Virusni bronhitis: simptomi, znaki, zdravljenje
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Bakterijski ali virusni bronhitis: kako razlikovati
- Simptomi virusnega bronhitisa
- Diagnostika
- Kako zdraviti virusni bronhitis
- Zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
- Starostne značilnosti
- Video
Virusni bronhitis je akutno vnetje sapnika, bronhijev in bronhiol, ki ga povzročajo virusi in traja največ en mesec. Glede na stopnjo poškodbe dihalnih poti so razdeljene v več skupin:
- traheobronhitis;
- bronhitis, s prevladujočo lezijo srednje velikih bronhijev;
- bronhiolitis.
Po naravi eksudata so bronhitisi virusne etiologije kataralni ali sluznični. Ko je pritrjena streptokokna okužba, se lahko razvije gnojna oblika bolezni.
Bronhitis zaradi virusne okužbe se začne kot ARI
Vzroki in dejavniki tveganja
Najpogostejši vzroki bolezni so:
- virusi gripe;
- adenovirusi;
- virusi parainfluence;
- rinovirusi;
- Virus Coxsackie;
- virus rdečk;
- virus ošpic;
- respiratorni sincicijski virusi.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, vključujejo:
- otroci ali starost;
- hipertrofija palatinskega in / ali nazofaringealnega tonzila;
- kronični sinusitis;
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- alergijske bolezni;
- zloraba alkohola;
- kajenje, tudi pasivno;
- onesnaževala zraka (kemična sredstva, prah);
- refluksni ezofagitis.
Virusi, ki pridejo na sluznico bronhijev, povzročijo njegovo vnetje, ki ga spremljajo:
- hiperemija in otekanje sluznice;
- hipertrofija sluzničnih žlez;
- infiltracija submukozne plasti;
- kršitev ciliarne funkcije celic ciliarnega epitelija;
- povečanje števila čašastih celic.
Edem sluznice in submukozne plasti v kombinaciji s povečano proizvodnjo seroznega ali sluznega eksudata povzroča kršitev bronhialne prevodnosti, pojav kašlja.
Bakterijski ali virusni bronhitis: kako razlikovati
Virusi so v 90% primerov povzročitelji akutnega bronhitisa. Veliko redkeje se bolezen razvije kot posledica okužbe telesa z bakterijami ali glivicami. Zdravljenje virusnega in bakterijskega bronhitisa se razlikuje, zato je pomembno vedeti razlike med temi oblikami bolezni.
Med virusnim in bakterijskim bronhitisom lahko ločite po simptomih, opisanih v tabeli.
| Podpiši | Virusni bronhitis | Bakterijski bronhitis |
| Pogostost pojavljanja | Pogosto | Redko |
| Inkubacijska doba | Od nekaj ur do 5 dni | 2-10 dni |
| Nenehna prisotnost patogena v telesu | Samo adenovirusi | Značilno za številne bakterije (streptokok, pnevmokok, Haemophilus influenzae) |
| Prodromalno obdobje | Običajno izrazito, traja do 24 ur | Praktično neviden |
| Začetek bolezni | Bolezen se začne akutno, s hitro naraščajočo telesno temperaturo in naraščajočimi znaki zastrupitve | Bolezen se razvija postopoma. Telesna temperatura skoraj nikoli ne naraste nad 38 ° C. V večini primerov se bakterijski bronhitis razvije kot zaplet virusne okužbe, to je tako imenovani drugi val okužbe |
| Poškodbe sluznice (rinitis, faringitis, konjunktivitis) | V večini primerov je opaženo | Ni tipično |
| Značilnosti zdravljenja | Med prodromom je uporaba protivirusnih zdravil zelo učinkovita. | Zdravljenje z antibiotiki |
Simptomi virusnega bronhitisa
Značilnosti kliničnih manifestacij bronhitisa pri odraslih in otrocih določajo narava, resnost in razširjenost vnetnega procesa, raven bronhialnih lezij (velikih, srednjih, majhnih).
Pred pojavom bolezni so znaki ARVI:
- izcedek iz nosu in zamašen nos;
- vneto grlo;
- hripavost glasu;
- konjunktivitis;
- povišana telesna temperatura, pogosto z mrzlico;
- hitra utrujenost, splošna šibkost;
- glavobol;
- bolečine v mišicah in sklepih.
Če akutni bronhitis povzročajo virusi ošpic ali rdečk, ga spremlja pojav značilnega izpuščaja na koži.
Od samega začetka akutnega bronhitisa virusne etiologije ima bolnik paroksizmalni, resonančni in grob kašelj. Sprva je suh in neproduktiven. Zaradi spastičnega krčenja trebušne prepone med kašljanjem in preobremenitvijo prsnih mišic pride do bolečin v spodnjem delu prsnega koša in trebušne stene. Čez nekaj časa se pojavi viskozen in skop sputum. Postopoma se njegov značaj spreminja, postane manj viskozen in se veliko lažje ločuje.
Dolgotrajen in hud potek bolezni opazimo, ko so bronhioli vključeni v patološki proces, ki ga spremlja razvoj izrazitega obstruktivnega sindroma, motenj cirkulacije in izmenjave plinov. V ozadju bronhiolitisa se močno poslabša bolnikovo stanje. Ima:
- huda kratka sapa (več kot 40 dihalnih gibov na minuto);
- bledica kože, ki ji v prihodnosti sledi cianoza;
- splošna tesnoba in vznemirjenost, ki se z okrepitvijo hiperkapnije (povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi) nadomešča z zaspanostjo, letargijo;
- mučen, neproduktiven kašelj z redko sluzjo;
- znižanje krvnega tlaka;
- tahikardija.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi simptomov bolezni, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij.
Za avskultativno sliko je značilno trdo dihanje in prisotnost razpršenega suhega sopenja. S kopičenjem izločanja v bronhih se pojavijo vlažni rali, ki po izkašljevanju izpljunka običajno izginejo.
Popolna krvna slika pomaga postaviti diferencialno diagnozo med virusnim, bakterijskim in alergijskim bronhitisom. Parametri, značilni za posamezno obliko bolezni, so predstavljeni v tabeli.
| Splošni parameter krvnega testa | Virusni bronhitis | Bakterijski bronhitis | Alergijski bronhitis |
| Število levkocitov | Zmanjšana (levkopenija) | Povečana (levkocitoza) | Upošteva normo |
| Značilnosti formule levkocitov | Povečano število limfocitov | Premik je v levo | Povečano število eozinofilcev |
| Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) | Ustreza vrednostim norme ali nekoliko povišanim | Povečano (zmerno do pomembno) | Ustreza vrednostim norme ali nekoliko povišanim |
Po potrebi se bolniku predpiše instrumentalni pregled:
- radiografija pljuč;
- preučevanje funkcije zunanjega dihanja;
- bronhoskopija;
- elektrokardiografija.
Bolezen zahteva diferencialno diagnozo z miliarno pljučno tuberkulozo, bronhopneumonijo, bronhialnim tujkom, cistično fibrozo, akutnim sinusitisom, bronhiektazijami.
Obstajajo številni znaki, ki ločujejo bakterijski od virusnega bronhitisa, vendar natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik.
Kako zdraviti virusni bronhitis
Pri odraslih in otrocih zdravljenje virusnega bronhitisa v večini primerov poteka ambulantno. Indikacije za hospitalizacijo so:
- dojenček ali starost;
- prisotnost hude sočasne patologije;
- razvoj zapletov (pljučnica, obstruktivni sindrom).
Za celo vročinsko obdobje bolnikom predpišejo počitek v postelji, dietno hrano in obilico toplih napitkov. Prepovedano kajenje. Prostor mora biti redno prezračevan in mokro čiščen 2-3 krat na dan.
Terapija z zdravili vključuje naslednja zdravila:
- antipiretik (Aspirin, Paracetamol);
- protivirusno (Interferon, Remantadin);
- antitusiki (Libeksin, Codeine, Codelac) - samo v fazi suhega, neproduktivnega kašlja;
- ekspektoransi in mukolitiki (Ambroxol, Mukaltin, infuzija zelišč termopsis)
- antispazmodiki (Eufilin, Drotaverin);
- imunomodulatorji in vitamini.
Za redčenje izpljunka in izboljšanje kašljanja je priporočljivo alkalno vdihavanje.
Antibiotiki za nezapleten potek bolezni se ne uporabljajo. Indikacije za njihovo imenovanje so:
- podaljšan potek bronhitisa;
- izrazit vnetni odziv;
- prisotnost sočasne KOPB;
- videz gnojnega sputuma.
Pri kompleksni terapiji niso tako pomembne fizioterapevtske metode (UHF, diatermija, induktotermija, NLP), pa tudi vibracijska masaža, dihalna in terapevtska gimnastika.
Zapleti
Ob nepravočasno začetem ali neustreznem zdravljenju lahko bronhitis povzroči številne zaplete:
- bronhiolitis;
- bronhopnevmonija;
- akutna dihalna odpoved.
Pogosto ponavljajoči se bronhitis virusne etiologije poveča tveganje za razvoj astmatičnega bronhitisa, bronhialne astme, pljučnega emfizema.
Bronhitis je še posebej težaven pri starejših.
Napoved
Prognoza je v večini primerov ugodna. Bolezen se konča s popolnim okrevanjem v 2-4 tednih. Napoved se poslabša z razvojem zapletov (pljučnica, bronhiolitis).
Preprečevanje
Preventiva vključuje naslednje ukrepe:
- povečanje splošne obrambne sposobnosti telesa (pravilna prehrana, upoštevanje dnevnega režima, bivanje na svežem zraku, vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga);
- pravočasno cepljenje proti ošpicam, rdečkam, gripi;
- opustiti kajenje;
- ekološko izboljšanje okolja;
- pravočasno in ustrezno zdravljenje osnovnih bolezni (refluksni ezofagitis, sinusitis, bronhialna astma).
Starostne značilnosti
Pri starejših je bronhitis, ki ga povzroči virusna okužba, zelo pogosto resen in vodi do razvoja akutne dihalne in kardiovaskularne odpovedi. Pri tej kategoriji bolnikov je vnetje bronhijev, ki ga povzroča virus gripe, še posebej težko.
Pri otrocih s pogostim bronhitisom je potreben temeljit zdravniški pregled, da se izključijo prirojene okvare dihal.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
