Kaj kaže razmaz flore pri ženskah: norma, razvozlavanje rezultatov
Vsebina članka:
- Indikacije za raziskave
- Kje vzeti bris za floro in koliko je narejena analiza?
- Priprava na raziskave
- Kako se vzame bris za floro
- Vaginalna mikroflora: norma
-
Kazalniki dekodiranja
- Levkociti
- Lactobacillus
- Skvamozni epitelij
- Sluz
- Bakterije
- Ključne celice
- Ocenjevanje rezultatov
Kaj kaže bris na floro pri ženskah? Razmaz na floro se nanaša na glavne metode prepoznavanja vnetnih procesov v spolovilih in njihovih vzrokov. Ta analiza vam omogoča, da ugotovite prisotnost ali odsotnost vnetja, stopnjo njegove resnosti, naravo mikroflore nožnice, sečnice, cervikalnega kanala, prepoznate povzročitelja nalezljive bolezni ali posredne znake njegove prisotnosti.
Mazanje flore pri ženskah (urogenitalni bris flore, bakterioskopija, splošni bris) je metoda laboratorijske diagnostike, med katero se opravi mikroskopski pregled biološkega materiala iz nožnice. To je ena najpogostejših metod laboratorijske diagnostike, ki se uporablja v ginekološki praksi, njene prednosti so dostopnost in vsebina informacij.
Indikacije za raziskave
Razmaz flore pri ženskah se opravi med rutinskim preventivnim pregledom pri ginekologu, načrtovanju nosečnosti, porodniškem registraciji, pa tudi ob sumu na nalezljivo vnetje genitalij in za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Razmaz na floro je ena najpogostejših diagnostičnih metod v ginekologiji.
Med nosečnostjo ima ta študija še posebej pomembno vlogo, saj se zaradi sprememb v hormonski ravni (zlasti hiperestrogenizma) in posledičnega zmanjšanja imunosti poveča tveganje za vnetne procese v zunanjih in notranjih spolnih organih. Vnetje lahko povzroči prekinitev nosečnosti, prezgodnji porod in okužbo otroka ob prehodu skozi porodni kanal.
Med nosečnostjo se praviloma predpiše študija vaginalne mikroflore trikrat v rednih presledkih in pogosteje, če se odkrije nalezljivo vnetje.
Glavni simptomi, ki so razlog za imenovanje brisa na floro:
- boleči občutki v spodnjem delu trebuha (spontani ali med spolnim odnosom);
- srbenje in / ali nelagodje v zunanjem spolovilnem območju;
- nenavaden izcedek iz genitalnega trakta;
- boleče uriniranje;
- motnje menstrualnega ciklusa.
Za preventivne namene je priporočljivo, da ginekološki razmaz na floro opravite vsaj enkrat na leto, tudi če ni nobenih simptomov, saj je za številne bolezni reproduktivnega sistema, vključno z nalezljivimi, značilen latenten potek. Priporočljivo je tudi preventivno brisanje flore, če ima ženska nezaščiten spolni stik z dvomljivim partnerjem.
Kje vzeti bris za floro in koliko je narejena analiza?
Bris flore lahko vzamete v predporodni ambulanti, na kliniki v kraju bivanja, v zasebni specializirani ambulanti, v sobi za vzorčenje nekaterih laboratorijev.
Običajno namažite čas, ki traja en dan, vendar za pojasnitev izraza, da boste dosegli boljše rezultate pri svojem zdravniku, saj se lahko analiza časa proizvodnje v različnih laboratorijih razlikuje.
Priprava na raziskave
Običajno se bris za floro vzame četrti ali peti dan menstrualnega ciklusa, razen če je navedeno drugače. Med menstruacijo ni zaželeno jemati analize, saj je neizogibno, da bo menstrualna kri vstopila v material, kar bo zelo verjetno izkrivilo rezultat.
Če je bolnik na tečaju protiinfektivne terapije, ga je treba najprej dokončati in šele nato testirati. Razmaz na mikrofloro se odvzame najpozneje tri tedne po koncu zdravljenja z antibakterijskimi in antimikotičnimi zdravili (razen če zdravnik ni prejel drugih navodil). Uporaba antibakterijskih, antimikotičnih, protivnetnih zdravil in kontraceptivov lahko povzroči lažno negativne rezultate testov.
V 1-2 dneh pred oddajo materiala v analizo je treba izključiti spolne stike, v tem obdobju pa ne smete uporabljati vaginalnih svečk, mazil ali izpiranja. Na predvečer in na dan dostave materiala ne smete uporabljati izdelkov za intimno higieno. Ta analiza ne zahteva omejitev telesne dejavnosti in prehrane.
Pred odvzemom materiala za analizo je priporočljivo, da 2-3 ure ne urinirate.
Kako se vzame bris za floro
Preden bolnik vzame material za raziskave, opravi rutinski ginekološki pregled z uporabo ogledal. Zdravnik vizualno oceni vulvo, stene nožnice in vaginalni del materničnega vratu, nato pa s sterilno lopatico vzame material s treh področij - stene nožnice, zunanje odprtine sečnice in materničnega vratu. V nekaterih primerih se gradivo za raziskave vzame z ene določene točke, na primer samo iz nožnice ali materničnega vratu. Postopek je neboleč.
Med ginekološkim pregledom v ogledalih se odvzame bris flore pri ženskah
Material, odvzet z različnih področij, nanesemo z lopatico na stekleno ploščo ločeno drug od drugega, označimo (V - nožnica, U - sečnica, C - maternični vrat), posušimo in pošljemo v laboratorij.
Za podrobno seznanitev s tehniko jemanja materiala si lahko ogledate ustrezen video o tem, kako ženskam odvzeti bris flore.
Vaginalna mikroflora: norma
Med pregledom razmaza se določi tako imenovana stopnja čistosti nožnice. To je začetni pregled, ki vam omogoča, da ugotovite potrebo po nadaljnjem pregledu in njegov obseg.
Glede na naravo mikroflore in celične vsebine ločimo 4 stopnje vaginalne čistosti:
- Veliko število palic Dederlein, majhna količina skvamoznega epitelija v pripravku. Določeno pri klinično zdravih ženskah.
- Najdemo majhno število kokov, vendar prevladujejo Dederleinove palice. To ni znak patologije, opažajo ga pri mnogih klinično zdravih ženskah.
- V pripravku je zaznano majhno število palic Dederlein, prevladuje raznovrstna kokalna flora, število levkocitov je v vidnem polju več kot 10. Opaža se pri vnetnih procesih.
- Dederleinovih palic v razmazu praktično ni, najdemo veliko število kokov in levkocitov. Znak bakterijske vaginoze.
V tabeli so prikazane običajne vrednosti kazalnikov za reproduktivne ženske.
| Kazalo | Normalne vrednosti |
| Levkociti |
Vagina - 0-10 v vidnem polju Maternični vrat - 0-30 v vidnem polju Uretra - 0-5 v vidnem polju |
| Skvamozni epitelij | Zmerna količina |
| Sluz | Zmerna količina |
| Dederlein palice |
Nožnica - velika količina Maternični vrat - odsoten Uretra - odsotna |
| Gonokoki | Ni najdeno |
| Trichomonas | Ni najdeno |
| Klamidija | Ni najdeno |
| Mikroskopske glive, podobne kvasu | Ni najdeno |
| Ključne celice | Ni najdeno |
Kazalniki dekodiranja
Pri dekodiranju rezultatov razmaza na floro pri ženskah se najprej oceni število levkocitov (odvisno od tega, kje je bil material zbran), vrsta in količina odkrite mikroflore.
Levkociti
Levkociti so bele krvne celice, ki zagotavljajo uničenje patogenov, sestavnih delov imunskega sistema. Če se število belih krvnih celic v razmazu poveča, to lahko kaže na vnetni proces. Pri oceni rezultata se upošteva faza menstrualnega ciklusa, odvisno od tega, katero število levkocitov se lahko razlikuje.
Lactobacillus
Dederleinove palčke (laktobacili, nožnične palčke, laktobacili, gram-pozitivne palčke) so splošno ime za negibne acidofilne palčke, ki ne tvorijo spor in so glavna sestavina normalne mikroflore nožnice. Običajno morajo biti v razmazu palice Dederlein v preučenem biomaterialu v velikih količinah. Zmanjšanje njihovega števila, zlasti ob prisotnosti drugih predstavnikov mikroflore, je znak vnetja.
V razmazu flore pri zdravih ženskah najdemo palčke Dederlein v velikih količinah
Skvamozni epitelij
Skvamozni epitelij so celice, ki so postavljene v notranjost nožnice in so prisotne v sečnici in materničnem vratu. Običajno se lahko količina ploščatoceličnega epitelija v razmazu nekoliko razlikuje, odvisno od hormonskega stanja in faze menstrualnega ciklusa. Če najdemo veliko količino skvamoznega epitelija, lahko sumimo na vnetni proces (uretritis, cervicitis, vulvovaginitis). Odsotnost skvamoznega epitelija v razmazu lahko kaže na kršitev hormonskega ozadja (zlasti je lahko znak kršitve proizvodnje spolnih hormonov).
Pri dekodiranju rezultatov analize je treba upoštevati, da se pri ženskah med nosečnostjo praviloma poveča število levkocitov in ploščatoceličnega epitelija.
Sluz
Sluz proizvajajo žleze nožnice in cervikalni kanal. Običajno se v razmazu zazna zmerna količina sluzi (v materialu iz sečnice je lahko popolnoma odsoten), povečanje njegove količine lahko kaže na prisotnost nalezljivega in vnetnega procesa.
Bakterije
V preskusnem materialu običajno ne smejo biti povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni. Njihova identifikacija kaže na prisotnost določene okužbe. Torej, odkrivanje gonokokov kaže na gonorejo, trihomonase določimo s trihomonijazo itd.
Odkrivanje mikroskopskih kvasovkam podobnih gliv je lahko znak vaginalne kandidiaze (tako imenovani drozd), vendar so ti mikroorganizmi, tako kot nekateri drugi (na primer koki), prisotni tudi pri zdravih ženskah, zato je njihova kvantitativna ocena pomembna.
Upoštevati pa je treba, da patogenih patogenov, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni (spolno prenosljive bolezni), kljub prisotnosti v telesu pogosto ne odkrijemo z mikroskopijo. Zato se v primeru suma okužbe zatečejo k dodatnim raziskavam (na primer verižna reakcija s polimerazo). Mikroskopija razmaza tudi ne omogoča določitve občutljivosti odkritih mikroorganizmov na antibiotike ali protiglivična zdravila. Za to se opravi analiza kulture (rezervoar za kulturo) z antibiotikogramom.
Ključne celice
Običajno ključne celice v materialu niso prisotne, njihov videz lahko kaže na bakterijsko vaginozo, pa tudi erozivne ali tumorske spremembe na sluznici.
Ocenjevanje rezultatov
Tudi pri prejemu rezultatov testa brisov, ki presegajo meje norme, običajno diagnoza ni postavljena - to zahteva celovito diagnozo in klinično sliko bolezni, zato lahko le strokovnjak pravilno oceni rezultat. Če je potrebno, predpiše terapijo.
Upoštevati je treba, da odkrivanje kokalne in druge oportunistične mikroflore ni osnova za predpisovanje antiinfektivne terapije brez njihove kvantitativne ocene in ob upoštevanju podatkov drugih diagnostičnih študij.
Samozdravljenje v večini primerov vodi do resnih motenj v ravnovesju vaginalne mikroflore in posledično do razvoja zapletov, vključno z nadaljnjim širjenjem okužbe.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
