Desmopresin
Navodila za uporabo:
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Indikacije za uporabo
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način uporabe in doziranje
- 5. Neželeni učinki
- 6. Posebna navodila
- 7. Interakcije z zdravili
- 8. Analogi
- 9. Pogoji shranjevanja
- 10. Pogoji odkupa iz lekarn
Cene v spletnih lekarnah:
od 1277 rub.
Nakup
Desmopresin je zdravilo z izrazitim antidiuretičnim učinkom, analog vazopresina.
Oblika in sestava izdaje
Odmerne oblike:
- tablete: okrogle, bele, na eni strani vgravirane "D1" ali "D2", na drugi pa ločnica (28, 30 ali 90 kosov v polietilenski posodi, v kartonski škatli 1 posoda; v pretisnem traku: vsaka 10 kosov, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5, 6 ali 10 zavojčkov, 30 kosov, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 zavojčkov; 10, 20, 30, 40, 50 ali 100 kosov. V kozarcu iz polietilen tereftalata, v kartonski škatli 1 pločevinka);
- doziran pršilo za nos: brezbarvna tekočina s prozorno strukturo (50 odmerkov v steklenici iz temnega stekla z dozirno napravo, 1 steklenička v kartonski škatli);
- kapljice za nos: brezbarvna prozorna tekočina (5 ml v steklenički, 1 steklenička v kartonski škatli).
1 tableta vsebuje:
- aktivna snov: desmopresin acetat - 0,1 mg ali 0,2 mg, kar ustreza 0,089 mg ali 0,178 mg desmopresina;
- pomožne komponente: laktoza monohidrat, povidon-K30, krompirjev škrob, magnezijev stearat.
1 ml pršila vsebuje:
- aktivna snov: desmopresin acetat - 0,1 mg, kar ustreza 0,089 mg desmopresina;
- pomožne sestavine: kalijev sorbat, natrijev klorid, klorovodikova kislina (pH 4,7), prečiščena voda.
1 ml kapljice vsebujejo:
- aktivna snov: desmopresin - 0,1 mg;
- pomožne komponente: klorobutanol, natrijev klorid, klorovodikova kislina (pH 3,2–4,5), prečiščena voda.
Indikacije za uporabo
Uporaba desmopresina je indicirana za diagnozo in zdravljenje osrednjega insipidusa diabetesa.
Poleg tega ločene indikacije za dozirne oblike:
- tablete: otroci, starejši od 5 let - primarna nočna enureza; odrasli - simptomatsko zdravljenje nočne poliurije;
- dozirani pršilo za nos in kapljice za nos: diagnostični test koncentracijske sposobnosti ledvic;
- kapljice za nos: akutna poliurija centralnega izvora, ki jo povzroča bolezen ali operacija na centralnem živčnem sistemu, travma.
Kontraindikacije
- sindrom neustrezne proizvodnje antidiuretičnega hormona;
- patologije, ki zahtevajo uporabo diuretikov;
- prirojena ali psihogena polidipsija;
- hiponatremija (vključno z anamnezo);
- preobčutljivost za sestavine zdravil.
Poleg tega obstajajo ločene kontraindikacije za vsako od oblik:
- tablete: zmerna in huda ledvična odpoved [očistek kreatinina (CC) manj kot 50 ml / min], kronično srčno popuščanje, pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo ali fruktozo, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze;
- pršilo in kapljice: oslabljena zavest, hipoosmolarnost plazme, dekompenzirano srčno popuščanje (vključno z anamnezo), alergijski rinitis, edemi in brazgotine nosne sluznice, zamašen nos, okužbe zgornjih dihal;
- kapljice: edematozni sindrom različnih etiologij, anurija, zmerna in huda ledvična odpoved (CC manj kot 50 ml / min), nagnjenost k trombozi.
Desmopresin je treba previdno predpisovati bolnikom z ledvično odpovedjo, fibrozo mehurja, neravnovesjem v ravnovesju vode in elektrolitov, potencialnim tveganjem za povišan intrakranialni tlak, starejšo starost (nad 65 let), med nosečnostjo in dojenjem.
Poleg tega bodite previdni:
- tablete: bronhialna astma, bolezni srca in ožilja, epilepsija, migrena (vključno z anamnezo);
- pršilo: staro do 1 leta;
- kapljice: starost do 5 let.
Način uporabe in odmerjanje
Tablete
Tablete se jemljejo peroralno, nekaj časa po obroku.
Priporočen odmerek:
- centralni diabetes insipidus: začetni odmerek je 0,1 mg 1-3 krat na dan za otroke in odrasle. Nadalje je odmerek izbran ob upoštevanju individualnega kliničnega odziva, lahko znaša od 0,2 mg do 1,2 mg na dan;
- primarna nočna enureza: začetni odmerek je 0,2 mg pred spanjem; v odsotnosti zadostnega terapevtskega učinka se lahko poveča na 0,4 mg. Zvečer je treba omejiti vnos tekočine. Trajanje tečaja je 90 dni. Po 7-dnevnem premoru lahko nadaljujete s tabletami na podlagi kliničnih indikacij;
- nočna poliurija pri odraslih: začetni odmerek je 0,1 mg pred spanjem, v odsotnosti zahtevanega učinka pa se poveča vsakih 7 dni za 0,1 mg, dokler ni dosežen odmerek, ki zagotavlja optimalni učinek.
Če po 30 dneh zdravljenja ni ustreznega kliničnega odziva, je treba zdravljenje prekiniti.
Doziran pršilo za nos
Spray se nanese z intranazalno uporabo, en pritisk na dozirno napravo ustreza 0,01 mg zdravila.
Pri zdravljenju otrok je treba postopek izvajati pod nadzorom odrasle osebe.
Optimalni odmerek se določi z individualno izbiro.
Priporočen odmerek:
- centralni diabetes insipidus: odrasli - 0,01-0,04 mg, otroci - 0,01-0,02 mg na dan. Postopek izvedemo enkrat ali pa predpisani odmerek razdelimo na 2-3 injekcije;
- test koncentracije ledvic: odrasli - 0,04 mg, otroci, starejši od 1 leta - 0,01–0,02 mg, otroci do 1 leta - 0,01 mg. Po uvedbi mora bolnik izprazniti mehur, v naslednjih 8 urah se vzame 2 obroka urina za preučitev njegove osmolalnosti. Skupna količina tekočine, ki jo med testom popije bolnik (1 uro pred študijo in naslednjih 8 ur), ne sme presegati 500 ml. Če je indikator osmolalnosti pod 800 mOsm / kg pri odraslih in 600 mOsm / kg pri otrocih, se test ponovi. Če se potrdi kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic, so potrebni dodatni pregledi.
Kapljice za nos
Kapljice se uporabljajo intranazalno z vkapanjem v nosni prehod proti nosnemu septumu z rahlim nagibom glave nazaj in nagibanjem vstran.
Manifestacija terapevtskega učinka se pojavi v 30 minutah po vkapanju zdravila.
Priporočen odmerek:
- diabetes insipidus centralne geneze: odrasli - 0,01–0,04 mg (2–8 kapljic), otroci - 0,005–0,02 mg (1–4 kapljice) na dan. Zdravilo se daje enkrat ali pa se dnevni odmerek razdeli na 2-3 injekcije. Zdravnik predpiše odmerek in interval med injekcijami posamično, ob upoštevanju pacientove občutljivosti na zdravilo;
- akutna oblika osrednje poliurije: 0,01 mg. Diurezo in vnos tekočine je treba ocenjevati v urnih intervalih, dokler ne dosežemo popolnega ravnovesja. V 3-5 urah opazujte osmolarnost plazme in urina, koncentracijo natrija v krvi;
- študija koncentracijske sposobnosti ledvic: odrasli - 0,015 mg, otroci, starejši od 1 leta - 0,01–0,015 mg. Po vkapanju zdravila je potrebno izprazniti mehur. Nato se odvzamejo vzorci urina za določitev osmolarnosti, postopek se ponovi 4-krat z intervalom 1 uro. Če se pojavi žeja, je dovoljeno vzeti največ 200 ml tekočine za celotno obdobje (1 uro pred študijo in naslednjih 8 ur) študije.
Stranski učinki
V ozadju uporabe vseh oblik desmopresina se lahko pojavijo slabost, omotica, glavobol in v primeru kršitve režima, ki omejuje vnos tekočine, se v telesu pojavi zastajanje tekočine, ki ga spremljajo edemi, razvoj hiponatriemije, povečana telesna teža in generalizirani krči.
Poleg tega desmopresin povzroča neželene učinke, ki so značilni za nekatere oblike:
- tablete: suha usta, bruhanje, vročinski utripi, hiperemija beločnice, prehodna tahiaritmija;
- dozirani pršilo za nos in kapljice za nos: morda - bolečine v trebuhu; otekanje nosne sluznice ali izcedek iz nosu, krvavitev iz nosu, rinitis; redko - alergijske reakcije; v posameznih primerih - zmanjšano solzenje, konjunktivitis;
- kapljice za nos: v posameznih primerih - algodismenoreja, zvišan krvni tlak.
Posebna navodila
Desmopresina se ne sme uporabljati pri bolnikih s sočasno patologijo ali med jemanjem zdravil, ki lahko povzročijo zadrževanje tekočine v telesu in motnje elektrolitov.
Bolniki s primarno nočno enurezo 1 uro pred in v 8 urah po uporabi zdravila naj čim bolj zmanjšajo vnos tekočine - to bo zmanjšalo tveganje za neželene učinke.
Pri uporabi desmopresina za zdravljenje nočne enureze pri otrocih in mladih bolnikih obstaja tveganje za razvoj možganskega edema.
Pri bolnikih s poliurijo (2,8 do 3 L) in nizko izhodiščno koncentracijo natrija obstaja veliko tveganje za neželene učinke.
Zdravilo je priporočljivo uporabljati zelo previdno pri bolnikih, starejših od 65 let, zaradi velikega tveganja za zastajanje tekočine, razvoj hiponatremije in drugih neželenih pojavov. Bolnika je treba redno spremljati (pred začetkom zdravljenja, po treh dneh zdravljenja in ob vsakem povečanju odmerka) določanje ravni koncentracije natrija v krvni plazmi.
Če se pojavijo vročina, sistemske okužbe ali gastroenteritis, je treba zdravljenje prekiniti.
Za preprečevanje hiponatriemije so priporočljive pogoste študije za določanje ravni natrija v krvni plazmi, zlasti pri kombiniranju tablet s tricikličnimi antidepresivi, selektivnimi zaviralci serotonina, klorpromazinom, karbamazepinom in drugimi zdravili, ki povzročajo sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona, in v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Nesteroidna protivnetna zdravila).
Pred uporabo zdravila Desmopressin je treba opraviti diagnostiko in zdravljenje akutne urinske inkontinence, nokturije in / ali disurije, okužb sečil, tumorjev mehurja ali prostate, dekompenziranega diabetesa melitusa, polidipsije in alkoholizma.
Pri otrocih, mlajših od 1 leta, je treba koncentracijo ledvic izvajati samo v bolnišnici.
Po opravljenih diagnostičnih študijah lahko pacient zaužije tekočino v količini, ki poteši žejo.
Otrokom ne smete dozirati razpršenega zdravila, če je odmerek, potreben za zdravljenje, nižji od 0,01 mg.
Študijo koncentracijske sposobnosti ledvic z uporabo kapljic pri otrocih, mlajših od 1 leta, je treba izvesti v izjemnih primerih, saj se v tej starosti koncentracijska sposobnost ledvic zmanjša. Postopek mora opraviti otroški nevrolog. Previsok odmerek pri dojenčkih lahko draži živčni sistem, kar spremlja razvoj napadov. V času odvzema urina je potrebna popolna izključitev vnosa tekočine.
Ker je pri hudem rinitisu absorpcija kapljic oslabljena, je priporočljivo, da zdravilo uporabljate znotraj.
Pri centralnem diabetesu insipidusu intranazalna uporaba desmopresina poveča tveganje za hudo hiponatremijo.
Interakcije z zdravili
Ob sočasni uporabi desmopresina:
- indometacin lahko poveča učinek desmopresina, ne da bi podaljšal njegovo trajanje;
- tetraciklin, glibutid, noradrenalin, litijevi pripravki zmanjšajo antidiuretični učinek zdravila;
- hipertenzivna zdravila povečajo njihov učinek;
- selektivni zaviralci serotonina, triciklični antidepresivi, karbamazepin, klorpromazin lahko povzročijo sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona, povečajo antidiuretični učinek desmopresina, povečajo tveganje za zadrževanje tekočine in razvoj hiponatremije;
- Nesteroidna protivnetna zdravila povečajo tveganje za zadrževanje tekočine v telesu, pojav hiponatremije;
- dimetikon zmanjša absorpcijo zdravila;
- loperamid in druga zdravila, ki zavirajo peristaltiko, lahko potrojijo koncentracijo desmopresina v plazmi in znatno povečajo tveganje za zastajanje tekočine in hiponatremijo.
Analogi
Analogi desmopresina so: tablete - Minirin, Nativa, Nurem, sprej - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.
Pogoji skladiščenja
Hranite izven dosega otrok.
Shranjujte pri temperaturi: tablete - do 30 ° C, pršilo za nos - do 25 ° C, kapljice za nos (v suhem in temnem prostoru) - 2-8 ° C.
Rok uporabnosti: tablete - 2,5 leta, pršilo za nos in kapljice za nos - 2 leti.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Desmopresin: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Desmopresin 0,1 mg tablete 30 kosov. 1277 RUB Nakup |
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
