Intrakranialni tlak: simptomi pri odraslih, vzroki, diagnoza, zdravljenje
Vsebina članka:
- Kaj je intrakranialni tlak?
- Kaj povzroča povečan intrakranialni tlak
- Znaki intrakranialne hipertenzije
- Diagnostika
- Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo
- Video
Intrakranialni tlak lahko običajno znaša od 7,5 do 15 mm Hg. Umetnost. Pri otrocih so normalne vrednosti nekoliko nižje kot pri odraslih. Povečanje vrednosti nad normalno (intrakranialna hipertenzija) je praviloma sekundarne narave in je patološko stanje, ki se lahko pojavi pri odraslih in otrocih in povzroči razvoj škodljivih posledic. Pri vrednostih nad 30 mm Hg. Umetnost. lahko nepopravljiva poškodba možganskega tkiva, vključno s smrtjo.
Kaj je intrakranialni tlak?
Tlak v lobanji je predvsem posledica pritiska cerebrospinalne tekočine (CSF), ki ga vsebujejo nekatere možganske strukture, deloma pritisk krvi v žilah, v nekaterih primerih pa tudi tkivne tekočine.
Zakaj je dvigovanje nevarno? Dejstvo je, da se možgani nahajajo v lobanji, torej so togo omejeni s kostnimi strukturami. Povišanje tlaka v tako zaprtem prostoru vodi do stiskanja možganskih struktur, kar povzroči nevrološke motnje, predvsem glavobol. Dolgotrajna intrakranialna hipertenzija lahko povzroči hude zaplete.
Povišan lobanjski tlak se kaže predvsem z intenzivnim glavobolom
Tlaka v lobanji v nasprotju z arterijskim tlakom ni mogoče sami izmeriti doma; za to se uporabljajo posebne instrumentalne metode. Kako veste, ali ima oseba visok lobanjski tlak? Običajno njegovo prisotnost označuje značilna triada znakov:
- Glavobol.
- Bruhanje.
- Kongestivni fundus (določi ga oftalmolog).
Kaj povzroča povečan intrakranialni tlak
Običajno se intrakranialna hipertenzija pojavi s povečanjem volumna cerebrospinalne tekočine, tkivne tekočine (možganski edem), krvi (venska zastoj), pa tudi, ko se v možganih oblikujejo novotvorbe (cista, tumor, hematom).
Kratkoročno zvišanje lobanjskega tlaka se pri zdravih ljudeh pojavi pri kašljanju, kihanju, nagibanju telesa, stresnih situacijah, pretiranih fizičnih naporih itd. Vendar se v takih primerih hitro normalizira.
Dolgotrajno zvišanje tlaka v lobanji je praviloma klinični znak določene bolezni in ni neodvisna patologija, to je sekundarne narave. Razlog za vztrajno zvišanje intrakranialnega tlaka je kraniocerebralna travma, vnetje možganov in njegovih membran (meningitis, encefalitis), novotvorbe v predelu glave, kap, hidrocefalus. Manj pogosto zastrupitev s solmi težkih kovin, strupenimi plini, metilnim ali etilnim alkoholom.
Intrakranialno hipertenzijo lahko povzroči neoplazma v možganih
Razvoj intrakranialne hipertenzije je genetska nagnjenost, prekomerna telesna teža, hipertenzija, hipertiroza, nadledvične in / ali jetrne bolezni, parazitske bolezni, osteohondroza vratne hrbtenice, vnetje srednjega ušesa, bronhitis, mastoiditis, jemanje nekaterih zdravil (antibakterijska zdravila, kortikosteroidi, peroralno kontraceptivi).
Pri dojenčkih so vzroki za patološko stanje lahko pozna toksikoza pri materi med nosečnostjo (gestoza), prenatalna hipoksija, rojstna travma (glavni vzrok patologije pri otrocih prvega leta življenja) in nedonošenost.
Patološko znižanje tlaka v lobanji (intrakranialna hipotenzija) se lahko pojavi v ozadju kršitve integritete kosti lobanje in možganskih ovojnic, prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil, izgube cerebrospinalne tekočine med ledveno punkcijo ali drenaže možganskih prekatov.
Znaki intrakranialne hipertenzije
Glavni simptom intrakranialnega tlaka pri odraslih je glavobol, bruhanje in zastoj očesnega dna.
Sindrom bolečine s povečanim lobanjskim tlakom ima določen značaj: glavobol se poveča zjutraj, kar je razloženo s povečano tvorbo cerebrospinalne tekočine od 4. do 6. ure zjutraj; ali po prebujanju ob drugem času (na primer po spanju). Počna bolečina, pritisk na oči. Poveča se s kašljanjem in kihanjem, pa tudi s spremembo položaja telesa, zlasti pri spuščanju glave. Jemanje analgetikov ne prinese olajšanja.
Bruhanje v tem primeru ni povezano z vnosom hrane. Pojavi se tudi pogosto zjutraj in je lahko večkrat. Po njej se intenzivnost glavobola zmanjša.
Tako imenovana stagnirajoča glava vidnega živca ali stagnacija očesnega dna je otekanje glave vidnega živca, ugotovljeno med oftalmološkim pregledom. To je eden od patognomoničnih, torej značilnih znakov tega stanja. Preostali simptomi intrakranialnega tlaka pri ženskah in moških niso specifični in jih lahko opazimo pri drugih boleznih.
Drugi simptomi: omotica, motnje vida, zaspanost, letargija, utrujenost, motenost, okvara spomina, razdražljivost, nihanje razpoloženja, zvišan ali znižan krvni tlak. Prav tako se lahko bolniki pritožujejo zaradi povečanega slinjenja, slabosti, povečanega znojenja, mrzlice, povečane občutljivosti kože, zasoplosti, mišične pareze, bolečine v hrbtenici.
Motnje vidnega analizatorja so pogosti simptomi, ki vključujejo zmanjšan periferni vid, dvojni vid, zamegljen vid, periodične napade slepote in zmanjšan odziv na svetlobo. Poleg tega se lahko pri pacientih spremeni oblika zrkla. V nekaterih primerih očesno jabolko toliko štrli, da bolnik ne more popolnoma zapreti oči.
Bruhanje, po katerem se glavobol zmanjša, je eden od simptomov intrakranialne hipertenzije
Veliko težje je razumeti, da se pri dojenčkih zviša lobanjski tlak. To stanje se kaže v letargiji, solznosti, otekanju fontanele in njenem pulziranju, povečanju glave, štrleči mreži krvnih žil na lasišču, napadih, nehotenih gibih oči. Pri dojenčkih se lahko pojavijo bruhanje, neenakomeren mišični tonus (nekatere mišice so sproščene, nekatere pa napete), lahko pride do motenj spanja.
Patologija ponavadi napreduje in lahko v odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja povzroči razvoj posledic, vključno s trajnimi, povezane s podaljšanim stiskanjem možganskih struktur. Sem spadajo: oslabljena koordinacija gibov (s poškodbo malega mozga), srčne aritmije, refleksi (v primeru stiskanja možganskega debla), motnje govora, duševne motnje, izguba vida, paraliza, kap, epilepsija, smrt.
Tveganje smrti se poveča, če ima bolnik motnje hoje, urinsko in fekalno inkontinenco, motnje kardiovaskularnega in dihalnega sistema, izgubo zavesti, komo.
Diagnostika
Za diagnozo se uporabljajo podatki, pridobljeni med zbiranjem pritožb in anamnezo, pregledom bolnika, zlasti oftalmološkim. Pregled očesnega dna omogoča odkrivanje značilnih majhnih krvavitev na mrežnici, povečanje krvnih žil zrkla in edem glave vidnega živca. Odkrivanje takšnih znakov ob značilni klinični sliki omogoča ugotavljanje povišanega lobanjskega tlaka.
Za odkrivanje primarne bolezni se opravi pregled, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami (računalniško slikanje ali slikanje z magnetno resonanco, elektroencefalografija itd.).
Pregled očesnega dna razkrije značilen edem optičnega diska
Izbira ene ali druge metode za merjenje tlaka v lobanji je odvisna od starosti pacienta in značilnosti poteka bolezni. Pri otrocih prvega leta življenja se običajno uporabljajo nevrosonografija in ehoencefalografija. Morda bo potrebna punkcija možganskih prekatov (ali ledvene hrbtenice) z merjenjem tlaka. Punkcija ima še eno vlogo - omogoča laboratorijsko diagnostiko cerebrospinalne tekočine v primeru suma na nalezljivo ali neoplastično naravo patologije. Pri merjenju je treba upoštevati tudi ciklične spremembe kazalnika, kar vam omogoča več informacij kot pri določanju ločene povprečne vrednosti.
Med diagnozo je mogoče zaznati edeme, povečanje ali zmanjšanje volumna možganskih prekatov, krvavitve, novotvorbe, povečanje prostora med možganskimi ovojnicami, razhajanje šivov na lobanji, premik možganskih struktur in druge spremembe v strukturi možganov in okoliških tkiv.
Diferencialna diagnoza se izvaja z epilepsijo, migreno, presnovnimi boleznimi, psihosomatskimi motnjami (psihosomatika v medicini - razvoj somatskih, tj. Telesnih bolezni pod vplivom psiholoških dejavnikov).
Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo
Kaj storiti, če se lobanjski tlak zviša? Kako se ga znebiti? Zdravljenje poteka v dveh glavnih smereh:
- Zmanjšanje intrakranialnega tlaka, da se odpravi stiskanje možganskih struktur in boleči simptomi patologije.
- Odprava vzroka intrakranialne hipertenzije, to je zdravljenje osnovne bolezni.
Glede na rezultate pregleda se lahko uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode.
Primarni cilj konzervativnega in v težjih primerih kirurškega zdravljenja je znižanje tlaka v cerebrospinalni tekočini.
Terapija z zdravili je sestavljena iz imenovanja diuretikov - diuretikov, ki vam omogočajo odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in s tem znižanje tlaka, vključno z intrakranialnim tlakom. Uporabljajo se tudi zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije, steroidna protivnetna zdravila, lajšala bolečine in antiemetiki.
Masaža vratu lahko pomaga pri lajšanju rahlo povečanega lobanjskega tlaka
V nekaterih primerih se uporablja fizioterapija: magnetna terapija, elektroforeza zdravil, akupunktura, masaža hrbtenice in vratnega ovratnika, fizioterapevtske vaje, krožni tuš. Takšne metode se običajno uporabljajo pri nezapletenih oblikah patologije, kadar ni nevarnosti za bolnikovo življenje.
Poleg glavnega zdravljenja lahko uporabimo zdravila na osnovi zdravilnih rastlin (tinktura potonike, poprove mete, maternice, baldrijana).
Za kirurško zdravljenje se zatekamo, kadar je terapija z zdravili neučinkovita ali iz zdravstvenih razlogov. Sestavljen je iz obvoda, ki ustvarja umetno pot za odtok cerebrospinalne tekočine. Odvečna cerebrospinalna tekočina se bo skozi posebej vstavljeno cev črpala iz možganskih prekatov v trebušno votlino ali v prostor med možganskimi ovojnicami na dnu možganov. Če se pri otroku postavi shunt, ga bo morda treba večkrat podaljšati, ko otrok raste.
Poleg tega se kirurško zdravljenje izvaja pri zdravljenju nekaterih novotvorb - anevrizme, hematomi, ciste, tumorji.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
