Virus Coxsackie
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi virusa Coxsackie
- Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje okužbe z virusom Coxsackie
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje virusa Coxsackie
Virus Coxsackie (Coxsackievirus) je eden od predstavnikov enterovirusov, ki živi in se razmnožuje v prebavnem traktu, lahko pa okuži tudi druga tkiva in organe. Virus je odporen proti zmrzovanju in delovanju številnih razkužil (eter, lizol, 70% etilni alkohol). V blatu ostane sposoben preživeti več kot šest mesecev. Virus Coxsackie pri odraslih diagnosticiramo veliko manj pogosto kot pri otrocih; otroci, mlajši od 5 let, so zanj najbolj dovzetni. Okužba se lahko prenaša z osebe na osebo; po preneseni bolezni ima bolnik napeto vrsto specifične imunosti.
Virus Coxsackie je enterovirus, ki se razmnoži v prebavnem traktu
Virus je znotrajcelični parazit. Vhodna vrata okužbe so sluznice žrela in prebavil. Po vstopu v telo pride do primarne replikacije virusnih delcev in njihovega kopičenja v celicah sluznice nosne votline, žrela in tankega črevesa. Nato povzročitelj okužbe vstopi v krvni obtok in nekaj časa kroži v splošnem krvnem obtoku, zaradi česar lahko migrira v različne organe in tkiva, kar v njih povzroči razvoj vnetnega procesa. Različni serotipi virusa Coxsackie imajo različno afiniteto do tkiv človeškega telesa. Največja količina virusa je praviloma lokalizirana v živčnih celicah, notranjih organih, progastih mišicah, koži. Glede na serološki tip virusapoleg posameznih značilnosti organizma je lahko izid bolezni popolno ozdravitev, prehod bolezni v kronično obliko (s podaljšanim ohranjanjem povzročitelja okužbe v prizadetih tkivih in organih) ali nosilec virusov.
Inaktivacija virusa Coxsackie se pojavi med sušenjem, izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju, segrevanjem na 50 ˚С, dezinfekcijo z 0,3% raztopino formaldehida ali pripravki, ki vsebujejo klor.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa. Najpogosteje se okužba z virusom Coxsackie zgodi s kontaminirano hrano, vodo in gospodinjskimi predmeti. Fekalno-oralni način prenosa je najpogostejši pri majhnih otrocih. Poleg tega se virus Coxsackie lahko prenaša z kapljicami v zraku z bolne osebe na zdravo. Možen je tudi transplacentarni prenos virusa (tj. Z okužene matere na plod). Poleg tega lahko ščurki in muhe prenašajo virus.
Dejavniki tveganja vključujejo otroštvo, starost in starost ter stanja imunske pomanjkljivosti.
Virus Coxsackie se prenaša po kapljicah po zraku in fekalno-oralno
V regijah z zmernim podnebjem se največja stopnja okužbe z virusom Coxsackie pojavi v poletno-jesenskem obdobju.
Oblike bolezni
Viri Coxsackie so razdeljeni v dve skupini:
- Skupina A - 24 seroloških tipov. Virusi te skupine so lokalizirani v koži, sluznicah, lahko povzročijo akutni hemoragični konjunktivitis, bolezni zgornjih dihal, aseptični meningitis, enterovirusni vezikularni stomatitis itd.
- Skupina B - 6 serotipov. Ti virusi okužijo srce, pleuro, jetra, trebušno slinavko, lahko povzročijo hepatitis, vnetje srčne mišice (miokarditis), vnetje visceralne in parietalne plasti perikarda (perikarditis), perikardialni izliv itd.
Nekateri serotipi skupine A, kot tudi vse vrste skupine B, se lahko množijo v kulturi zarodkov celic. Virusi obeh skupin imajo skupen antigen, ki veže komplement; nekateri sevi imajo hemaglutinirajoče lastnosti proti eritrocitom skupine O.
Nalezljivi proces, ki ga povzroča virus Coxsackie, ima lahko naslednje oblike:
- kataralna;
- hrbtenica (podobna otroški paralizi);
- encefalna.
Simptomi virusa Coxsackie
Za patološke procese, ki nastanejo zaradi okužbe z virusom Coxsackie, je značilen širok klinični polimorfizem, vendar je v večini primerov bolezen asimptomatska in včasih popolnoma asimptomatska.
Inkubacijsko obdobje traja več dni. Prvi znak virusa Coxsackie je zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C, medtem ko vročina lahko vztraja več dni in / ali poteka v valovih. Bolniki imajo hiperemijo kože obraza, injekcije beločnice, zmerno hiperemijo sluznice orofarinksa. Če so prizadeta zgornja dihala, se pojavijo vneto grlo, izcedek iz nosu in kašelj. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenosti, glavobola. Zaradi poškodbe sluznice žrela je prehranjevanje lahko oteženo. V nekaterih primerih se pojavijo bolečine v trebuhu (predvsem v desni aliakalni regiji), napenjanje, ponavljajoče se bruhanje, driska, izpuščaji na zgornjih in spodnjih okončinah, pa tudi na obrazu in prsnem košu. Pri običajnem, nezapletenem poteku bolezni so simptomi običajnoizginejo v 1-2 tednih.
Prvi simptom virusa Coxsackie je zvišanje telesne temperature na 39-40 ˚С
Virus Coxsackie lahko povzroči vneto grlo. V tem primeru pride do pordelosti nebnih lokov in tonzil v ozadju izrazitih znakov zastrupitve telesa. Kasneje se pojavijo izpuščaji na prizadetih predelih sluznice. Elementi izpuščaja se razpočijo in tvorijo območja erozije s hiperemičnim robom, prekrita s sivkasto prevleko. Izpuščaji in erozija se navadno spajajo med seboj.
Z razvojem epidemične mialgije bolniki doživljajo napade mišične bolečine. Boleče občutke se pojavijo v mišicah prsnega koša, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin. Mialgija prsnih mišic povzroča težave z dihanjem. Bolečine v mišicah sprednje trebušne stene lahko posnemajo klinično sliko akutnega trebuha. Mišične bolečine pacienta motijo več dni, nato pa popustijo, vendar se pojavijo tudi ponovitve mialgije.
Razvoj virusnega meningitisa se kaže s pozitivnimi meningealnimi simptomi (otrdelost vratnih mišic, fotofobija, pozitivni simptomi Kerniga in Brudzinskega, močan glavobol), letargija, apatija, v nekaterih primerih - povečana občutljivost na zvoke, konvulzije, psiho-čustvena vznemirjenost. Zavest pri bolnikih je običajno ohranjena.
Pri virusnem konjunktivitisu (lahko je kataralni ali hemoragični) se pojavijo ostre bolečine v očeh, solzne oči, občutek tujka v očeh. Konjunktiva je hiperemična, veke so edeme, opazimo lahko krvavitve v beločnici. Običajno je najprej prizadeto eno oko, nato pa je drugo vključeno v patološki proces.
Bolniki, ki so preboleli akutno bolezen, ki jo je povzročil virus Coxsackie, lahko ostanejo nalezljivi še dva meseca po tem, ko simptomi bolezni popolnoma izginejo, v primeru kronične oblike okužbe pa eno leto ali več.
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Virus Coxsackie se ne pojavi pri otrocih, mlajših od treh mesecev, z izjemo novorojenčkov, ki se okužijo intrauterino ali med porodom.
Bolezen v otroštvu je običajno hujša kot pri okužbi z virusom Coxsackie pri odraslih.
Inkubacijsko obdobje je od 2 do 10 dni. Klinična slika je odvisna od lokacije nalezljivega povzročitelja.
Pri otrocih, starih od 3 do 10 let, bolezen običajno poteka v obliki tonzilitisa. Za prodromalno obdobje (od 3 do 6 dni) je značilen zmanjšan apetit, razpoloženje, letargija. Nato pride do vnetja žrela, telesna temperatura se dvigne, na sluznici orofarinksa nastanejo majhni vezikularni izpuščaji, vratne bezgavke se povečajo in ob palpaciji postanejo boleče.
Pri otrocih, starih od 3 do 10 let, se virus Coxsackie pogosto pojavi v obliki vnetega grla
Pri otrocih, mlajših od dveh let, se lahko pri okužbi z virusom Coxsackie pojavi intoleranca za mlečne izdelke (driska, slabost in bruhanje pri uporabi).
Najtežji je encefalomiokarditis novorojenčkov, ki ga povzroča virus. Otroci imajo hudo šibkost, lahko se pojavi zaspanost, anoreksija, bruhanje, težko dihanje. Koža postane cianotična, jetra se povečajo in pojavi se tahikardija. Bolezen se lahko pojavi s povišanjem telesne temperature ali brez nje. Pri encefalomiokarditisu novorojenčkov je tveganje za nastanek konvulzivnega sindroma in kome veliko.
Diagnostika
Diagnoza temelji na prisotnosti tipičnih kliničnih manifestacij (angina, encefalomiokarditis novorojenčkov, epidemična mialgija itd.). V tem primeru sta pomembni sezonskost (poletno-jesensko obdobje) in epidemiološke razmere v regiji. Med zbiranjem pritožb in anamneze je pozornost namenjena možnim stikom pacienta z nosilci okužbe. Predpisane so dodatne študije, odvisno od poškodbe virusa na določenih organih in tkivih.
Najlažji način diagnosticiranja virusa Coxsackie je odkrivanje protiteles proti njemu
Možna je neposredna izolacija povzročitelja bolezni iz bioloških tekočin (kri, iztrebki, cerebrospinalna tekočina, izcedek iz nazofarinksa, solzna tekočina) bolne osebe, vendar se v klinični praksi le redko izvaja. Pogosteje uporabljajo drugo metodo - odkrivanje protiteles proti virusu, za katero uporabljajo reakcijo vezave komplementa in reakcijo zaviranja hemaglutinacije. Diagnostično merilo je povečanje titra protiteles za štirikrat ali večkrat. Poleg tega lahko infekcijskega povzročitelja odkrijemo v pacientovih iztrebkih in izpiranju nazofarinksa z verižno reakcijo s polimerazo, kar omogoča tudi določitev genotipa virusa.
Zdravljenje okužbe z virusom Coxsackie
Pogosto se bolnik samo pozdravi v enem tednu od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, ki jo povzroča virus Coxsackie.
Etiotropno zdravljenje virusa Coxsackie ni razvito. Terapija je sestavljena iz izvajanja ukrepov za razstrupljanje in odstranjevanja simptomov bolezni.
Predpisana so analgetična, protivnetna in pomirjevalna zdravila ter enterosorbenti. Ko se na koži in sluznicah pojavijo izpuščaji in razjede, se uporabljajo lokalni antiseptični pripravki. S hudim srbenjem na prizadetih območjih so indicirani antihistaminiki.
Zdravljenje z virusom Coxsackie je večinoma simptomatsko
V hudem poteku bolezni z vključitvijo živčnega sistema v patološki proces so indicirani kortikosteroidi, v nekaterih primerih - diuretiki. V primeru razvoja življenjsko nevarnih stanj bo morda potreben kompleks oživljanja in intenzivne terapije.
Med zdravljenjem je treba bolniku zagotoviti veliko pijače in nežno prehrano.
Zdravljenje virusa Coxsackie v večini primerov poteka doma, hospitalizacija je potrebna le pri hudih oblikah bolezni in razvoju zapletov.
Možni zapleti in posledice
Najpogostejši zapleti zaradi okužbe z virusom Coxsackie vključujejo patologije centralnega živčnega sistema: možganski edem, duševne motnje, epileptoidni napadi in delna paraliza. Poleg tega lahko plevrodinija (ostre krče v bolečinah v medrebrnih mišicah), mioperikarditis, srčno popuščanje, meningitis, encefalitis, diabetes mellitus tipa I postanejo posledice prenosa okužbe.
Napoved
Nalezljive bolezni, ki jih povzroča virus Coxsackie, so običajno blage do zmerne. Napoved v veliki večini primerov je ugodna, popolno okrevanje nastopi v 2-3 tednih. Če se razvijejo zapleti, se napoved poslabša. Nekateri zapleti so lahko usodni ali povzročijo nepopravljive funkcionalne motnje prizadetih organov.
Preprečevanje virusa Coxsackie
Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom Coxsackie so nadzor nad onesnaževanjem odpadnih voda iz okolice, upoštevanje pravil za razkuževanje odpadne vode in zagotavljanje prebivalstva s hrano, ki ustreza sanitarnim in epidemiološkim standardom.
Za virus Coxsackie ni posebne profilakse.
Individualno preprečevanje virusne okužbe vključuje spoštovanje pravil osebne higiene, potrebno obdelavo izdelkov pred jedjo. V žariščih okužbe je treba izvajati ukrepe za razkuževanje. Med epidemijo se je priporočljivo izogibati bivanju v prenatrpanih krajih.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
