Znižanje ščitničnega Stimulirajočega Hormona (TSH): Kaj To Pomeni, Zdravljenje Pri ženskah

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Ščitnični stimulirajoči hormon je znižan - kaj to pomeni?

Vsebina članka:

1. Hormon TSH je znižan: kaj to pomeni

   Dodatne analize

2. Značilni znaki

   1. Hipotiroidizem
   2. Hipertiroidizem

3. Znižan TSH: zdravljenje

   1. Zdravljenje centralnega hipotiroidizma
   2. Zdravljenje hipertiroidizma
4. Video

Če se zniža ščitnični hormon - kaj to pomeni za telo? Ščitnica je pomemben endokrini organ, v katerem se proizvajajo ščitnični hormoni. Odgovorni so za osnovni metabolizem, vplivajo na delo srca in drugih organov. Ščitnični stimulirajoči hormon hipofize je odgovoren za regulacijo ščitnice. Z različnimi patologijami se lahko njegova raven poveča in zmanjša. Zmanjšanje indikatorja lahko kaže na patologijo ščitnice, hipofize, hipotalamusa. V vseh primerih je potrebno zdravljenje.

Delovanje ščitnice je odvisno od tvorbe tirotropina

Hormon TSH je znižan: kaj to pomeni

Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) se proizvaja v sprednji hipofizi. Odgovoren je za uravnavanje ščitnice. Če je TSH nizek, se ščitnica ne stimulira in proizvodnja ščitničnih hormonov se ustavi.

Raven TSH v krvi uravnavata dva mehanizma:

1. Faktorji sproščanja, ki nastajajo v hipotalamusu. Pod njihovim vplivom se stimulira hipofiza in nato poveča proizvodnja TSH.
2. Sistem negativnih povratnih informacij. Zmanjšanje ravni T3 in T4 spodbuja proizvodnjo TSH, povečanje njihove ravni pa nasprotno zavira.

Razlogov, zakaj najdemo hormon z nizkim nivojem TSH, je lahko več, vsi pa so povezani s poškodbami ščitnice, hipofize ali hipotalamusa. Obstajajo tri skupine bolezni, ki lahko vodijo do tega stanja:

Skupina bolezni	Pojasnilo
Patologija ščitnice	S hipertiroidizmom se poveča proizvodnja ščitničnih hormonov (T3, T4). V tem primeru sintezo tirotropina zavira sistem negativnih povratnih informacij. Povišanje ravni tiroksina in trijodotironina v krvi se lahko pojavi iz različnih razlogov: Z Gravesovo boleznijo ščitnica prekomerno proizvaja hormone. Bolezen je avtoimunske narave in je pogostejša pri ženskah. Pri akutnem in subakutnem tiroiditisu se celice ščitnice uničijo in hormoni se sprostijo v kri. To vodi do začasnega hipertiroidizma. Nekontroliran vnos zdravil, predvsem levotiroksina, lahko vodi do hipertiroidizma.
Patologija hipofize	Ker se tirotropin proizvaja v hipofizi, pogosto zmanjšanje njegove ravni povzroči ravno hipofizna patologija. Vzrok so lahko tumorji hipofize (najpogosteje adenomi), Skienov sindrom (s hudo poporodno krvavitev), obsevanje hipofize, kirurški posegi v hipofizi.
Patologija hipotalamusa	Patologija hipotalamusa lahko povzroči kršitev regulacije sinteze TSH. To je najredkejša skupina vzrokov. Stanje se lahko pojavi zaradi radioterapije, nekaterih zdravil, možganske travme, hudega stresa.

Dodatne analize

Samo študija ravni tirotropina ni indikativna, dobljeni rezultati ne omogočajo diagnoze.

Poleg tega morate raziskati raven ščitničnih hormonov, vsaj prostega T4. Glede na raven tirotropina in tiroksina (T4) lahko domnevamo to ali ono patologijo.

TSH	Brezplačen T4	Domnevna diagnoza
Znižano	Povišan	Povečanje T4 v ozadju znižane ravni TSH kaže na očiten hipertiroidizem. Razlogov za to je lahko več; za razjasnitev so potrebne dodatne raziskave.
Znižano	Norma	Normalna raven T4 z nizkim TSH kaže na latentni hipertiroidizem. To pomeni, da telo skuša nadomestiti povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov.
Znižano	Znižano	Istočasno zmanjšanje T4 in tirotropina kaže na osrednji izvor hipotiroidizma. To pomeni, da ščitnica ne more proizvajati normalnih količin ščitničnih hormonov. Razlog za to stanje je v porazu hipofize ali hipotalamusa.

Poleg tega se lahko za določitev vzroka predpišejo druge študije:

• Ultrazvok ščitnice;
• analiza protiteles proti tiroglobulinu;
• analiza protiteles proti tiroperoksidazi;
• test s tiroliberinom (pozitiven test kaže na lezijo hipotalamusa, negativen - lezijo hipofize);
• ocena ravni drugih hormonov (prolaktin, FSH, LH, estradiol, testosteron).

Značilni znaki

Po kliničnih manifestacijah je težko sumiti na nizek ščitnični stimulirajoči hormon. Simptomi so odvisni od funkcionalnega stanja ščitnice. V nekaterih primerih kliničnih znakov bolezni sploh ni.

Hipotiroidizem

Pri centralnem hipotiroidizmu se lahko razvijejo naslednji simptomi:

• bradikardija - zmanjšan srčni utrip;
• splošna šibkost, letargija;
• otekanje, zlasti obraza;
• poslabšanje kognitivnih sposobnosti - spomin, pozornost;
• suha koža;
• dolgočasni in krhki lasje;
• nagnjenost k zaprtju;
• zamuda pri menstruaciji, podaljšanje menstrualnega ciklusa;
• težnja po pridobivanju teže.

Sploh ni nujno, da se pojavljajo hkrati. Opazimo lahko enega od simptomov ali več hkrati.

Hipertiroidizem

Pri hipertiroidizmu se klinična slika razvije nasprotno od hipotiroidizma. Značilni so naslednji simptomi:

• tahikardija - povečan srčni utrip;
• driska;
• hujšanje kljub povečanemu apetitu;
• topla in vlažna koža;
• povečano potenje, nestrpnost do toplote;
• kršitev menstrualnega ciklusa.

Pri latentnem hipertiroidizmu so lahko simptomi popolnoma odsotni. Morebitne kršitve se pojavijo šele, ko je država dekompenzirana.

Znižan TSH: zdravljenje

Zdravljenje nizke ravni TSH je odvisno od vzroka bolezni. Pri centralnem hipotiroidizmu in hipertiroidizmu so taktike zdravljenja popolnoma drugačne. Zato se pri izbiri zdravljenja ni vredno osredotočati samo na indikator tirotropina.

Zdravljenje centralnega hipotiroidizma

Pri centralnem hipotiroidizmu je zdravljenje nadomestno. Vnos TSH v telo se ne izvede, predpisane so tiste snovi, katerih sinteza je motena s pomanjkanjem TSH, to je ščitničnih hormonov.

Za zdravljenje se uporablja zdravilo Levothyroxine - brez T4. Odmerjanje se določi individualno in je odvisno od več dejavnikov - spola, teže, starosti, prisotnosti sočasne patologije.

Ženskam, mlajšim od 50 let, je predpisanih 1,6-1,8 mcg / kg. V povprečju je 75-100 mcg na dan.

V starosti se uporabljajo nižji odmerki, saj se poveča tveganje za zaplete srčno-žilnega sistema. Običajno je predpisano 0,9 mcg / kg.

V prisotnosti srčne patologije je začetni odmerek 25 mcg na dan. Z dobro toleranco se odmerek poveča.

Med nosečnostjo se potreba po T4 poveča, zato se odmerek levotiroksina poveča.

Ko jemljete levotiroksin, morate nadzorovati raven T4 v krvi. Koncentracija T4 se vzdržuje na ravni, ki ustreza zgornji tretjini normalnih vrednosti. Pri zdravljenju centralnega hipotiroidizma sprememba koncentracije TSH ni pomembna.

Jemanje levotiroksina pomaga nadomestiti pomanjkanje ščitnice

Zdravljenje hipertiroidizma

Zdravljenje hipertiroidizma je odvisno od specifične patologije. V večini primerov se uporabljajo tirostatična zdravila, ki zavirajo sekretorno aktivnost ščitnice.

Glavno tirostatično zdravilo je merkazolil (tiamazol), ki zavira proizvodnjo ščitničnih hormonov. Tirostatsko zdravljenje je učinkovito, vendar ne vedno varno za človeško telo. Lahko se razvijejo nevarni neželeni učinki:

• iz kostnega mozga - agranulocitoza, levkopenija, aplastična anemija;
• poškodbe jeter;
• alergijske reakcije;
• bolečine v sklepih.

Redkeje se za zdravljenje uporablja radioaktivni jod ali kirurški poseg.

V primeru subakutnega in akutnega tiroiditisa v obdobju sproščanja hormonov iz celic v kri se posebno zdravljenje ne uporablja. Nima smisla predpisovati tirostatičnih zdravil. V prihodnosti so z avtoimunskim tiroiditisom predpisani glukokortikosteroidi z akutnimi antibakterijskimi sredstvi.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.