Apikalni parodontitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Apikalni periodontitis je vnetni proces, lokaliziran na območju vrha zobne korenine (periodoncij). To je ena najpogostejših zobnih patologij. Diagnoziran je pri vsakem tretjem bolniku med 20. in 60. letom, ki obišče zobozdravnika.
Apikalni parodontitis - vnetje na obzobnem območju
Vzroki in dejavniki tveganja
V večini primerov je vzrok za razvoj apikalnega parodontitisa prodor patogene mikroflore (stafilokoki, streptokoki, aerobne bakterije) iz zobnega kanala skozi apikalno odprtino v tkivo obzobne vezi. Običajno se to zgodi v ozadju zapostavljene oblike pulpitisa, pri kateri pride do odmiranja zobnega nevrovaskularnega snopa (tako imenovanega zobnega živca).
Apikalni parodontitis se lahko pojavi tudi kot posledica mehanske poškodbe zoba (modrica, zlom korenine) ali vdora dražilnih močnih zdravil v obzobno tkivo, kar opazimo pri nepravilni terapiji pulpitisa. Ti dejavniki sprožijo aseptično vnetje v periodonciju, ki hitro preide v nalezljivo obliko.
Začetek apikalnega parodontitisa
Okužba lahko vstopi tudi v periodoncij iz maksilarnega sinusa s sinusitisom.
Oblike bolezni
Glede na vzrok, ki je povzročil razvoj nalezljivega in vnetnega procesa, obstajajo tri oblike apikalnega parodontitisa:
- nalezljive;
- travmatično;
- zdravila.
V skladu z načini okužbe ločimo naslednje oblike bolezni:
- intradentalno (okužba prodre skozi apikalni kanal problematičnega zoba);
- retrogradno (okužba prodre z roba dlesni);
- ekstradentalno (okužba vstopi v periodoncij z drugega mesta vnetja).
Glede na aktivnost vnetnega procesa je lahko apikalni parodontitis akutni in kronični. Akutne oblike bolezni pa se delijo na serozne in gnojne. Kronični apikalni parodontitis je:
- vlaknasta;
- granulomatozna;
- granuliranje.
Simptomi
Prvi simptom akutnega apikalnega periodontitisa je boleča bolečina na mestu lezije, ki se poslabša zaradi termične ali mehanske izpostavljenosti. Po kratkem času se intenzivnost bolečine poveča, dobi utripajoč značaj in lahko seva v druge dele obraza. Ti znaki kažejo na začetek gnojne fuzije obzobnih tkiv. Drugi simptomi akutnega apikalnega parodontitisa so:
- zvišanje telesne temperature do vročinskih vrednosti;
- poslabšanje splošnega počutja;
- glavobol;
- gibljivost bolnega zoba;
- povečanje submandibularnih bezgavk;
- otekanje mehkih tkiv na prizadetem območju.
Akutna stopnja bolezni lahko traja od 2 do 14 dni. Če se ne začne ustrezno zdravljenje, vnetje preide v kronično fazo ali pa se razširi na okoliška tkiva, kar lahko povzroči hude gnojno-vnetne bolezni (na primer flegmon).
Klinična slika apikalnega parodontitisa
Kronični apikalni periodontitis v fazi remisije je skoraj brez simptomov. Z poslabšanjem bolezni je klinična slika značilna za akutno obdobje. Brez poslabšanja lahko nekateri bolniki doživijo:
- slab zadah;
- pojav fistul na dlesni;
- rahla bolečina problematičnega zoba, ki se pojavi pri grizenju nanj.
Za granulacijsko obliko kroničnega parodontitisa je značilen občutek polnosti dlesni in občasna rahla bolečina. Običajno so ti simptomi pred odprtjem fistule, skozi katero se sprošča gnoj. Nato se fistula zapre in neprijetni občutki tudi popustijo do novega poslabšanja.
Kronični granulomatozni parodontitis je skoraj asimptomatski, edini znaki so lahko bolečina ali nelagodje v prizadetem zobu med jedjo.
Pri kroničnem fibroznem parodontitisu se problematični zob ne odziva na temperaturne spremembe ali žvečilne obremenitve. V zobu je običajno zelo globoka kariozna votlina s popolnoma odmrlo pulpo. Iz votline se pogosto širi gangrenozni vonj.
Diagnostika
Apikalni parodontitis diagnosticira zobozdravnik na podlagi simptomov bolezni, rentgenskih in elektrodontometrijskih podatkov (EDI).
Akutna oblika bolezni zahteva diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi s podobno klinično sliko:
- periostitis;
- osteomielitis;
- razpršeni gnojni pulpitis;
- peri-koreninska cista;
- maksilarni sinusitis.
Zdravljenje
Zdravljenje akutnega in kroničnega apikalnega parodontitisa je sestavljeno iz več faz:
- Mehanska priprava. V lokalni anesteziji zdravnik odpre votlino obolelega zoba in jo temeljito očisti iz nekrotičnih mas, obdela in razširi lumen koreninskih kanalov, kar omogoča ustvarjanje potrebnih pogojev za odtok eksudata iz parodoncija. Doma mora bolnik redno izpirati ustno votlino z antiseptičnimi raztopinami. V ta namen se pogosto uporabljajo infuzije zdravilnih rastlin (listi evkaliptusa, cvetovi kamilice).
- Antiseptično zdravljenje. V votlino prizadetega zoba so nameščeni antiseptični pripravki v obliki past. Za zaustavitev vnetnega procesa se lahko predpišejo antibakterijska in protivnetna zdravila.
- Polnjenje kanala. Po popolnem lajšanju vnetja se kanali obolelega zoba zatesnijo z obveznim rentgenskim nadzorom. Nato zobno votlino zapremo s trajno zalivko.
Proces zdravljenja apikalnega parodontitisa
Možni zapleti in posledice
Pri nepravočasno začetem ali nepravilno izvedenem zdravljenju s konzervativnimi metodami zdravljenja ni mogoče doseči stabilnega pozitivnega rezultata. V tem primeru se odstrani koreninski vrh obolelega zoba. Če je ta poseg neuspešen, se zob odstrani.
Akutna oblika apikalnega parodontitisa je lahko zapletena z razvojem:
- periostitis;
- absces;
- flegmon;
- osteomielitis;
- odontogena sepsa.
Zaplet kroničnih oblik apikalnega parodontitisa je nastanek granulomov in cist, ki zahtevajo kirurški poseg in včasih odstranitev obolelega zoba.
Napoved
Pravočasno začeta terapija apikalnega parodontitisa omogoča popolno ozdravitev, hkrati pa ohrani zob v 90% primerov.
Preprečevanje
Da bi preprečili apikalni parodontitis, je potrebno:
- upoštevati pravila ustne higiene;
- vsakih šest mesecev obiščite zobozdravnika za preventivni pregled;
- izvajati aktivno preprečevanje kariesa;
- pravočasno zdravite zobe.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
