Analiza urina po Nechiporenko: razlaga kazalnikov, norme
Vsebina članka:
-
Kratke značilnosti kazalnikov
- Eritrociti
- Levkociti
- Cilindri
- Indikacije za analizo urina po Nechiporenko
- Kako zbrati urin za analizo po Nechiporenko
- Kako poteka analiza
- Normalni kazalniki oblikovanih elementov
- Dekodiranje analize urina po Nechiporenko
Analiza urina po Nechiporenku je raziskovalna metoda, ki določa vsebnost oblikovanih elementov v 1 ml materiala.
Ena glavnih faz analize urina je preučevanje njegovih mikroskopskih značilnosti. Cilj preučevanja na tej stopnji je usedlina, ki jo dobimo s centrifugiranjem biomateriala. Študija sedimenta vam omogoča, da v njem prepoznate vsebnost in količino organskih komponent (levkociti, eritrociti, valji, epitelijske celice) in elemente anorganskega izvora (kristalne in amorfne soli in bakterije).
Analiza po Nechiporenku je preučevanje usedline urina, ki nastane med centrifugiranjem
Za mikroskopski pregled urina se uporablja več metod: preučevanje usedline urina kot del splošne analize in kvantitativni izračun oblikovanih elementov (analiza urina po vzorcih Nechiporenka, Amburzheja in Addis-Kakovskega itd.).
Najpogostejša metoda za kvantitativno določanje tvorjenih elementov v urinu je analiza urina po Nechiporenko. Študija s to tehniko se izvede za določitev števila oblikovanih elementov (eritrocitov, levkocitov) in jeklenk v 1 ml urina.
Kratke značilnosti kazalnikov
Proces nastajanja urina se začne v ledvičnih glomerulih, kjer pride do primarne filtracije krvi, medtem ko pri zdravih ljudeh oblikovani elementi prodrejo v urin skozi sluznico sečevodov, dele ledvičnih glomerulov in cevasti sistem le v majhnih količinah. Z razvojem vnetne reakcije celice prodrejo v ledvice in sečil skozi filtracijsko kapsulo nefrona, okvaro v steni tubulov ali posod, ki jih obkrožajo. Zaradi uničenja tubulov in celične infiltracije se ustvarijo pogoji za prekomerno sproščanje oblikovanih elementov iz žarišča vnetja v urin. Z namenom njihovega odkrivanja se študija izvede po metodi Nechiporenko.
Eritrociti
Eritrociti (iz grškega erythros - rdeča in kytos - posoda, celica) - rdeče krvne celice, celice, ki vsebujejo hemoglobin. Kraj njihovega nastanka in rasti je kostni mozeg. Funkcija - transport kisika in ogljikovega dioksida med pljuči in tkivi drugih organov. Zdrava oseba ne vsebuje več kot 1000 eritrocitov v 1 ml urina. Povečanje njihovega števila kaže na patologijo. Določitev strukture eritrocitov vam omogoča, da patologijo konkretizirate in določite vir njihovega videza v urinu (sečil ali ledvic).
Levkociti
Levkociti (iz grškega. Leuko's - bela in kytos - posoda, celica) - bele krvne celice, celice, ki opravljajo imunsko funkcijo. Bele krvne celice nastajajo v bezgavkah in kostnem mozgu. Norma vsebnosti belih krvnih celic v 1 ml urina ne presega 2000 levkocitov pri moških in največ 4000 pri ženskah. Razlika v kazalnikih je razložena s strukturnimi značilnostmi moškega in ženskega sečnega sistema.
Cilindri
Cilindri so beljakovinski odlitki ledvičnih tubulov. Ti elementi so sestavljeni iz beljakovin, celic in različnih vključkov. Glede na sestavo in videz ločimo več vrst jeklenk: hialinske, eritrocitne, zrnate, voskaste itd. Hialinske jeklenke - najdemo jih pri zdravih ljudeh v majhnih količinah: ne več kot 20 jeklenk v 1 ml urina. Odkrivanje teh elementov v pomembnih količinah govori o poškodbah ledvic, še posebej, če so nanje naloženi ledvični epitelij in eritrociti. Odlitki eritrocitov so sestavljeni iz stisnjenih eritrocitov, njihova identifikacija potrjuje ledvični izvor hematurije (akutni glomerulonefritis, tromboza ledvičnih ven, ledvični infarkt, maligna hipertenzija). Granulirani in epitelijski odlitki so zgrajeni iz celic, ki nastanejo kot posledica uničenja cevastega epitelija. Njihova prisotnost v analizi urina kaže na ledvično bolezen. Voščenke so oblikovane iz zaprtih jeklenk drugih vrst. Najdemo jih pri ledvičnih patologijah s poškodbami in degeneracijo epitelija tubulov.
Indikacije za analizo urina po Nechiporenko
Študija je predpisana v naslednjih primerih:
- prisotnost znakov vnetja (povečane vrednosti belih krvnih celic, eritrocitov ali jeklenk) v splošni analizi urina;
- diagnostika latentne vnetne bolezni;
- kronične patologije ledvic, prostate, sečnice in mehurja;
- diagnostika mikrohematurije in latentne cilindurije;
- rutinske preiskave ledvic zaradi sistemskih in endokrinih bolezni;
- ugotavljanje stopnje prevlade levkocitov nad eritrociti;
- pregled med nosečnostjo v primeru odstopanj pri splošni analizi urina;
- spremljanje in ocenjevanje učinkovitosti terapije.
Kako zbrati urin za analizo po Nechiporenko
Številni dejavniki lahko vplivajo na sestavo urina in izkrivijo rezultate testa. Sem spadajo vzorci pitja in prehranjevanja, zdravila, fizični in čustveni stres ter spolna aktivnost. Pojav rdečih krvnih celic v urinu lahko povzroči močna telesna aktivnost, travma sečnice s katetrom. Ženskam v času menstruacije ne jemljite urina. Lažna levkociturija je možna, če je material kontaminiran z izločki iz genitalnega trakta.
Za pridobitev zanesljivih rezultatov se morate pripraviti na študijo. Na predvečer testa morate omejiti uživanje zelenjave in sadja, ki lahko spremeni barvo urina (pesa, korenje, pomaranče, robide, borovnice, rabarbara), prenehati jemati vitaminske komplekse, diuretike. O možnosti umika zdravila se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Algoritem za zbiranje urina za raziskave:
- Vnaprej pripravite čisto posodo za vzorec urina (steklena posoda ali posoda za enkratno uporabo za zbiranje materiala);
- zjutraj pred uriniranjem temeljito umijte zunanje genitalije s čisto vodo brez uporabe detergentov;
- zberite srednji del prvega jutranjega urina, za katerega morate med obroki nekoliko odložiti uriniranje. Prenese se prva količina izločenega urina, srednji del se zbere v pripravljeni posodi, nakar se preostali del urina spusti v stranišče;
- posoda je tesno zaprta in dostavljena v laboratorij zjutraj istega dne.
Kako poteka analiza
V laboratoriju 5-10 ml vzorca urina damo v epruveto za centrifugiranje. Pod vplivom centrifugalne sile se biomaterial razdeli na sestavne dele: oblikovani elementi, soli in drugi mikroskopski elementi urina se usedejo na dno. Nastala oborina se postavi v števec (naprava za štetje elementov pod mikroskopom).
V 1 μl usedline se prešteje število oblikovanih elementov (levkocitov, eritrocitov in valjev posebej). Da bi ugotovili število oblikovanih elementov v določeni količini urina, uporabite formulo: N = x * (1000 / V), kjer je N število levkocitov, eritrocitov ali valjev v 1 ml urina, x število oblikovanih elementov, preštetih v 1 μl usedline urin in V je prostornina urina, odvzeta za raziskave. Število 1000 pomeni količino usedline v μl.
Normalni kazalniki oblikovanih elementov
Za hitro dekodiranje analiznih kazalnikov lahko uporabite tabelo norm za analizo urina po Nechiporenko.
| Kazalniki | Norma |
| Eritrociti | Do 1000 / ml |
| Levkociti |
Moški - do 2000 / ml Ženske - do 4000 / ml |
| Hialinske jeklenke | Do 20 / ml |
| Odlitki eritrocitov | Odsoten |
| Zrnat valj | Odsoten |
| Voščeni valji | Odsoten |
| Epitelni odlitki | Odsoten |
Pri odraslih in otrocih se bodo ti kazalniki nekoliko razlikovali.
Dekodiranje analize urina po Nechiporenko
Samo ena analiza po Nechiporenku ni osnova za postavitev te ali one diagnoze. Najpogosteje postane indikator patološkega procesa v ledvicah in se izvaja kot del dodatnega pregleda, če obstaja sum na eno ali drugo patologijo. Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo klinični simptomi, rezultati vseh laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.
Da analiza ne bi bila popačena, je treba pri zbiranju gradiva upoštevati določena pravila.
Hematurijo (pojav eritrocitov, drugih telescev, pa tudi hemoglobina in drugih komponent krvi v urinu) lahko povzroči krvavitev v katerem koli delu genitourinarnega sistema. Glavni razlog za povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v urinu so nefrološke ali urološke bolezni in hemoragična diateza.
Presežek referenčnih vrednosti eritrocitov v urinu lahko kaže na naslednje patologije:
- bolezen urolitiaze;
- tumorji genitourinarnega sistema;
- glomerulonefritis;
- pielonefritis;
- cistitis;
- hemoragična diateza;
- urogenitalna tuberkuloza;
- poškodba ledvic;
- arterijska hipertenzija;
- sistemski eritematozni lupus (lupusni nefritis);
- zastrupitev z derivati benzena, anilinom, kačjim strupom, strupenimi gobami;
- neustrezna antikoagulantna terapija.
Povečanje števila levkocitov v urinu se imenuje levkociturija. Njeno odkrivanje v večini primerov pomeni vnetno bolezen ledvic in / ali spodnjih sečil:
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- cistitis;
- uretritis;
- prostatitis;
- kamni v mehurju in sečevodu;
- tubulointersticijski nefritis;
- sistemski eritematozni lupus;
- zavrnitev presaditve ledvice.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
