Analiza urina po Zimnitskyju: kako zbirati, dekodirati
Vsebina članka:
- Kako zbrati urin za analizo po Zimnitskyju?
- Dekodiranje rezultata analize urina po Zimnitskyju
-
Odstopanja od norme in njihovi vzroki
- Hipostenurija
- Hiperstenija
- Poliurija
- Oligurija
- Nokturija
Analiza urina po Zimnitsky je ena najpogostejših metod laboratorijske diagnostike, ki vam omogoča, da ocenite sposobnost ledvic, da koncentrirajo in razredčijo urin.
Ledvice uravnavajo sestavo urina s tremi procesi: reabsorpcija - absorpcija tekočine iz urina, filtracija in izločanje - izločanje snovi, ki se izločajo v urin. Med temi procesi lahko ledvice osmotsko koncentrirajo ali razredčijo urin, v krvi pa ostanejo le vitalne snovi v zahtevanih količinah. Preostala tekočina, ki vsebuje dušikove spojine (sečnina, sečna kislina, kreatinin, glukoza, purinske baze, beljakovine, indikan itd.), Tvori sekundarni urin in se izloči.
Analiza urina po Zimnitskyju vam omogoča, da določite količino dnevnega urina, njegovo gostoto, koncentracijo soli v njem Analiza urina po Zimnitskyju vam omogoča, da določite količino dnevnega urina, njegovo gostoto, koncentracijo soli v njem
Specifična teža urina kaže koncentracijo v njem raztopljenih dušikovih spojin, sposobnost ledvic, da izločajo urin z visoko koncentracijo toksinov, pa je pokazatelj normalne funkcije ledvic, da izločajo dušik.
Z zmanjšanjem pretoka tekočine se volumen urina zmanjša, koncentracija dušikovih soli v njem se poveča, barva se spremeni v bogato rumeno. Povečanje vnosa tekočine v telo spremlja izločanje velike količine slabo koncentriranega in manj obarvanega urina.
Raziskave po Zimnitskyju vam omogočajo, da določite:
- skupni dnevni volumen urina;
- porazdelitev celotnega volumna izločenega urina čez dan;
- koncentracija snovi, raztopljenih v urinu;
- relativna gostota vsakega dela urina.
Koncentracija snovi v urinu se lahko čez dan bistveno razlikuje, kar je povezano z vnosom vode, hrane, izgubo tekočine v telesu. Zato njihova določitev v enem delu urina ni preveč informativna. Raziskave po Zimnitskyju vključujejo identifikacijo relativne gostote vsakega posebej odvzetega dela urina.
Indikacija za namen analize je diagnoza naslednjih stanj:
- ledvična odpoved;
- kronični glomerulonefritis in pielonefritis;
- diabetes insipidus;
- esencialna hipertenzija;
- nosečnost s toksikozo v prvem trimesečju in gestozo v zadnjem.
Kako zbrati urin za analizo po Zimnitskyju?
Zdravnik, ki predpiše študijo, praviloma pove, kje lahko opravite test in kako se pravilno pripraviti nanj. Urin za analizo po Zimnitskyju se odvzame v katerem koli kliničnem laboratoriju, vendar je zanesljivost rezultata neposredno odvisna od tega, kako odgovorno bolnik jemlje material. Pravilna priprava pacienta na dostavo urina zagotavlja zanesljivost rezultatov študije.
Algoritem za zbiranje urina za raziskave:
- vnaprej pripravite osem čistih in suhih posod (steklenih kozarcev ali plastičnih posod), jih oštevilčite in navedite čas zbiranja dela urina;
- prvi dan zbiranja se uriniranje zjutraj ne šteje, prvi del urina se spusti v stranišče;
- urin bo treba zbrati osemkrat čez dan (za vsako uriniranje - novo stekleničko), vsake tri ure;
- takoj po uriniranju je posoda tesno zaprta in shranjena na hladnem (najbolje v hladilniku);
- zabeležiti je treba količino tekočine in tekoče hrane, zaužito čez dan;
- če v katerem koli triurnem intervalu ni bilo potrebe po uriniranju, kozarec, ki ustreza zamujenemu času, ostane prazen. In obratno: če je posoda napolnjena pred koncem obdobja, se urin zbere v dodatni posodi, pri čemer je navedeno število in čas na njej;
- na dan je treba vseh osem kozarcev predati v laboratorij.
Zbiranje urina se izvaja ob določenih urah čez dan, med pripravo se upoštevajo pravila: med analizo diuretikov ni mogoče jemati, vnos zdravil pa se je treba dogovoriti z zdravnikom. Preden zberete vsak del urina, morate izvesti higienske postopke (umivanje rok, genitalij). Omejitve glede vnosa in režima pitja ni: bolnik se drži običajne prehrane, brez nepotrebne obremenitve z vodo.
Dekodiranje rezultata analize urina po Zimnitskyju
Skupna dnevna količina izločenega urina se določi z uporabo graduiranega valja, ki sešteje dnevno in nočno diurezo. Običajno je celotna količina izločenega dnevnega urina 1500–2000 ml.
Če primerjamo dnevno diurezo s količino tekočine, ki je čez dan vstopila v telo, določimo odstotek tekočine, izločene z urinom. Dnevna količina urina mora biti 65–80% tekočine, ki jo popijete. Običajno se mora po zaužitju tekočine povečati uriniranje.
O normalnem delovanju ledvic pričajo spremembe v količini zbranega urina. Količina urina v porcijah se v povprečju giblje od 50 do 300 ml, dnevna diureza prevlada nad nočno.
Dnevna nihanja gostote urina so dovoljena v območju od 1,001 do 1,030 g / ml (po nekaterih poročilih do 1,040 g / ml). Razlika med številkama največje in najmanjše gostote urina mora biti večja od 7. Čez dan mora pasti 2/3 do 3/4 dnevne količine urina.
Relativno gostoto določimo z uporabo laboratorijskega instrumenta - urometra, ki je videti kot plovec z podolgovatim tankim vratom, na katerem so nanesene predelne stene. Njeno načelo delovanja temelji na primerjavi gostote urina z gostoto vode. Za analizo je urometer potopljen v prozoren valj, napolnjen z urinom, tako da se ne dotika njegovih sten. Globlje kot je urometer potopljen v jeklenko pri temperaturi urina 20 ° C, večja je njegova specifična teža. Na ohranjeno koncentracijsko sposobnost ledvic kažejo indikatorji gostote jutranjega urina, ki je enak ali večji od 1,018.
Tabela referenčnih vrednosti za analizo urina po Zimnitskyju
Kazalo Referenčne vrednosti Količina dnevnega izločanja urina 1500-2000 ml Delež tekočine, izločene z urinom 65-80% celotne porabljene tekočine Razmerje dnevne in nočne diureze 2: 1 Relativna gostota 1,010-1,025 g / ml - za dnevne porcije (vsaj eden od obrokov - vsaj 1,020-1,022 g / ml)
ne več kot 1,035 g / ml - v nočnem delu
Razlike v prostornini urina v različnih delih 50 do 300 ml Razlike v specifični teži urina 1,008 do 1,028 g Pri otrocih se zmanjša sposobnost ledvic za koncentracijo urina, zato je zgornja meja norme za količino dnevnega urina pri njih večja, relativna gostota urina pa manjša. Normalni kazalniki relativne gostote urina pri novorojenčkih so 1,002–1,020 g / ml. Nato se stopnja gostote postopoma povečuje in do petega leta doseže 1,012–1,021. Od 12. leta starosti ta kazalnik doseže običajne vrednosti za odraslo osebo.
Med nosečnostjo je stopnja specifične teže urina 1,010–1,025 g / ml.
Odstopanja od norme in njihovi vzroki
V primeru kršitev delovanja ledvic pri analizi urina po Zimnitskyju se odkrijejo odstopanja od norme.
Hipostenurija
Hipostenurija je zmanjšana relativna gostota urina. Hipostenurijo diagnosticiramo, če so vrednosti gostote urina pod vsemi deli urina pod 1,010 g / ml. Takšno zmanjšanje lahko kaže na naslednje motnje: kronična ledvična odpoved, kronični nefritis, glomerulonefritis, pielonefritis, akutna tubularna nekroza, diabetes insipidus, srčno popuščanje, maligna hipertenzija, leptospiroza. Zmanjšana raven gostote urina je lahko tudi posledica pomanjkanja antidiuretičnega hipofiznega hormona, okvare ledvic s težkimi kovinami, distrofije hrane, polidipsije in jemanja diuretikov. Razlog za zmanjšanje specifične teže urina pri nosečnicah je lahko ledvična bolezen, hormonske motnje, toksikoza.
Hiperstenija
Hiperstenija je povečana relativna gostota urina. Hipersteniju povzročajo velike količine glukoze ali beljakovin v urinu. Opažajo ga pri velikih izgubah nadledvične tekočine, dehidraciji, močni izgubi krvi, akutnem glomerulonefritisu, lezijah želodca in črevesja s pogostim bruhanjem in drisko, sladkorni bolezni, odpovedi krvnega obtoka, srčni dekompenzaciji z naraščajočim edemom, toksikozi nosečnic. Povečanje ravni gostote urina je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil, rentgenskih kontrastnih sredstev. Pri otrocih pri diatezi sečne kisline opazimo povečano gostoto urina.
Barva urina je odvisna od koncentracije v njem raztopljenih snovi in je od skoraj prozorne bele do temno rumene Barva urina je odvisna od koncentracije v njem raztopljenih snovi in je od skoraj prozorne bele do temno rumene
Poliurija
Poliurija je povečanje količine dnevnega urina z nizko specifično težo. Vzrok za poliurijo so lahko kronična ledvična odpoved, ledvični kamni, pielonefritis, sarkoidoza, diabetes mellitus, srčno popuščanje, bolezni prostate.
Pogosto poliurija spremlja nosečnost, zlasti tretje trimesečje, zaradi močnega pritiska povečane maternice na mehur.
Oligurija
Oligurija - zmanjšanje količine dnevnega urina. Oligurijo lahko povzročijo nefrološke bolezni (glomerulonefritis, embolija ledvičnih ven, pielonefritis, akutna ledvična odpoved), hemolitična anemija, obstrukcija sečil, srčno popuščanje. Upočasnitev proizvodnje urina lahko povzroči povečano potenje, driska, bruhanje, krvavitev, omejitev režima pitja, dolgotrajno postenje in jemanje nekaterih zdravil. Med nosečnostjo lahko zmanjšanje količine dnevnega urina povzroči stiskanje sečevodov zaradi povečane maternice.
Nokturija
Nokturija je povečanje količine izločenega urina ponoči. Prevlada nočne diureze čez dan lahko kaže na razvoj srčnega popuščanja, nefroskleroze, ateroskleroze ledvičnih arterij, kroničnega glomerulonefritisa, pielonefritisa, cistitisa, ciroze jeter. Adenomi prostate, diabetes insipidus, perniciozna anemija, bolezni ščitnice lahko povzročijo tudi nokturijo.
Če kateri koli kazalnik odstopa od norme, se zateče k pojasnitvi diagnostike - dodatno opravi tako laboratorijske preiskave (klinični, biokemični preiskave krvi, bakteriološki pregled urina) kot tudi instrumentalne (ultrazvok, izločevalna urografija) študije.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
