Obročasti granulom
Kronična kožna motnja, za katero je značilen pojav dvignjenih, gostih vozličkov, ki v središču tvorijo obroč z rahlo umikajočo se ali normalno kožo, se imenuje obročast granulom.
Bolezen je v večini primerov asimptomatska in ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar lahko zdravnik za pospešitev celjenja vozličkov predpiše kortikosteroidne kreme ali podkožno dajanje kortikosteroidov. Po statističnih podatkih se obročast granulom pojavlja pri 0,4% bolnikov z dermatološkimi boleznimi.
Vzrok za nastanek granuloma ostaja neznan, domnevajo pa se patologije imunskega sistema, v ozadju katerih se razvijejo alergijske reakcije zapoznelega tipa in oslabljena celična imunost. Dejavniki, ki povzročajo obročast granulom, so:
- Sarkoidoza in tuberkuloza;
- Izvajanje tuberkulinskih testov;
- Genetska nagnjenost;
- Avtoimunski tiroiditis;
- Revmatizem in vaskulitis;
- Dolgotrajni vnos vitamina D;
- Poškodbe kože, sončne opekline in piki žuželk;
- Diabetes.
Razlikujejo se naslednje oblike prstanastih granulomov:
- Razširjeno;
- Subkutana;
- Luknjanje;
- Lokalizirano.
V medicinski praksi so pogosto primeri, ko se je obročast granulom razvil na mestu brazgotin in tetovaž po skodlah in bradavicah.
Simptomi obročastega granuloma
Glavni simptom obročastega granuloma je pojav rumenkastih vozličkov na pacientovi koži ali odtenek kože, ki obdaja prizadeto območje. Ti vozlički lahko tvorijo enega ali več obročev in se pogosto pojavijo na stopalih, rokah, rokah in nogah odraslih in otrok. Granuloma annulare običajno ne povzroča srbenja ali bolečine na mestu nastanka.
Obročasti granulom pri otrocih
Najpogostejša oblika granuloma pri otrocih je lokalizirana, pojavlja se v 90% primerov. Eno ali več žarišč z gostimi dermalnimi papulami se pojavi na ekstenzorskih površinah rok, rok, stopal in nog, manj pogosto v periorbitalni regiji. Barva tvorb običajno sovpada s tonom okoliške kože ali je rahlo rdečkasta, papule se nahajajo v obliki loka ali obroča velikosti 2-5 cm ali več, osrednje območje žarišča in povrhnjica običajno ostanejo nespremenjene.
Lokalni obročast granulom pri otrocih se širi po obrobju, delno se ponovi ali razreši na istem mestu. V medicinski praksi so bili primeri, ko imajo otroci obroče, ugnezdene enega v drugega, ki spominjajo na multiformni eritem eksudativ.
Podkožna oblika prstanastega granuloma se pojavlja izključno pri otrocih, mlajših od 6 let, ima videz posameznih ali večkratnih globoko, klinično neizraženih, podkožnih ali kožnih vozličkov na komolcih, periorbitalni coni, podlakti, nogah, prstih, hrbtni strani rok in na lasišču. Značilnost te vrste granuloma je, da so vozlišča, ki nastanejo na lasišču, v vseh primerih tesno povezana s pokostnico, medtem ko so vozli na okončinah mobilni in le v redkih primerih povezani s fascijo.
Diseminirani obročni granulom pri otrocih je izjemno redek, trpijo predvsem odrasli, stari 50 let in več. Manifestacije bolezni so razširjene po telesu in pogosteje v distalnih delih okončin in trupa, papulah vijoličnega odtenka ali barve kože. Nagnjenost k obročastosti pri takšnih kožnih formacijah ni, opazimo poliformizem izpuščaja.
Perforacijski granulom v obliki obroča se pojavlja predvsem pri otrocih in odraslih, mlajših od 30 let. Na rokah ali prstih pacientov se v središču pojavijo papule z zamaški, ki izločajo želatino podobno vsebino, nakar nastanejo žarišča in skorje s popkovno depresijo v središču. Te tvorbe se sčasoma razvijejo v velike plake z atrofičnimi hiper- ali hipopigmentiranimi brazgotinami.
Diagnostika obročastega granuloma
Ko se pojavijo vozlički, mora pacient poiskati pomoč pri dermatologu ali dermatovenerologu, ki bo glede na klinično sliko lahko natančno postavil diagnozo. Le v najbolj dvomljivih primerih lahko bolnik vzame vzorec kože v prizadetem granulomu.
Zdravljenje obročastega granuloma
Običajno bolezen ne zahteva posebnega zdravljenja in izgine sama od sebe. Za hitrejše celjenje kože vam lahko zdravnik predpiše kreme, ki vsebujejo kortikosteroide, ali intradermalna kortikosteroidna zdravila. Pomembno je, da po nanosu mazila na kožo nanesete okluzivni povoj.
Sredstva je treba uporabljati vsak dan dva tedna, nato pa vsaka dva dni 2-3 tedne.
Tudi zdravljenje obročastega granuloma se lahko izvede s površinsko skarifikacijo, včasih biopsija vodi do razrešitve žarišča.
Fototerapija, Puva terapija, ultravijolično obsevanje, uporaba retinoidov in antimalaričnih zdravil so vključeni na seznam možnih sistemskih učinkov na granulom, vendar nobeden od njih ni zanesljivo učinkovit in ni priporočljiv za zdravljenje otrok.
Klinično je dokazano, da kriodestrukcija, ki se uporablja za zdravljenje obročastih granulomov v kozmetologiji, vodi do napredovanja bolezni in širjenja lezij vzdolž obrobja.
Za zdravljenje lokaliziranega obročnega granuloma pri otrocih je kortikosteroidno mazilo četrte generacije Psoriderm varno zdravilo, katerega učinkovitost potrjujejo klinične študije. Ker se zdravilo uporablja v majhnih odmerkih in se nanaša na lokalno površino kože, je verjetnost neželenih učinkov zelo majhna, zato niso poročali o nobenem primeru.
Granuloma annulare je benigna tvorba kožnih obročastih vozličkov, ki ne povzročajo bolečine ali srbenja. Običajno formacije čez nekaj časa izginejo same, če pa ima bolnik manifestacije, netipične za granulome, se je treba posvetovati z dermatologom.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
