Intrakranialni tlak pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje
Vsebina članka:
- Simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih
- Vzroki za povišan intrakranialni tlak
- Kako določiti intrakranialni tlak pri otrocih
- Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih
- Video
Kakšen je intrakranialni tlak pri otrocih in ali obstajajo razlike v primerjavi z odraslimi? Struktura človeške lobanje predpostavlja prisotnost zaprtega sistema kanalov, ki vsebujejo cerebralno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Nenehno kroži in opravlja številne naloge - od trofizma (prehrane) možganov do zaščite pred poškodbami in pretresom možganov. CSF lahko izvaja pritisk na možganske strukture; ta parameter se imenuje intrakranialni tlak. Otroci so še posebej občutljivi na spremembe intrakranialnega tlaka zaradi posebne ranljivosti živčnega sistema zaradi starosti, pa tudi zaradi prisotnosti hrustančnih struktur v lobanji.
Povišan intrakranialni tlak pri majhnih otrocih se lahko kaže kot povečana glava
Simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih
Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku se razlikujejo glede na starost in naravo patologije. Za razlikovanje klinične slike obstaja več starostnih skupin - otroci od 2. do 5. leta so napoteni v mlajšo skupino in od 5. do 9. leta - v starejšo. Zaradi okostenelosti struktur lobanje je intrakranialni tlak pri starejših otrocih (10 in 11 let) primeren za konzervativno zdravljenje - zato zanje ni kritično nevaren.
Simptomi, ki so pogosti pri majhnih otrocih, vključujejo:
- Nemir zvečer in ponoči, motnje spanja, silovit jok. Vzrok je povišanje intrakranialnega tlaka zaradi vodoravnega položaja telesa. V tem primeru venski sistem lobanje prejme več krvi, zato sinusi nabreknejo in tlak naraste.
- Slabost in bruhanje. Povezan s pritiskom na strukture podolgovate možgane, ki so odgovorne za gag refleks. Ta simptom je treba razlikovati od bruhanja, povezanega s prekomernim hranjenjem otroka ali zastrupitvijo s hrano. Bruhanje osrednje geneze ni povezano z vnosom hrane, pojavi se večkrat na dan in narava bruhanja se ne spremeni.
- Povečana velikost glave. To je mogoče pri dojenčku, mlajšem od 1 leta, saj pri starejših otrocih fontanele okostenejo. Pri majhnih otrocih prevladujejo hrustančne strukture v lobanji, zato fontanele nabreknejo, šivi lobanje se razhajajo, čelni reženj pa se znatno poveča. Vizualno se to kaže s povečanjem glave.
- Označena podkožna venska mreža. E Če je otrok zvišal lobanjski tlak in je imela pod kožo preobremenjene žile ravno tako opazno ožilje.
- Simptom Graefe. Ta simptom je značilen za porodno travmo, včasih pa se kaže tudi s povišanjem pritiska v sistemu CSF. Zanj so značilni spontani premiki oči navzdol, med zgornjim robom šarenice in zgornjo veko je viden bel trak beločnice.
Nespecifični simptomi, povezani s povišanjem intrakranialnega tlaka posredno - pogost jok, zavrnitev hranjenja, zastoj v razvoju, letargija in letargija.
Starejši otroci se lahko pritožujejo nad subjektivnimi občutki, ki jih povzroča visok krvni tlak. V tem primeru je nekoliko lažje diagnosticirati patološko stanje. Glavne značilnosti:
- Bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Pojavi se zaradi draženja centrov za bruhanje. Večkrat ponovljen otrok se pritožuje nad slabostjo, ki po napadu bruhanja ne mine.
- Glavobol. Bolečino čutimo za očesnimi jabolki (cerebrospinalna tekočina pritiska na prostor za njimi), pa tudi v predelu čelnega in časovnega režnja.
- Simptomi draženja optičnih živcev. Otrok se pritožuje zaradi utripov pred očmi, barvnih "vlakov", ki segajo po predmetih, dvojnega vida.
- Motnje spanja. Vzrok za povečano stiskanje možganov in bolečina v ležečem položaju.
Visok intrakranialni tlak otroku odvzame apetit, postane ves dan letargičen in razpoložen.
Nadaljnje zvišanje intrakranialnega tlaka lahko povzroči nevarne posledice. Pri živčnem sistemu je to duševna zaostalost (še posebej nevarna med aktivnim oblikovanjem in razvojem možganov - pri 3-4 letih), zaostajanje v telesnem razvoju, okvara vida in druge nevrološke motnje.
Vzroki za povišan intrakranialni tlak
Kaj povzroča zvišanje tlaka v lobanji? Vsi vzroki visokega tlaka možganske tekočine se delijo na organske in funkcionalne. Prvi predlagajo prisotnost organske patologije, drugi pa kršitev funkcije cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Treba je razumeti, da ni neposrednih dokazov, razen merjenja tlaka, njegovi optimalni kazalniki pa so za vsakega posamezni, obstajajo le povprečni starostni standardi.
Med organske razloge spadajo:
- poškodba možganov z naknadno deformacijo možganskih struktur;
- nalezljive bolezni možganov: encefalitis, meningitis;
- možganski tumorji;
- toksična poškodba možganskega tkiva;
- intracerebralna krvavitev.
Funkcionalni razlogi vključujejo:
- velika količina cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah;
- slabi pogoji cirkulacije cerebrospinalne tekočine - poslabšanje njenega odtoka ali prehajanja skozi ustrezne kanale;
- vegetativno-žilna distonija, kršitev mišičnega tonusa.
Intrakranialni tlak lahko niha pod vplivom atmosferskega tlaka, zato rahlo zvišanje le-tega ne pomeni nujno kakršne koli patologije.
Kako določiti intrakranialni tlak pri otrocih
Ne bo mogoče neodvisno določiti diagnoze in ugotoviti natančne vrednosti intrakranialnega tlaka - za to se morate obrniti na nevrologa. Zbral bo anamnezo, starše vprašal o primarnih manifestacijah, otroka pa tudi pregledal in ugotovil, kateri simptomi so najbolj izraziti. Zdravnik je še posebej pozoren na patološke reflekse zrkla, izbočene fontanele. Da bi razumeli, ali je stanje neodvisno ali ga povzroča druga bolezen, je treba izmeriti tlak v cerebrospinalni tekočini in ga primerjati s starostno normo.
Če obstaja sum na povišan intrakranialni tlak, mora otroka pregledati oftalmolog
Ko nevrolog prepozna značilne znake, je pacient poslan na posvetovanje k oftalmologu. Oftalmolog bo preveril vid (dolgotrajno zvišan intrakranialni tlak povzroči njegovo poslabšanje), pregledal očesno dno, kjer je mogoče najti angiopatije, ki kažejo na vztrajno in dolgotrajno zvišanje tlaka v lobanji.
Kaj storiti naprej? Naslednji korak pri diagnozi je nevrosonografija ali ultrazvok možganov. Ta metoda je najbolj informativna pri majhnih otrocih z mehkimi predeli lobanje. Nevrosonografija vam omogoča, da vidite deformacijo srednjih možganskih struktur, spremembe v velikosti in položaju možganskih prekatov, premik medianine medhemisferične razpoke. Ta metoda je neinvazivna in neškodljiva za otroka, če upoštevate pogostost pregleda. Pri otrocih, starih 6, 7 in 8 let, ko so fontanele že popolnoma zaraščene, se opravijo CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov.
Če je diagnoza povečanega intrakranialnega tlaka potrjena in ima morfološki substrat, je predpisano zdravljenje.
Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri otrocih
Kako razbremeniti visok intrakranialni tlak? Za to je predpisana kompleksna terapija, katere namen je zmanjšati klinične manifestacije in odstraniti glavni vzrok patologije. Hkrati se izvajajo preventivni ukrepi, ki bistveno povečajo učinkovitost zdravljenja - normalizirajo spanje in budnost, zagotavljajo otrokovo vsakodnevno bivanje na svežem zraku, uravnoteženo prehrano, zmerno, a redno telesno aktivnost (zlasti plavanje).
Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe diuretikov, ki odstranjujejo vlago iz telesa, zmanjšujejo količino krvi v obtoku in s tem količino cerebrospinalne tekočine, ki nastane v možganskih komorah, s čimer pomagajo lajšati edem s spremljajočo bolečino. Za normalizacijo možganske cirkulacije so predpisani tudi nootropiki in druga zdravila - ta sredstva kompenzirajo stagnacijo krvi in izboljšajo možganski obtok.
Poleg tega je mogoče uporabiti širok spekter cerebroprotektorjev - vplivajo na možgansko tkivo, endotelij žil, ki hranijo možgane, normalizirajo ravnovesje elektrolitov po uporabi diuretikov in izboljšajo prevodnost možganskih impulzov. Za lajšanje neprijetnih simptomov in izboljšanje nočnega spanca se uporabljajo tudi zdravila proti bolečinam in pomirjevala (pomirjevala).
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
