Intrakranialni Tlak Pri Dojenčkih: Simptomi, Znaki, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Vsebina članka:

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčku
Vzroki in dejavniki tveganja
Diagnostika
Zdravljenje povišanega intrakranialnega tlaka pri otrocih
Video

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih (intrakranialna hipertenzija) je patološko stanje, ki praviloma ni samostojna bolezen, je pa znak številnih bolezni.

To je nevarno stanje, ki lahko povzroči hude zaplete, zato je priporočljivo, da se starši zavedajo, kaj je intrakranialna hipertenzija, zakaj se pojavi, kako se kaže in tudi, kaj storiti, če otrok zazna znake bolezni.

Z visokim intrakranialnim tlakom otrok postane muhast in nemiren.

Lranialnega tlaka (za razliko od krvnega tlaka, ki ga lahko preverimo doma) ni mogoče izmeriti doma. Če sumimo na intrakranialno hipertenzijo, je treba dojenčka takoj pokazati zdravniku, saj se patologija najhitreje in najučinkoviteje zdravi v zgodnji fazi, preden se razvijejo nepopravljive posledice. Če ni pravočasnega ustreznega zdravljenja, lahko intrakranialna hipertenzija povzroči duševno zaostalost, izgubo vida, paralizo, epilepsijo in druge nevropatije, v hujših primerih pa smrt.

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčku

Simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih niso specifični in jih lahko opazimo pri nekaterih drugih patoloških stanjih.

Pri dojenčkih se povišan intrakranialni tlak kaže z zmanjšanjem sesalne aktivnosti, napetostjo in izboklinami fontanelov, pri katerih ni pulzacije, razširjenimi žilami glave, povečanim mišičnim tonusom in glasnim jokom. Anksioznost pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo se običajno poveča zvečer in v ležečem položaju. Otrok lahko zavrne hranjenje (med sesanjem se intrakranialni tlak poveča), kar povzroči izgubo teže.

Simptomi intrakranialne hipertenzije lahko rastejo počasi (praviloma to različico opazimo pri otrocih, starih od 2 mesecev do 6 mesecev, v nekaterih primerih do enega leta), ali pa se hitro razvijejo (običajno pri otrocih, starejših od enega leta).

Počasi naraščajoči simptomi: pogosta regurgitacija po jedi, obilno bruhanje večkrat na dan, ne glede na vnos hrane, pogosto jokanje brez očitnega razloga, plitvo spanje, nesorazmerno povečanje glave, ki ne ustreza starostni normi, divergenca šivov med kostmi lobanje, zastoj v razvoju (otroci se pozneje začnejo držati za glavo, sedeti, plaziti).

Intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih se kaže s povečanjem glave

Hitro zvišanje intrakranialnega tlaka pri otrocih se kaže v neprekinjenem bruhanju, konvulzijah, izgubi zavesti. Če se pojavijo takšni znaki, morate takoj poklicati rešilca.

Glavobol z intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih in dojenčkih se običajno pojavi zjutraj. V pokončnem položaju se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine, saj se cirkulacija cerebrospinalne tekočine izboljša.

Če je odtok cerebrospinalne tekočine oslabljen zaradi organskih ovir, lahko otrok razvije okvare vonja, vida, občutljivosti, motoričnih funkcij. V nekaterih primerih so opažene endokrine patologije (prekomerna teža, zastoj v rasti, diabetes mellitus). Dojenček z intrakranialno hipertenzijo pogosto trese okončine, tresenje brade, mežikanje in oslabljeno zavest.

Pogosto starši menijo, da so pogoste krvavitve iz nosu znak povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku. Dr. Komarovsky se spominja, da ta simptom nima nobene zveze z intrakranialno hipertenzijo, vendar je najpogosteje manifestacija nezadostne hidracije nosne sluznice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Neposredni vzroki za zvišanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčku so povečano sproščanje cerebrospinalne tekočine, nizka stopnja njene absorpcije, kršitev njegove cirkulacije v cerebrospinalni tekočini, povečanje količine tkivne tekočine ali krvi. Intrakranialna hipertenzija se razvije pri meningitisu, encefalitisu, hidrocefalusu, možganski kapi, kraniocerebralni travmi, poškodbah s poškodbami materničnega vratu, abscesih, hudih oblikah diabetesa mellitusa.

Dejavniki tveganja:

zgodovina intrauterine hipoksije;
patološki porod;
toksikoza pri materi v zadnjem trimesečju nosečnosti;
nalezljive bolezni, ki jih je mati prenesla med nosečnostjo;
zgodnje življenjske travme;
zastrupitev;
nepravilnosti v razvoju možganov in / ali možganskih žil.

Diagnostika

Da bi razumeli, kakšno zdravljenje otrok potrebuje za intrakranialno hipertenzijo, je treba postaviti natančno diagnozo, saj je to stanje običajno sekundarna patologija.

Če se pri otrocih odkrijejo simptomi intrakranialne hipertenzije, je potrebno posvetovanje s pediatrom (terapevtom), nevrologom in oftalmologom.

V nekaterih primerih je mogoče sumiti verjetne kršitve intrakranialnega tlaka pri otroku v prenatalni fazi razvoja pri pregledu nosečnice in odkrivanju intrauterine fetalne hipoksije. Ultrazvok v zadnjem trimesečju nosečnosti razkrije žilne spremembe, ki lahko pri otroku povzročijo stradanje kisika in posledično intrakranialno hipertenzijo.

Resne patologije (na primer hidrocefalus), ki lahko pri novorojenčkih in dojenčkih povzročijo povišan intrakranialni tlak, se med pregledom otroka pri neonatologu takoj po porodu pogosto odkrijejo. Med rutinskim pregledom lahko sumimo na patološko stanje.

Za diagnozo intrakranialne hipertenzije bo morda potreben ultrazvočni pregled možganov (nevrosonografija) - cenovno dostopna in varna metoda, ki omogoča oceno velikosti možganskih prekatov kot posrednega znaka lobanjskega tlaka.

Nevrosonografija je učinkovita in varna metoda za diagnosticiranje intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih

V nekaterih primerih se uporablja slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija (običajno za izključitev resne intrakranialne patologije) in ehoencefalografija. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se redko uporabljata, saj je za pridobitev visokokakovostnih slik treba zagotoviti dolgoročno nepremičnost otroka, kar je lahko težko. Običajno, če je takšna diagnoza potrebna pri otrocih, se uporablja splošna anestezija, ki lahko negativno vpliva na otrokovo stanje.

Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna rentgenska preiskava možganov in hrbtenica.

Oftalmoskopija je pomembna stopnja diagnoze. Med pregledom očesnega dna z intrakranialno hipertenzijo pride do edema glave vidnega živca, dilatacije žilnega očesa.

Zdravljenje povišanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Najprej je treba vedeti, da je ob sumu na intrakranialno hipertenzijo in še bolj pri dokazani intrakranialni hipertenziji pri otroku samozdravljenje nesprejemljivo. To stanje je lahko znak resne bolezni in odpravljanje simptomov brez odpravljanja vzroka lahko poslabša bolnikovo stanje, razvije zaplete in smrt.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je zapleteno, odvisno od vzroka in resnosti stanja se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

S povečanim intrakranialnim tlakom dojenčki kažejo terapevtsko plavanje

Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe diuretikov in dekongestivnih zdravil (Diacarb je pogosto predpisan, kar po ocenah kaže dobre rezultate pri novorojenčkih in dojenčkih), nevroprotektorjev. Po zmanjšanju intrakranialnega tlaka terapija obsega zdravljenje osnovne bolezni.

Če se intrakranialni tlak pri dojenčku poveča v ozadju hidrocefalusa, tumorja, hematoma, bo morda potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja novotvorbe ali obvoza - ustvarjanja umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Ko se otrok stara in raste, bo morda treba odtok CSF večkrat podaljšati.

Glavno zdravljenje lahko dopolnijo s fizioterapevtskimi tehnikami, masažo, ljudskimi zdravili (zeliščne infuzije itd.). Za vsako zdravljenje pa se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.

V nekaterih primerih ima terapevtsko plavanje dober terapevtski učinek. Otroke z intrakranialno hipertenzijo spodbujamo, da preživijo več časa na prostem.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih traja v povprečju od 3 mesecev do šest mesecev.

Napoved je odvisna od pravočasnosti odkrivanja patologije in zdravljenja ter od primarne bolezni.