Virusni Bronhitis: Simptomi, Zdravljenje Pri Otrocih In Odraslih, Kako Določiti

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Virusni bronhitis: simptomi, znaki, zdravljenje

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Bakterijski ali virusni bronhitis: kako razlikovati
3. Simptomi virusnega bronhitisa
4. Diagnostika
5. Kako zdraviti virusni bronhitis
6. Zapleti
7. Napoved
8. Preprečevanje
9. Starostne značilnosti
10. Video

Virusni bronhitis je akutno vnetje sapnika, bronhijev in bronhiol, ki ga povzročajo virusi in traja največ en mesec. Glede na stopnjo poškodbe dihalnih poti so razdeljene v več skupin:

• traheobronhitis;
• bronhitis, s prevladujočo lezijo srednje velikih bronhijev;
• bronhiolitis.

Po naravi eksudata so bronhitisi virusne etiologije kataralni ali sluznični. Ko je pritrjena streptokokna okužba, se lahko razvije gnojna oblika bolezni.

Bronhitis zaradi virusne okužbe se začne kot ARI

Vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzroki bolezni so:

• virusi gripe;
• adenovirusi;
• virusi parainfluence;
• rinovirusi;
• Virus Coxsackie;
• virus rdečk;
• virus ošpic;
• respiratorni sincicijski virusi.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, vključujejo:

• otroci ali starost;
• hipertrofija palatinskega in / ali nazofaringealnega tonzila;
• kronični sinusitis;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• alergijske bolezni;
• zloraba alkohola;
• kajenje, tudi pasivno;
• onesnaževala zraka (kemična sredstva, prah);
• refluksni ezofagitis.

Virusi, ki pridejo na sluznico bronhijev, povzročijo njegovo vnetje, ki ga spremljajo:

• hiperemija in otekanje sluznice;
• hipertrofija sluzničnih žlez;
• infiltracija submukozne plasti;
• kršitev ciliarne funkcije celic ciliarnega epitelija;
• povečanje števila čašastih celic.

Edem sluznice in submukozne plasti v kombinaciji s povečano proizvodnjo seroznega ali sluznega eksudata povzroča kršitev bronhialne prevodnosti, pojav kašlja.

Bakterijski ali virusni bronhitis: kako razlikovati

Virusi so v 90% primerov povzročitelji akutnega bronhitisa. Veliko redkeje se bolezen razvije kot posledica okužbe telesa z bakterijami ali glivicami. Zdravljenje virusnega in bakterijskega bronhitisa se razlikuje, zato je pomembno vedeti razlike med temi oblikami bolezni.

Med virusnim in bakterijskim bronhitisom lahko ločite po simptomih, opisanih v tabeli.

Podpiši	Virusni bronhitis	Bakterijski bronhitis
Pogostost pojavljanja	Pogosto	Redko
Inkubacijska doba	Od nekaj ur do 5 dni	2-10 dni
Nenehna prisotnost patogena v telesu	Samo adenovirusi	Značilno za številne bakterije (streptokok, pnevmokok, Haemophilus influenzae)
Prodromalno obdobje	Običajno izrazito, traja do 24 ur	Praktično neviden
Začetek bolezni	Bolezen se začne akutno, s hitro naraščajočo telesno temperaturo in naraščajočimi znaki zastrupitve	Bolezen se razvija postopoma. Telesna temperatura skoraj nikoli ne naraste nad 38 ° C. V večini primerov se bakterijski bronhitis razvije kot zaplet virusne okužbe, to je tako imenovani drugi val okužbe
Poškodbe sluznice (rinitis, faringitis, konjunktivitis)	V večini primerov je opaženo	Ni tipično
Značilnosti zdravljenja	Med prodromom je uporaba protivirusnih zdravil zelo učinkovita.	Zdravljenje z antibiotiki

Simptomi virusnega bronhitisa

Značilnosti kliničnih manifestacij bronhitisa pri odraslih in otrocih določajo narava, resnost in razširjenost vnetnega procesa, raven bronhialnih lezij (velikih, srednjih, majhnih).

Pred pojavom bolezni so znaki ARVI:

• izcedek iz nosu in zamašen nos;
• vneto grlo;
• hripavost glasu;
• konjunktivitis;
• povišana telesna temperatura, pogosto z mrzlico;
• hitra utrujenost, splošna šibkost;
• glavobol;
• bolečine v mišicah in sklepih.

Če akutni bronhitis povzročajo virusi ošpic ali rdečk, ga spremlja pojav značilnega izpuščaja na koži.

Od samega začetka akutnega bronhitisa virusne etiologije ima bolnik paroksizmalni, resonančni in grob kašelj. Sprva je suh in neproduktiven. Zaradi spastičnega krčenja trebušne prepone med kašljanjem in preobremenitvijo prsnih mišic pride do bolečin v spodnjem delu prsnega koša in trebušne stene. Čez nekaj časa se pojavi viskozen in skop sputum. Postopoma se njegov značaj spreminja, postane manj viskozen in se veliko lažje ločuje.

Dolgotrajen in hud potek bolezni opazimo, ko so bronhioli vključeni v patološki proces, ki ga spremlja razvoj izrazitega obstruktivnega sindroma, motenj cirkulacije in izmenjave plinov. V ozadju bronhiolitisa se močno poslabša bolnikovo stanje. Ima:

• huda kratka sapa (več kot 40 dihalnih gibov na minuto);
• bledica kože, ki ji v prihodnosti sledi cianoza;
• splošna tesnoba in vznemirjenost, ki se z okrepitvijo hiperkapnije (povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi) nadomešča z zaspanostjo, letargijo;
• mučen, neproduktiven kašelj z redko sluzjo;
• znižanje krvnega tlaka;
• tahikardija.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi simptomov bolezni, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Za avskultativno sliko je značilno trdo dihanje in prisotnost razpršenega suhega sopenja. S kopičenjem izločanja v bronhih se pojavijo vlažni rali, ki po izkašljevanju izpljunka običajno izginejo.

Popolna krvna slika pomaga postaviti diferencialno diagnozo med virusnim, bakterijskim in alergijskim bronhitisom. Parametri, značilni za posamezno obliko bolezni, so predstavljeni v tabeli.

Splošni parameter krvnega testa	Virusni bronhitis	Bakterijski bronhitis	Alergijski bronhitis
Število levkocitov	Zmanjšana (levkopenija)	Povečana (levkocitoza)	Upošteva normo
Značilnosti formule levkocitov	Povečano število limfocitov	Premik je v levo	Povečano število eozinofilcev
Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)	Ustreza vrednostim norme ali nekoliko povišanim	Povečano (zmerno do pomembno)	Ustreza vrednostim norme ali nekoliko povišanim

Po potrebi se bolniku predpiše instrumentalni pregled:

• radiografija pljuč;
• preučevanje funkcije zunanjega dihanja;
• bronhoskopija;
• elektrokardiografija.

Bolezen zahteva diferencialno diagnozo z miliarno pljučno tuberkulozo, bronhopneumonijo, bronhialnim tujkom, cistično fibrozo, akutnim sinusitisom, bronhiektazijami.

Obstajajo številni znaki, ki ločujejo bakterijski od virusnega bronhitisa, vendar natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik.

Kako zdraviti virusni bronhitis

Pri odraslih in otrocih zdravljenje virusnega bronhitisa v večini primerov poteka ambulantno. Indikacije za hospitalizacijo so:

• dojenček ali starost;
• prisotnost hude sočasne patologije;
• razvoj zapletov (pljučnica, obstruktivni sindrom).

Za celo vročinsko obdobje bolnikom predpišejo počitek v postelji, dietno hrano in obilico toplih napitkov. Prepovedano kajenje. Prostor mora biti redno prezračevan in mokro čiščen 2-3 krat na dan.

Terapija z zdravili vključuje naslednja zdravila:

• antipiretik (Aspirin, Paracetamol);
• protivirusno (Interferon, Remantadin);
• antitusiki (Libeksin, Codeine, Codelac) - samo v fazi suhega, neproduktivnega kašlja;
• ekspektoransi in mukolitiki (Ambroxol, Mukaltin, infuzija zelišč termopsis)
• antispazmodiki (Eufilin, Drotaverin);
• imunomodulatorji in vitamini.

Za redčenje izpljunka in izboljšanje kašljanja je priporočljivo alkalno vdihavanje.

Antibiotiki za nezapleten potek bolezni se ne uporabljajo. Indikacije za njihovo imenovanje so:

• podaljšan potek bronhitisa;
• izrazit vnetni odziv;
• prisotnost sočasne KOPB;
• videz gnojnega sputuma.

Pri kompleksni terapiji niso tako pomembne fizioterapevtske metode (UHF, diatermija, induktotermija, NLP), pa tudi vibracijska masaža, dihalna in terapevtska gimnastika.

Zapleti

Ob nepravočasno začetem ali neustreznem zdravljenju lahko bronhitis povzroči številne zaplete:

• bronhiolitis;
• bronhopnevmonija;
• akutna dihalna odpoved.

Pogosto ponavljajoči se bronhitis virusne etiologije poveča tveganje za razvoj astmatičnega bronhitisa, bronhialne astme, pljučnega emfizema.

Bronhitis je še posebej težaven pri starejših.

Napoved

Prognoza je v večini primerov ugodna. Bolezen se konča s popolnim okrevanjem v 2-4 tednih. Napoved se poslabša z razvojem zapletov (pljučnica, bronhiolitis).

Preprečevanje

Preventiva vključuje naslednje ukrepe:

• povečanje splošne obrambne sposobnosti telesa (pravilna prehrana, upoštevanje dnevnega režima, bivanje na svežem zraku, vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga);
• pravočasno cepljenje proti ošpicam, rdečkam, gripi;
• opustiti kajenje;
• ekološko izboljšanje okolja;
• pravočasno in ustrezno zdravljenje osnovnih bolezni (refluksni ezofagitis, sinusitis, bronhialna astma).

Starostne značilnosti

Pri starejših je bronhitis, ki ga povzroči virusna okužba, zelo pogosto resen in vodi do razvoja akutne dihalne in kardiovaskularne odpovedi. Pri tej kategoriji bolnikov je vnetje bronhijev, ki ga povzroča virus gripe, še posebej težko.

Pri otrocih s pogostim bronhitisom je potreben temeljit zdravniški pregled, da se izključijo prirojene okvare dihal.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.