Biokemijska Analiza Urina: Kako Zbirati, Kaj Kaže Norme

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Biokemijska analiza urina

Vsebina članka:

1. Zbiranje materiala za analizo

2. Glavni kazalniki, določeni med biokemijsko analizo urina

   1. Sečnina
   2. Sečna kislina
   3. Kreatinin
   4. Albumini
   5. Beljakovine
   6. Amilaza
   7. Glukoza
   8. Elementi v sledovih

   Biokemijska analiza urina ali biokemija urina je ena od laboratorijskih metod za diagnosticiranje bolezni ledvic, jeter, žlez z notranjim izločanjem in drugih organov in sistemov. Predpisano je za sum diabetes mellitus, za izključitev patologij sklepov in kosti, pa tudi med nosečnostjo v preventivne namene.

   Zbiranje materiala za analizo

   Za biokemijsko analizo morate oddati dnevni urin. Kako ga pravilno sestaviti? Prvo jutranje uriniranje se opravi, ves naslednji in prvi jutranji urin naslednjega dne pa se zbere v eni sterilni posodi - bodisi v posebni posodi za zbiranje dnevnega urina bodisi v trilitrskem kozarcu, ki je temeljito opran in steriliziran s paro. Po zbiranju urin z nežnim stresanjem zmešamo, nato vlijemo približno 100 ml, ki ga damo v ločeno posodo in dostavimo v laboratorij. Prav tako je možno ves zbrani dnevni urin dostaviti v laboratorij.

   

   Dnevni urin se zbira v posebej zasnovani posodi

   Glavni kazalniki, določeni med biokemijsko analizo urina

   Pri biokemijski analizi urina se določi veliko kazalnikov, vendar zdravnik, kot je pravilno, predpiše študijo le tistih, ki so v tem primeru potrebni.

   Sečnina

   Sečnina je končni produkt razgradnje beljakovin in aminokislin, zato njena vsebnost v urinu omogoča oceno presnove beljakovin. Funkcija sečnine je odstranjevanje odvečnega dušika iz telesa. Sečnina se tvori v jetrih, kroži po telesu in sčasoma vstopi v ledvice, nato pa se izloči skozi sečne poti.

   Običajno se z urinom dnevno odstrani do 20 g dušika sečnine. Stopnje koncentracije dušika so odvisne od starosti:

   • do enega leta - 10–100 mmol / dan;
   • do 4 let - 50-200 mmol / dan;
   • do 10 let - 130-280 mmol / dan;
   • do 15 let - 200-450 mmol / dan;
   • pri otrocih, starejših od 15 let, in pri odraslih - 428-714 mmol / dan.

   Povečan vnos beljakovin s hrano, hiperfunkcija ščitnice, povečana mišična obremenitev in diabetes mellitus lahko privedejo do povečanja vsebnosti sečnine v urinu. Pogosto pri ljudeh v pooperativnem obdobju odkrijemo visoko sečnino.

   Zmanjšanje ravni sečnine je lahko povezano z nizko vsebnostjo beljakovin v hrani, boleznimi jeter, ledvicami, hormonskimi motnjami. Za nosečnice in rastoče otroke je nizka raven sečnine normalna.

   Med biokemijsko analizo pogosto ni ocenjena količina sečnine v dnevnem urinu, temveč faktor prečiščevanja, ki ga v obliki analize lahko imenujemo "očistek sečnine" - to je hitrost, s katero ledvice očistijo kri iz sečnine.

   Hitrost faktorja čiščenja sečnine je 40–60 ml / min. Če je hitrost očistka znatno nižja od običajne (<10 g / l) in je v krvi zaznana visoka koncentracija strupenega dušika, to kaže na odpoved ledvic.

   Sečna kislina

   Sečna kislina je končni produkt metabolizma purinov in se običajno skoraj v celoti izloči iz telesa z urinom v obliki soli.

   Pri običajni prehrani je stopnja sečne kisline v urinu 1,48-4,43 mmol na dan. Povečanje kazalnika lahko kaže na razvoj protina, nefritisa, akutne ledvične odpovedi. Nekatera zdravila (antibiotiki, anestetiki, analgetiki) lahko vodijo tudi do zvišanja ravni sečne kisline v urinu, zato je vredno nekaj dni pred študijo prenehati z jemanjem zdravil.

   Nizka raven sečne kisline je lahko znak mišičnih nepravilnosti, ksantinurije, zastrupitve s svincem in pomanjkanja vitamina B9. Zdravila, ki vsebujejo jod, pa tudi kinin in atropin, lahko znižajo raven sečne kisline.

   Kreatinin

   Kreatinin, eden od stranskih produktov razgradnje beljakovin, vam omogoča, da ocenite stopnjo filtracije v ledvičnih glomerulih. Veriga, ki vodi do tvorbe kreatinina, se začne v jetrih. Tam se sintetizira predhodnik kreatinina - kislinski kreatin, ki vsebuje dušik. Kreatin sodeluje pri presnovi energije v celicah mišic, srca in živčnega sistema, kamor pride skozi krvni obtok. Tam v prisotnosti ATP kreatin veže preostanek fosforne kisline in se spremeni v kreatinin fosfat, snov, ki služi kot energijsko skladišče za mišice. Med krčenjem mišic se razgradi, sprosti energijo in tvori kreatinin, ki vstopi v krvni obtok in se izloči skozi ledvice.

   Običajne ravni kreatinina so 5,3-15,9 mmol / dan za ženske in 7,1-17,7 mmol / dan za moške.

   Povečanje kreatinina je lahko povezano s povečanim tvorjenjem (beljakovinska prehrana, gibanje), endokrinimi motnjami (hipotiroidizem, akromegalija, gigantizem, diabetes mellitus), nalezljivimi boleznimi, obsežnimi travmami ali operacijami, dehidracijo in je značilno tudi za akutno fazo sevalne bolezni.

   Zmanjšanje ravni kreatinina je lahko posledica bolezni mišičnega aparata (paraliza, distrofija, polimiozitis), ledvic in hiperfunkcije ščitnice. Pogosto se pri bolnikih z anemijo ali levkemijo določi povišan kreatinin.

   Očistek kreatinina se uporablja za preučevanje hitrosti ledvične filtracije (GFR), ki se preiskuje s pomočjo Reberg-Tareevega testa, metode, ki določa koncentracijo kreatinina ne le v urinu, temveč tudi v venski krvi. Razmerje teh koncentracij vam omogoča, da poznate hitrost glomerulne filtracije. Norme za kazalnike GFR so odvisne od starosti in spola in so prikazane v tabeli.

   Starost	GFR hitrost, ml / min
   Otroci, mlajši od enega leta	65-100
   Od enega do 30 let	Moški - 88-146 Ženske - 81-134
   30-40 let	Moški - 82-140 Ženske - 75-128
   40-50 let	Moški - 75-133 Ženske - 69-122
   50-60 let	Moški - 68-126 Ženske - 64–116
   60-70 let	Moški - 61-120 Ženske - 58-110
   Starejši od 70 let	Moški -55-113 Ženske - 52-105

   Indeks GFR, ki presega normo, se lahko pojavi pri nefrotskem sindromu, diabetesu mellitusu in hipertenziji. Njeno zmanjšanje praviloma kaže na odpoved ledvic.

   Albumini

   Albumin je beljakovinska spojina, ki nastane v jetrih. Služijo kot rezerva aminokislin, sodelujejo pri vzdrževanju normalnega osmotskega tlaka v krvi in prenašajo proste maščobne kisline, steroide in vitamine. V ledvicah se albumin skoraj v celoti filtrira in vrne v kri, zato se v urinu običajno pojavijo le sledi - do 20 mg / l.

   Glavni vzroki za zvišanje ravni albumina so:

   • ledvična bolezen: glomerulonefritis, glomerulna nefropatija, pielonefritis, lupusni nefritis, nefrotski sindrom, tromboza ledvičnih ven;
   • patologija kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje;
   • motnje presnove ogljikovih hidratov: diabetes mellitus, prirojena intoleranca za fruktozo;
   • intenzivno fizično delo;
   • hipotermija;
   • zastrupitev s solmi težkih kovin;
   • sarkoidoza;
   • sistemski eritematozni lupus;
   • nosečnost.

   Beljakovine

   Običajno se beljakovine praktično ne izločijo z urinom. V glomerulih poteka filtracija, med katero velike beljakovinske molekule ne preidejo skozi filter in se vrnejo v krvni obtok. Največja vsebnost beljakovin v urinu je normalna - do 150 mg / dan (po težkih fizičnih naporih je mogoče povečati do 250 mg / dan).

   Izguba beljakovin v urinu je znak resne motnje v telesu. To so lahko ledvične bolezni (nefrotični sindrom, glomerulonefritis, diabetična nefropatija, poškodbe ledvičnih tubulov), okužbe in tumorji sečil, maligne bolezni krvi, hematurija, kongestivno srčno popuščanje.

   Amilaza

   Amilaza je eden izmed encimov, ki sodelujejo pri prebavi ogljikovih hidratov, katere naloga je razgraditi polisaharide (škrob, glikogen) na glukozo. Nastane v trebušni slinavki in slinavkah, od koder se dostavi v ustno votlino in dvanajstnik, kjer pride do razgradnje ogljikovih hidratov. Običajno v urinu najdemo majhno količino amilaze:

   • od rojstva do enega leta - 5–65 U / l;
   • od enega do 70 let - 25–125 U / l;
   • starejši od 70 let - 20–160 U / l.

   Povečano raven amilaze opazimo pri boleznih trebušne slinavke (pankreatitis, cista, zamašitev kanala s tumorjem ali kamnom), patologijah žlez slinavk (parotitis, sialodenitis, slinavka), ledvični odpovedi, črevesni obstrukciji, boleznih žolčevodov, tumorjih pljuč in jajčnikov, lobanje - poškodbe možganov.

   Zmanjšana količina amilaze v urinu lahko kaže na insuficienco trebušne slinavke, hepatitis ali cistično fibrozo.

   Glukoza

   Vsebnost glukoze v urinu je eden od označevalcev diabetesa mellitusa. Običajno v urinu ni glukoze, ki se pojavi šele, ko njegova koncentracija v krvi znatno preseže normo. Če raven glukoze preseže 0,8 mmol / l, govorijo o glukozuriji. To stanje je lahko fiziološko - na primer med nosečnostjo ali s čezmernim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane. Toda v večini primerov je tak rezultat razlog za dodatno diagnozo diabetes mellitus in bolezni trebušne slinavke.

   

   Med biokemijsko analizo urina se preučijo tisti kazalniki, ki so potrebni za določenega bolnika

   Elementi v sledovih

   Med biokemijsko analizo urina najpogosteje preiskujemo naslednje elemente v sledovih:

   • kalij je alkalijska kovina, ki sodeluje pri uravnavanju presnove vodne soli v telesu. Vpliva na srčni utrip in delovanje živčnega sistema, zlasti na prevodnost živčnih impulzov in stanje možganov. Vsebuje se v vseh znotrajceličnih tekočinah. Norma v urinu je 30–100 mmol na dan. Povišanje ravni kalija je lahko povezano s travmo, sepso, transfuzijo krvi, lezijami ledvic in nadledvične žleze ter z jemanjem nekaterih zdravil - diuretikov, steroidnih protivnetnih zdravil, diakarba;
   • natrij - skupaj s kalijem sodeluje pri vzdrževanju ravnovesja med vodo in solmi, vpliva pa tudi na proizvodnjo želodčnega soka, aktivacijo prebavnih encimov in delo krvnih žil. Običajno se v dnevni urin izloči 130–260 mmol natrija. Odstopanja od norme lahko govorijo o insuficienci nadledvične žleze, diabetesu mellitusu, nefritisu, kršitvi kislinsko-bazičnega ravnovesja urina;
   • kalcij - element, katerega funkcije so povezane s presnovo kosti, delom živčnega sistema, kontraktilnostjo mišic in strjevanjem krvi. Norma kalcija v dnevnem urinu je 2,5–7,5 mmol. Povečanje lahko kaže na motnje endokrinega sistema (hiperparatiroidizem, Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, tirotoksikoza), osteoporozo, okvaro delovanja ledvic in včasih na maligne tumorje;
   • Fosfor je mineralni element, ki spodbuja rast kostnega tkiva, uravnava presnovo beljakovin in maščob ter vzdržuje ravnovesje vode in soli v telesu. Dnevna stopnja je 12,9-40 mmol. Povečanje lahko kaže na poškodbe ledvic, sečne kamne ali levkemijo. Zmanjšanje je eden od znakov endokrinih bolezni in tuberkuloze.

   YouTube video, povezan s člankom:

   

   Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

   Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

   Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.