Kako preveriti intrakranialni tlak, določiti intrakranialno hipertenzijo pri odraslih in otrocih
Vsebina članka:
- Simptomi povečanega lobanjskega tlaka
- Kako preveriti intrakranialni tlak pri odrasli osebi
- Kako izmeriti intrakranialni tlak pri otroku
- Vzroki za intrakranialno hipertenzijo
- Pristop zdravljenja
- Video
Kako določiti intrakranialni tlak, ko se zviša, je naravno vprašanje, ki se pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi simptomov patologije, od katerih je glavni boleč glavobol.
Povišan intrakranialni tlak (ICP), ki ga imenujemo tudi intrakranialna hipertenzija, je nevarno stanje, saj dolgotrajno stiskanje možganov povzroči poslabšanje njegovih funkcij, strukturne motnje, v najhujših primerih pa lahko povzroči smrt.
Najbolj priročno je diagnosticirati povečano ICP z oftalmoskopijo
Če sumite na intrakranialno hipertenzijo, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled, saj intrakranialnega tlaka ni mogoče preveriti doma. Kateri simptomi lahko kažejo na to patologijo?
Simptomi povečanega lobanjskega tlaka
Za povečan intrakranialni tlak je značilna triada znakov:
- Glavobol. Bolečina se v tem primeru okrepi ponoči, bližje jutru, analgetiki je ne lajšajo ali jo slabo lajšajo, povečajo se s spremembo položaja telesa, še posebej, ko je glava spuščena, in imajo pritiskajoč, razpočen značaj.
- Slabost, bruhanje. Ti simptomi niso povezani z vnosom hrane, pojavljajo se in se stopnjujejo, ko se glavobol stopnjuje; po bruhanju, ki ga lahko ponovimo, se glavobol običajno zmanjša.
- Okvara vida. To je lahko zmanjšanje ostrine vida, pojav pik in utripov pred očmi, izguba stranskih vidnih polj. Ta simptom je povezan z otekanjem glave vidnega živca zaradi stiskanja.
Poleg tega se pogosto pojavijo omotica, letargija, motnje srčnega ritma, prekomerno potenje in zmanjšane kognitivne funkcije.
Pri otrocih je veliko težje prepoznati povišan intrakranialni tlak po zunanjih manifestacijah. Simptomi, ki lahko kažejo na patologijo pri novorojenčkih in dojenčkih, vključujejo:
- tesnoba in glasen jok otroka brez očitnega razloga;
- izbočena fontanela;
- nesorazmerno povečanje glave, ki ne ustreza starostni normi;
- videz venske mreže na lasišču;
- strabizem;
- motnje spanja;
- pogoste regurgitacije in / ali obilno bruhanje (bruhanje ni povezano z vnosom hrane);
- konvulzije.
Pri otrocih, starejših od 2 let, lahko ugotovimo zaostanek v duševnem in telesnem razvoju.
Upoštevati pa je treba, da klinični znaki niso povsem zanesljiva osnova za postavitev diagnoze; potrebne so instrumentalne študije za potrditev intrakranialne hipertenzije in določitev terapevtske taktike.
Kako preveriti intrakranialni tlak pri odrasli osebi
Prva stvar, ki je potrebna ob sumu na intrakranialno hipertenzijo, je oftalmološki pregled, ki razkrije tako imenovani stagnirajoči fundus: otekanje optičnih diskov, razširjene krvne žile itd. za diagnosticiranje povečane ICP.
Vendar pa intrakranialna hipertenzija pogosto ni samostojna bolezen, temveč le znak druge, primarne patologije. Da bi ga prepoznali ali popolnoma izključili, bo morda potrebna jasna diagnostika, vključno z merjenjem intrakranialnega tlaka.
Metode za merjenje intrakranialnega tlaka so razvrščene kot invazivne ali neinvazivne. Invazivne metode se uporabljajo samo, kadar gre za hudo patologijo, na primer pri prodorni možganski poškodbi, tumorju itd. Njihova prednost je sposobnost hitrega znižanja prekomernega tlaka z odstranjevanjem dela cerebrospinalne tekočine (ali krvi, če govorimo o hematomu) … Invazivne metode vključujejo:
- epiduralno - merilna naprava se postavi v luknjo, izvrtano v lobanji, med lobanjo in trdno oblogo, pripelje v bočni del možganskega prekata, kjer se opravijo meritve;
- subdural - v trepanacijsko luknjo v lobanji se vstavi subduralni vijak, s katerim se opravijo meritve;
- intraventrikularno - kateter se vstavi v lobanjo skozi luknjo in povzroči merjenje ravni intrakranialnega tlaka.
Neinvazivna diagnostika intrakranialnega tlaka poleg oftalmoskopije vključuje še:
- ehoencefalografija - metoda ultrazvočne diagnostike, ki vam omogoča, da ocenite stanje možganskih struktur, pulzacijo možganov in številne druge kazalnike;
- transkranialni doppler možganov - ultrazvočni pregled možganskih krvnih žil z Dopplerjevim učinkom, pri katerem se meri hitrost gibanja krvi sredi bazalne vene in venskega sinusa;
- otoakustična metoda - sklep o ravni intrakranialnega tlaka je narejen na podlagi stopnje premika timpanične membrane.
Poleg tega lahko ugotovite raven intrakranialnega tlaka na podlagi rezultatov slikanja z magnetno resonanco ali računalniške tomografije, ki omogočajo vizualizacijo polnjenja krvnih žil, stanja poti cirkulacije v likvorju, prisotnosti novotvorb in premikov možganskih struktur.
Kako izmeriti intrakranialni tlak pri otroku
Pri otrocih se ICP meri z enakimi metodami kot pri odraslih, pri dojenčkih z odprtimi fontanelami pa je v glavnem prednost še en test. Govorimo o nevrosonografiji - ultrazvočnem pregledu možganov, ki je informativen, poleg tega varen in neboleč.
Dokler otrokove fontanele niso zaprte, se za merjenje ICP uporablja nevrosonografija
Vzroki za intrakranialno hipertenzijo
Visok lobanjski tlak se pojavi pri pacientih vseh starosti in zahteva takojšnje zdravljenje, saj lahko povzroči nepopravljive funkcionalne in včasih strukturne motnje v možganih.
Povečanje intrakranialnega tlaka opazimo s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, pa tudi s kršitvijo njenega odtoka. Slednje je pogostejše in se lahko pojavi v ozadju hidrocefalusa, meningitisa, encefalitisa, vnetja srednjega ušesa, malarije, kraniocerebralne travme, poškodbe krvnih žil vratu, hipertenzije, možganskih krvavitev, tumorjev in možganskih cist.
Včasih vzroka ni mogoče najti, v tem primeru se diagnosticira idiopatska intrakranialna hipertenzija. Prekomerna telesna teža, pogoste stresne situacije, slaba prehrana, prisotnost slabih navad, pasiven življenjski slog prispevajo k razvoju patologije.
Pristop zdravljenja
Shema zdravljenja intrakranialne hipertenzije je odvisna od njenega vzroka, resnosti kliničnih znakov in je vesela posameznih indikacij. Na podlagi teh parametrov je zdravljenje lahko konzervativno, kirurško in kombinirano.
Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe diuretikov, pomirjeval, antispazmodikov, lajšalcev bolečin.
Kirurško zdravljenje vključuje odstranjevanje novotvorb (tumorji, ciste, hematomi) in / ali obvodni kirurški poseg, tj. Ustvarjanje umetnega odtoka cerebrospinalne tekočine.
Poleg glavnega zdravljenja je mogoče uporabiti fizioterapijo, masažo in ljudska zdravila (po posvetovanju z zdravnikom).
Pri idiopatski intrakranialni hipertenziji je potrebna korekcija življenjskega sloga: pravilna prehrana, normalizacija dela in počitka, redna, a zmerna telesna aktivnost, vsakodnevno bivanje na svežem zraku.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
