Preizkusi hormonov pri ženskah
Vsebina članka:
- Ko je potrebno testirati hormone pri ženskah
-
Katere hormone darovati za določitev hormonskega neravnovesja pri ženski
- Kjer se sintetizirajo hormoni
- Seznam glavnih hormonov
-
Menstrualni ciklus in njegova regulacija
- Menstrualni ciklus
- Regulacija cikla
-
Osnovna pravila za opravljanje testov
- Priprava na izpit
- Izpitni roki
- Pregled nosečnic
-
Razlaga rezultatov preskusov
- Razpon norme
- Odstopanja od norme
- Video
Normalno delovanje vseh telesnih sistemov je v veliki meri odvisno od dela žlez z notranjim izločanjem, zato se potreba po hormonskih testih pri ženskah lahko pojavi ne samo v primeru težav z menstrualnim ciklom, nosečnosti in zanositve. Seznam indikacij za hormonski pregled je obsežen in ni omejen na določanje ravni ženskih spolnih hormonov.
Da bi ugotovili žensko hormonsko neravnovesje in njegov vzrok, je treba preučiti raven hormonov v krvi.
Ko je potrebno testirati hormone pri ženskah
Zdravniki priporočajo študijo koncentracije hormonov pri ženskah za številne bolezni in patološka stanja:
- menstrualne nepravilnosti;
- neplodnost;
- splav;
- zapletena nosečnost;
- spolne motnje;
- motnje v puberteti;
- patološki potek menopavze;
- predmenstrualni sindrom;
- benigne in maligne novotvorbe v maternici in dodatkih;
- endokrine bolezni in sindromi;
- patologija dojk;
- dermatološke težave.
Ne samo prisotnost pritožb zahteva študijo hormonskega ozadja. V primeru fiziološko potekajoče nosečnosti je priporočljivo določiti hormonske markerje za izračun tveganja za otroke s prirojenimi malformacijami. Preventivni pregled pomaga napovedati in preprečiti številne bolezni.
Katere hormone darovati za določitev hormonskega neravnovesja pri ženski
V kateri koli starosti je delovanje ženskega telesa odvisno od dobro usklajenega dela vseh žlez z notranjim izločanjem.
Kjer se sintetizirajo hormoni
Za diagnosticiranje endokrinih motenj preučujejo hormone:
- jajčniki;
- hipofiza;
- hipotalamus;
- Ščitnica;
- obščitnične žleze;
- nadledvične žleze;
- trebušna slinavka.
Obseg pregleda je odvisen od kliničnih manifestacij in ga določi specializirani specialist.
Seznam glavnih hormonov
Seznam preučevanih hormonov:
| Ime hormona | Sintezno mesto | Funkcije |
| Folikle stimulirajoči (FSH) | Sprednja hipofiza | Pospešuje razvoj foliklov v jajčnikih in tvorbo estrogena |
| Luteinizirajoče (LH) | Sprednja hipofiza | Spodbuja izločanje estrogena v jajčnikih, sproži ovulacijo in nastanek rumenega telesa |
| Prolaktin | Sprednja hipofiza | Povzroča in podpira nastajanje mleka v mlečnih žlezah, zavira ovulacijski cikel |
| Estradiol | Folikularni aparat jajčnikov, skorja nadledvične žleze | Uravnava nastajanje in delovanje genitalij, odgovoren je za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, sodeluje pri presnovi vode, soli, beljakovin in lipidov, vpliva na strjevanje krvi, presnovo kosti in mišičnega tkiva |
| Progesteron | Rumeno telo, posteljica med nosečnostjo, skorja nadledvične žleze | Uravnava menstrualni ciklus, pripravi maternično sluznico za vsaditev zarodka, zagotavlja rast in rodnost ploda |
| Testosteron (moški spolni hormon) | Jajčniki, skorja nadledvične žleze | Sodeluje pri obratnem razvoju foliklov v jajčnikih, vpliva na hormonsko aktivnost hipofize |
| Ščitnični stimulator (TSH) | Sprednja hipofiza |
Nadzira razvoj ščitnice, spodbuja proizvodnjo ščitničnih hormonov |
| Trijodotironin (T3) | Ščitnica | Vpliva na rast in razvoj telesa, metabolizem, srčni utrip, sodeluje pri termoregulaciji |
| Tiroksin (T4) | Ščitnica | Aktivira presnovne procese |
| Kalcitonin | Ščitnica | Zmanjša kalcij v krvi |
| Adrenokortikotropni (ACTH) | Sprednja hipofiza | Nadzira sintezo in izločanje hormonov nadledvične skorje |
| Kortizol | Nadledvična skorja | Uravnava presnovo ogljikovih hidratov, sodeluje pri razvoju stresnih reakcij |
| Dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S) | Nadledvična skorja | Deluje na androgene receptorje, pretvori se v estrogene |
| Rastni hormon (STH) | Sprednja hipofiza | Odgovoren za rast telesa, sodeluje pri presnovi lipidov, beljakovin, ogljikovih hidratov in mineralov |
Za diagnozo in zdravljenje patologije ženskega reproduktivnega sistema je treba preučiti koncentracijo številnih hormonov. Veliko število receptov pogosto povzroči nesporazum med bolniki. Zamisel o nevrohumoralni ureditvi menstrualnega cikla bo pomagala, da ne dvomimo o njihovi veljavnosti.
Menstrualni ciklus in njegova regulacija
Za pravilen pregled morate imeti predstavo o cikličnih spremembah funkcije reproduktivnega sistema.
Menstrualni ciklus
Interval med menstrualno krvavitvijo se imenuje menstrualni ciklus. Odštevanje se izvaja od prvega dne prejšnje do prvega dne naslednje menstruacije. Običajno se giblje od 21 do 35 dni, približno polovica žensk ima 28-dnevni cikel.
V prvi polovici cikla (folikularna faza) zori folikul, ki sintetizira estradiol. Z usklajenim delom vseh regulativnih sistemov pride do ovulacije sredi cikla. Namesto folikla nastane rumeno telo (lutealna faza), ki sintetizira progesteron. Če ne pride do fuzije jajčeca s spermo, se rumeno telo razvije obratno, kar vodi v začetek menstruacije.
Regulacija cikla
Normalna menstrualna funkcija je mogoča z usklajenim delom vseh povezav zapletenega regulativnega sistema, ki vključuje:
- skorja;
- subkortikalna regija - hipotalamus;
- možganski dodatek - hipofiza;
- spolna žleza - jajčnik;
- ciljni organi - maternica, nožnica, mlečne žleze.
Vsako raven urejajo prekrivne strukture. Ciljni organi so mesto nanosa hormonov, ki nastajajo v jajčnikih. Delo slednjih je odvisno od hormonov, ki jih sintetizira sprednja hipofiza. Njegovo delovanje pa določajo hormoni hipotalamusa. In vse te strukture so pod nadzorom možganske skorje. Precej težko je ugotoviti, v katerih fazah je prišlo do okvare. Hormonske raziskave pomagajo pri reševanju problema.
Osnovna pravila za opravljanje testov
Za laboratorijsko diagnozo je potreben vzorec pacientove krvi iz kubitalne vene. Ograja mora biti izvedena v skladu s pravili.
Priprava na izpit
Posebna predhodna priprava ni potrebna. Za vse vrste laboratorijske diagnostike obstajajo standardne zahteve:
- Odvzem krvi se opravi v pooblaščenem laboratoriju.
- Krv se daje na tešče (odmor v prehrani vsaj 8 ur).
- Uživanje alkoholnih pijač je izključeno (vsaj 12 ur vnaprej).
- Priporočljivo je, da se vzdržite kajenja (vsaj 1-2 uri).
Pred oddajo vzorcev ne smejo priti rentgenski žarki, UHF, elektroforeza, masaža. Če ženska med pregledom jemlje katero koli zdravilo, je priporočljivo, da jih pred odvzemom krvi zavrne. Če jih je nemogoče prenehati uporabljati, obvestite svojega zdravnika o jemanju zdravil.
Izpitni roki
Pravi rezultat lahko pričakujemo le, če se analiza opravi ob upoštevanju faze menstrualnega ciklusa. V obdobju od 3 do 5 dni se določi raven večine spolnih hormonov:
- luteinizirajoče;
- folikle stimulirajoči;
- prolaktin;
- estradiol;
- testosterona.
Koncentracija progesterona, glede na to, da se njegova proizvodnja izvaja v drugi fazi cikla, se določi v 20-22 dneh. Pogosto se študija izvede dvakrat: začetna vrednost se določi 4-5. Dan, vrh - od 20. do 22. dne. Hormonsko funkcijo ščitnice in nadledvične žleze lahko kadar koli preučimo, vendar vzorčenje krvi običajno opravimo v zgodnjih dneh menstrualnega ciklusa. Če menstruacija dolgo ni prisotna (amenoreja), se izvede študija za določitev obstoječega hormonskega ozadja, ne da bi čakali na njihov videz.
Preiskave na hormone lahko predpišemo v strogo določenih dneh menstrualnega ciklusa - to poveča njihovo vsebnost informacij
Pri diagnosticiranju in zdravljenju neplodnosti lahko teste predpišemo večkrat: na začetku cikla, v obdobju pričakovane ovulacije in v drugi fazi. V dinamiki se pri prenašanju ploda opravi tudi laboratorijski pregled. Specialist določi časovni okvir za pacienta. Individualni pristop vam omogoča, da ugotovite vzrok neravnovesja, tudi v najtežjih primerih.
Pregled nosečnic
Katere teste je treba opraviti na hormone za nosečnice in ali so sploh potrebni? Določanje koncentracije hormonov se izvaja večkrat, če je nosečnost zapletena zaradi nevarnosti prekinitve ali če je nastopila kot posledica reproduktivnih tehnologij s pomočjo. Glavni preučevani hormoni: prosta podenota človeškega horionskega gonadotropina (β-hCG), progesteron, skupni in prosti testosteron, DHEA-S.
Nosečnice dvakrat (11-14 in 16-20 tednov) opravijo zapletene presejalne študije v kombinaciji z ultrazvokom. Prvič se določi raven β-hCG in specifičnega proteina PAPP-A, drugič pa raven β-hCG, prostega estriola in alfa-fetoproteinskih beljakovin.
Ravni hormonskih markerjev se upoštevajo kot neodvisne vrednosti in kot dejavniki, ki vplivajo na izračun individualnega tveganja za otroke s kromosomskimi motnjami. Koncentracija β-hCG se zmanjša pri Edwardsovem sindromu, ogroženem splavu, nerazvojni in zunajmaternični nosečnosti. Poveča se z Downovim sindromom, večplodnimi nosečnostmi in cističnim zamikom. Toda to so splošni zaključki. Zdravnik dešifrira analize, čeprav mora bolnik še vedno imeti predstavo o normi.
Razlaga rezultatov preskusov
Za razlago rezultatov testa je treba poznati normalne vrednosti kazalnikov.
Razpon norme
V različnih laboratorijih se lahko dane mejne vrednosti za posamezne hormone nekoliko razlikujejo. Odvisno od tehnike, uporabljene za pridobitev rezultatov, in merskih enot.
| Ime | Faza cikla | Norma | merska enota |
| FSH | folikularna | 3,5–12,5 | mIU / ml |
| ovulacijski | 4,7-21,5 | mIU / ml | |
| lutealni | 1,7-7,7 | mIU / ml | |
| LH | folikularna | 2.4-12.6 | mIU / ml |
| ovulacijski | 14,0-95,6 | mIU / ml | |
| lutealni | 1,0-11,4 | mIU / ml | |
| Estradiol | folikularna | 12,5-166,0 | pg / ml |
| ovulacijski | 85,8-498,0 | pg / ml | |
| lutealni | 43,8-211,0 | pg / ml | |
| Progesteron | folikularna | 0,6-4,7 | nmol / ml |
| ovulacijski | 2,4–9,4 | nmol / ml | |
| lutealni | 5,3–86,0 | nmol / ml | |
| Prolaktin | 102,0-496,0 | μIU / ml | |
| TSH | 0,23-3,4 | μIU / ml | |
| T3 brezplačno | 3,9-6,7 | pmol / l | |
| T4 brezplačno | 10,0-23,2 | pmol / l | |
| Prosti testosteron | <4.1 | pg / ml | |
| DHEA-S | 4.2-11.0 | μmol / l | |
| Kortizol | 171,0-536,0 | nmol / l |
Kazalniki se ocenjujejo celovito, ob upoštevanju kliničnih simptomov in zgodovine razvoja bolezni. Odstopanje vrednosti v eno ali drugo smer ne more biti edina osnova za diagnozo.
Odstopanja od norme
Razlogi za povečanje in zmanjšanje ravni hormonov so lahko prirojeni in pridobljeni.
| Ime | Nadgradnja | Znižanje ravni |
| FSH | Primarna insuficienca gonad, pojav menopavze, tumorji hipofize | Nezadostnost spolnih žlez sekundarne narave, nezadostna funkcija hipotalamusa, jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov |
| LH | Primarna disfunkcija jajčnikov | Disfunkcija hipofize, hipotalamus, sekundarna hipofunkcija jajčnikov, vnos pomembnih odmerkov progesterona in estrogenov |
| Estradiol | Tumorji jajčnikov, nadledvične novotvorbe | Nerazvitost spolnih žlez prirojene narave, sklerotični procesi v jajčnikih, izpostavljenost sevanju, oslabljeno izločanje gonadotropnih hormonov |
| Prolaktin | Tumorji hipofize, hipotalamični tumorji, Cushingov sindrom, policistična bolezen jajčnikov, hipotiroidizem, uporaba peroralne kontracepcije | - |
| Testosteron | Debelost, jemanje hormonskih kontraceptivov, bolezen jajčnikov | - |
Neravnovesje hormonov povzroči različne vrste motenj cikla in trpi delo mnogih organov. Zato je za ohranjanje zdravja na ustrezni ravni potrebno preverjanje hormonskega ozadja na vseh stopnjah ženskega življenja. Vendar mora le strokovnjak predpisati in interpretirati teste.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
