Virus Coxsackie Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi bolezni, ki jo pri otrocih povzroča virus Coxsackie
Diagnostika
Zdravljenje bolezni, ki jih pri otrocih povzroča virus Coxsackie
Možni zapleti in posledice virusa Coxsackie pri otroku
Napoved
Preprečevanje virusa Coxsackie pri otrocih

Virus Coxsackie pri otrocih - virus rodu enterovirus iz družine pikornavirusov, vsebuje enoverižno RNA, ki kodira poliprotein, in je eden glavnih vzrokov za aseptični meningitis. Človeški prebavni trakt služi kot ugodno okolje za razmnoževanje virusa, vendar s pretokom krvi infekcijski agent prodre v druge organe in tkiva in v njih povzroči vnetje. Znanih je 30 seroloških vrst virusa Coxsackie, vsi so razdeljeni v dve skupini, ki imata skupni antigen, ki veže komplement, pa tudi razlike v tipičnih antigenih, vključenih v reakcijo nevtralizacije.

Kožni izpuščaj z virusom Coxsackie pri otrocih

Najpogosteje bolezni, ki jih povzroča virus Coxsackie, beležimo pri otrocih, mlajših od deset let, starejši otroci običajno prenašajo blago virusno okužbo. Otroci, mlajši od 3 mesecev, se s tem virusom ne okužijo, kar je posledica dejstva, da materina protitelesa v tem obdobju krožijo po otrokovi krvi in ščitijo pred virusno okužbo.

Po bolezni se pri bolniku razvije napeta za vrsto značilna imunost. Protitelesa za nevtralizacijo virusa v krvi osebe, ki je prebolela virus Coxsackie, so prisotna že nekaj let, protitelesa, ki vežejo komplement, običajno izginejo nekaj mesecev po bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa. Virus Coxsackie v zunanje okolje vstopi z kapljicami v zraku, pa tudi z blatom okužene osebe. Je precej stabilna in lahko v zunanjem okolju vztraja dve leti in pol; uniči se, ko jo posušimo, prekuhamo ali izpostavimo razkužilom. Najpogosteje (do 97% primerov) se okužba pojavi s kontaminirano hrano, vodo, gospodinjskimi predmeti, redkeje - v vodnih telesih in bazenih. Lahko ga nosijo žuželke (muhe, ščurki). Fekalno-oralna pot prevladuje pri otrocih v prvih letih življenja. Virus se lahko skozi posteljico prenaša tudi od okužene matere do ploda med intrauterinim razvojem. Najvišja incidenca okužbe z virusom Coxsackie se pojavi v poletnem in jesenskem obdobju.

V večini primerov se okužba z virusom Coxsackie zgodi s kontaminirano hrano

Oblike bolezni

Obstajata dve glavni skupini:

Virus Coxsackie tipa A (skupina A) - je sestavljen iz 24 serotipov, povzroča razvoj patološkega procesa v sluznicah ustne votline (erozivni vezikularni stomatitis), zgornjih dihalnih poti (herpangina), veznice (akutni hemoragični konjunktivitis), možganske celice (aseptični meningitis) vendar se najpogosteje kaže le kot izpuščaj na koži. Bolezen, ki jo povzroča, običajno poteka brez zapletov, v nekaterih primerih je okužba asimptomatska (nosilec virusa).
Virus Coxsackie tipa B (skupina B) - vključuje 6 seroloških tipov in običajno prizadene srce (miokarditis, perikarditis), pleuro (plevrodinija ali Broncholmova bolezen), jetra (hepatitis).

Za obe skupini je značilen več organov tropizem. Ugotoviti, kateri od skupin pripada povzročitelj določene bolezni, je mogoče le z laboratorijsko metodo.

Virus Coxsackie tipa A prizadene predvsem kožo otrok

Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus Coxsackie, ima lahko značilno ali netipično obliko. Tipične oblike vključujejo:

izolirane lezije (enterovirusna angina, hepatitis, mialgija, gastroenteritis);
lezije živčnega sistema (meningitis, encefalitis, paraliza);
lezije urogenitalnega trakta (epididimitis, cistitis);
poškodbe oči (konjunktivitis);
poškodbe srca (miokarditis, perikarditis).

Za netipične oblike je značilen izbrisan potek.

Glede na resnost poteka je lahko bolezen blaga, zmerna in huda ter zapletena in nezapletena.

Simptomi bolezni, ki jo pri otrocih povzroča virus Coxsackie

Inkubacijsko obdobje okužbe z virusom Coxsackie traja od nekaj dni do enega tedna in pol. Prvi klinični znaki bolezni so običajno zvišanje telesne temperature do 39-40 ˚С, ponavljajoče se bruhanje in / ali driska. Bolniki imajo glavobol, naraščajočo šibkost, zmanjšan apetit, motnje spanja, vneto grlo, kašelj in včasih motnje srčnega ritma. Med potekom patološkega procesa se pri bolniku razvije hiperemija sluznice ustne votline in / ali žrela, rumenkasta obloga na jeziku, povečanje vratnih bezgavk. S poškodbami sluznice žrela je vnos hrane težaven. V nekaterih primerih se poveča velikost jeter in vranice. Ti simptomi virusa Coxsackie pri otrocih pred pojavom izpuščajev na koži zgornjih in spodnjih okončin (vključno na podplatih stopal in dlani), prsih in obrazu. Izpuščaj se lahko razširi na področje genitalij. Elementi izpuščaja imajo premer 1-2 mm, napolnjeni so s serozno vsebino in so obdani s hiperemično aureolo, lahko se odprejo z naknadnimi razjedami. Pojav izpuščaja lahko spremlja srbenje, občutek nelagodja na prizadetih območjih. Pozni simptomi virusa Coxsackie pri otrocih vključujejo spremembo nohtov.občutek nelagodja na prizadetih območjih. Pozni simptomi virusa Coxsackie pri otrocih vključujejo spremembo nohtov.občutek nelagodja na prizadetih območjih. Pozni simptomi virusa Coxsackie pri otrocih vključujejo spremembo nohtov.

Pozni simptom virusa Coxsackie pri otrocih je sprememba nohtov

Opisane manifestacije so lahko tako svetle kot nepomembne. Običajno trajajo 1-2 tedna in nato izzvenijo.

V primeru aseptičnega meningitisa se pri otroku pojavijo meningealni simptomi: oster glavobol, fotofobija, preobčutljivost za zvoke, trdovratna slabost in bruhanje, otrdelost vratnih mišic, pozitivni simptomi Kerniga in Brudzinskega. Telesna temperatura naraste na vročinske vrednosti (38 ° C in več).

Z razvojem plevrodinije v medrebrnih mišicah opazimo zbijanje, ki ga spremlja sindrom bolečine, pa tudi glavobol in zvišana telesna temperatura.

V nekaterih primerih se v ozadju otrokove okužbe z virusom Coxsackie razvije paraliza, ki se lahko pokaže tako na vrhuncu temperature kot tudi, ko akutni simptomi popustijo. Manifestacije segajo od šibkosti v zgornjih in spodnjih okončinah do motenj hoje. Vztrajne hude paralize virus Coxsackie ne povzroča.

Z razvojem perikarditisa ali miokarditisa pri otrocih se pojavijo vročina, zasoplost, bolečine v prsih, cianoza nazolabialnega trikotnika, edem spodnjih okončin, poslabšanje splošnega stanja.

Herpetična vneta grla, ki jo izzove virus Coxsackie, je značilna za otroke, stare od 3 do 10 let. Glavni znaki bolezni so intenzivna bolečina v grlu, ki se poslabša pri požiranju, pojav razjed na sluznici ustne votline in žrela, znatno povišanje telesne temperature, glavobol in zmanjšanje splošnega počutja. Otroci zaradi vnetega grla običajno nočejo jesti.

Pri otrocih, starih od 3 do 10 let, virus Coxsackie pogosto izzove razvoj herpetičnega vnetja žrela

Za plevrodinijo so značilne nenadne močne bolečine spastične narave v prsih in zgornjem delu trebuha.

Hemoragični konjunktivitis se kaže v zabuhlosti in močnih bolečinah v očeh (otrok pogosto noče odpreti oči, joče, ko poskuša odpreti oči), občutku tujka v očeh, krvavitvi v beločnico in veznico, solzenju in fotofobiji.

Diagnostika

Diagnoza virusa Coxsackie pri otrocih temelji predvsem na podatkih, pridobljenih med zbiranjem anamneze in pritožb bolnikov, objektivnem pregledu bolnika in epidemičnih razmerah. Povzročitelj se ugotovi na podlagi številnih laboratorijskih testov.

Da bi izolirali patogena, pacientovo kri, patološki izcedek iz nazofarinksa, iztrebkov, cerebrospinalne tekočine (z razvojem meningitisa) pregledamo z verižno reakcijo polimeraze, reakcijo vezave komplementa, encimskim imunskim testom, reakcijo zaviranja hemaglutinacije.

Glede na obliko lezije se boste morda morali posvetovati z oftalmologom, otorinolaringologom, kardiologom, pulmologom, nevrologom, revmatologom.

Za diagnozo virusa Coxsackie se pregleda otrokova kri

Diferencialna diagnoza se izvaja z akutnimi virusnimi okužbami dihal, črevesnimi in kožnimi okužbami drugačne etiologije, otroškimi boleznimi, za katere so značilni kožni izpuščaji (ošpice, škrlatinka, rdečke), garje, streptodermija itd.

Zdravljenje bolezni, ki jih pri otrocih povzroča virus Coxsackie

Ko se pri otroku pojavijo simptomi, ki so značilni za virusno okužbo, zlasti v zapletenih epidemičnih razmerah v regiji, morate, da preprečite nadaljnje širjenje virusa, poklicati zdravnika doma in ne pripeljati otroka v bolnišnico. Pri običajnem nezapletenem poteku zdravljenje virusa Coxsackie pri otrocih poteka doma, in le v primeru hude oblike bolezni (meningitis, perikarditis itd.) Ali z razvojem zapletov je indicirana hospitalizacija na pediatričnem oddelku nalezljive bolnišnice.

Etiotropno zdravljenje virusa Coxsackie še ni razvito. Glavni terapevtski ukrepi so namenjeni razstrupljanju in odpravljanju simptomov bolezni. Otrok potrebuje veliko pijače. Ko se telesna temperatura dvigne na visoke številke, je indicirano dajanje antipiretičnih zdravil na osnovi ibuprofena ali paracetamola. Ista sredstva se uporabljajo za lajšanje bolečin. Z izrazitimi znaki zastrupitve lahko predpišemo enterosorbente (zdravila te skupine je treba jemati ločeno od vseh drugih, upoštevajoč časovne intervale).

Za uspešno zdravljenje virusa Coxsackie mora otrok piti veliko tekočine

Za zdravljenje razjed na koži in / ali sluznicah se uporabljajo antiseptični pripravki v obliki mazil, gelov, razpršil, raztopin za izpiranje. S hudim srbenjem na prizadetih predelih kože in / ali sluznice so predpisani antihistaminiki, kar omogoča izogibanje praskam in dodajanju sekundarne bakterijske okužbe. Če se bakterijski okužbi ni mogoče izogniti, so predpisana lokalna antibakterijska zdravila.

Ob hudem poteku bolezni in razvoju zapletov bo morda potrebna uporaba kortikosteroidov in intenzivni ukrepi.

Možni zapleti in posledice virusa Coxsackie pri otroku

Bolezni, ki se pojavijo, ko je otrok okužen z virusom Coxsackie, najpogosteje potekajo enostavno in nimajo resnih zapletov. Posledice virusa Coxsackie pri otroku, zlasti v prvem letu življenja, vključujejo vnetje mandljev, pa tudi vnetje srčne mišice (miokarditis), ki se običajno pojavi pri novorojenčkih. Hude oblike virusne okužbe se lahko zapletejo z razvojem srčnega popuščanja, možganskega edema, encefalitisa.

Napoved

V večini primerov je napoved ugodna. Z razvojem zapletov, zlasti z miokarditisom pri novorojenčku ali seroznim meningitisom, se prognoza poslabša, hudi zapleti lahko povzročijo smrt.

Preprečevanje virusa Coxsackie pri otrocih

Specifična profilaksa virusa Coxsackie pri otrocih ni bila razvita.

Ukrepi za zmanjšanje tveganja za virusno okužbo vključujejo:

zgodnja izolacija bolnikov iz otroške ekipe;
izogibanje obiskom prenatrpanih krajev v času epidemije (za virus Coxsackie - poletje-jesen);
izogibanje uživanju živil, ki niso bila pravilno obdelana;
upoštevanje pravil osebne higiene;
izogibanje sončnim in toplotnim udarcem;
zadostno prezračevanje prostora, v katerem je otrok ves dan;
obnovitveni ukrepi.

YouTube video, povezan s člankom: