiki krepijo delovanje Coriola.

Farmakokinetika karvedilola se lahko spremeni ob hkratni uporabi induktorjev ali zaviralcev aktivnosti izoencima CYP2D6. Na primer, rifampicin zmanjša serumsko koncentracijo karvedilola, cimetidin pa jo poveča.

Analogi

Analogi Coriola so: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene Coriola

Najpogosteje je zdravilo Coriol predpisano bolnikom s srčnim popuščanjem, manj pogosto hipertenzivni bolezni. Zdravilo se uporablja kot sredstvo za monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi zdravili, na primer zaviralci angiotenzinske konvertaze, diuretiki, zaviralci kalcijevih kanalov. Glede na preglede je Coriol veliko učinkovitejši pri hipertenziji, če ga dajemo skupaj z amlodipinom.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi takšnih stranskih učinkov zdravila, kot so šibkost, omotica, zaspanost in utrujenost. Čez nekaj časa navedeni neželeni pojavi praviloma izginejo, če pa se to ne zgodi, je treba zdravilo Coriol preklicati ali nadomestiti z drugim sredstvom. Strogo je prepovedano samovoljno spreminjati odmerek zdravila ali jemati zdravilo Coriol brez zdravniškega nasveta, saj lahko takšni ukrepi poslabšajo stanje ali pojav zapletov.

Cena koriola v lekarnah

Tablete v odmerku 12,5 mg (30 kosov v paketu) lahko kupite v lekarnah po ceni 307 rubljev. Cena tablet Coriol 25 mg (30 kosov na paket) je od 472 rubljev.