Kri v urinu pri ženskah: vzroki patologije
Vsebina članka:
- Zakaj nastane patologija?
- Če je kri v urinu - kaj to pomeni?
- Pri katerem zdravniku naj grem?
Vzroki za kri v urinu pri ženskah so lahko različne bolezni in patološka stanja.
Kri v urinu (hematurija) je patološko stanje, pri katerem število rdečih krvnih celic v urinu presega fiziološko normo.
Običajno v urinu ni vidne primesi krvi, z mikroskopijo pa je mogoče zaznati enojne eritrocite, ki pri skrbnem toaleti prihajajo iz zunanjih spolnih organov. Ko med analizo urina v njej najdemo kri, to v 60% primerov kaže na patološki proces v katerem koli delu sečnega sistema.
Vzrok krvi v urinu pri ženskah je običajno urološka patologija, pri kateri so prizadete ledvice, mehur in / ali sečil. Poleg tega se kri v urinu pojavlja pri ginekoloških patologijah ali boleznih, ki jih spremlja povečana aktivnost sistema strjevanja krvi (hiperkoagulacija).
Ko je urin obarvan s krvjo, se imenuje bruto hematurija.
Če kri v urinu odkrijemo le med laboratorijskimi raziskavami in je barva urina normalna, se to stanje imenuje mikrohematurija. Če urin spremeni svojo barvo, postane obarvan s izločeno krvjo in postane moten, govorimo o bruto hematuriji.
Zakaj nastane patologija?
Razlogi za pojav krvi v urinu so pogosteje naslednje bolezni in patološka stanja:
- cistitis;
- uretritis;
- bolezen urolitiaze;
- glomerulonefritis;
- endometrioza (mehur ali drugi organi sečnega sistema);
- novotvorbe v sečnem sistemu;
- spolno prenosljive okužbe;
- idiopatska hematurija nosečnosti;
- poškodba ledvic;
- poškodbe sečnice med medicinskimi posegi (cistoskopija, kateterizacija itd.);
- tujek v sečnem traktu;
- jemanje nekaterih zdravil (antikoagulanti, kombinirani peroralni kontraceptivi).
Pojav primesi krvi v urinu na koncu procesa uriniranja običajno kaže, da je vir krvavitve mehur.
Če se kri izloči iz sečnice zunaj procesa uriniranja, to pomeni poškodbo sten sečnice.
Do obarvanja urina v rdečkasto barvo lahko pride tudi v odsotnosti patološkega procesa (in brez primesi krvi v urinu) v primeru uporabe nekaterih zdravil (nekatera antibakterijska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila) in uporabe nekaterih živil (pesa, živilska barvila). To stanje ni hematurija.
Če je kri v urinu - kaj to pomeni?
Eden najpogostejših vzrokov je cistitis. To je vnetje mehurja, ki je lahko akutno ali kronično. Poleg primesi krvi v urinu se bolniki s cistitisom običajno pritožujejo nad pogostimi (vključno z lažnimi) potrebami po uriniranju, bolečinami in bolečinami med uriniranjem ter periodičnimi ali trajnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha.
Cistitis pri ženskah se lahko razvije zaradi vnetnega procesa v drugih delih sečil, ginekoloških patologij, podhladitve, neupoštevanja pravil osebne higiene, oslabitve imunskega sistema, pogostih stresov, slabe prehrane in tudi po grobi defloraciji.
Hematurija, ki jo povzročajo vnetne bolezni spodnjih sečil, ki jih spremlja boleče uriniranje
Uretritis je tudi pogost vzrok krvi v urinu. Patologija je vnetje stene sečnice, ki ga povzročajo nalezljivi povzročitelji. Uretritis je akutna in kronična. Njegove glavne značilnosti so bolečina pri uriniranju, mukopurulentni izcedek iz sečnice. Dodatek krvi z uretritisom praviloma najdemo v vseh delih urina. Bolezen se razvije v ozadju zoženja lumena sečnice, urolitiaze ali poškodbe sten sečnice med medicinskimi posegi.
Endometrioza sečnega sistema se običajno začne v maternici in dodatkih, redkeje v zunanjih spolovilih. V 90% primerov je diagnosticirana endometrioza mehurja. V sluznici mehurja se pojavi tumor podobna tvorba, ki je morfološko podobna notranji sluznici maternice (endometrij), ki se med menstruacijo zavrne. Bolniki z endometriozo sečnega sistema med menstruacijo lahko občutijo bolečine v mehurju in motnje sečil s pojavom krvi v urinu.
Pri endometriozi sečil opazimo stiskanje sečevoda in moten odtok urina. Hkrati se poveča tlak v ledvični medenici in pojavi se hematurija cikličnega tipa.
Če se urin obarva rjavo (barva mesnih žlindr), to lahko pomeni razvoj glomerulonefritisa. Pojav krvi spremlja zmanjšanje količine urina (oligurija), zvišanje krvnega tlaka in edem. Prisotnost bolečine v sklepih v ozadju teh simptomov omogoča sum sistemskega eritematoznega lupusa, ki spremlja poškodbe ledvic. Izginotje makrohematurije pri takšnih bolnikih kaže na doseganje remisije, vendar lahko mikrohematurija vztraja še dolgo.
Mikrohematurija se nanaša na znake tubulointersticijskih nefropatij, medtem ko je kri v urinu mogoče določiti dlje časa samostojno ali v kombinaciji z zmanjšanjem specifične teže urina.
Pogosti vzroki za ekstrarenalno hematurijo vključujejo nastanek kamna in premikanje kamna skozi sečevode, mehur ali sečnico, kar spremlja močna bolečina.
Zaplet urolitiaze je lahko absces ledvic, ki ga spremlja tudi pojav krvi v urinu. Poleg tega se telesna temperatura dvigne, pojavijo se glavobol, mrzlica, tahikardija in splošno zdravstveno stanje se močno poslabša. V ledvenem delu se pojavijo močne bolečine, bolnika boli, ko tapka v projekciji prizadete ledvice (simptom Pasternatsky).
Pri nalezljivem procesu v genitourinarnem traktu so vir krvavitve običajno kapilare vnetih sten ledvične medenice in usta sečevodov. V tem primeru imajo lahko bolniki tako mikro- kot tudi bruto hematurijo. Med laboratorijskimi preiskavami v urinu najdemo povzročitelje bolezni, ki povzročajo nalezljivo vnetje.
Odkrita kri v urinu žensk brez bolečin ali drugih kliničnih znakov je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko kaže na tumorski proces v ledvicah ali mehurju. Neposredni vzrok v tem primeru je poškodba stene krvnih žil zaradi tumorja. Pri starejših bolnikih z mikrohematurijo so najprej izključeni rak ledvic in druge novotvorbe v sečnem sistemu.
Kombinacija hematurije z gluhostjo in boleznijo ledvic v anamnezi lahko kaže v prid Alportovemu sindromu (dedni nefritis, ki ga spremljata gluhost in poškodba očesnega analizatorja).
Nosečnice običajno nimajo krvi v urinu. Vendar se zgodi, da v vzorcih urina hematurijo praviloma ne spremljajo nobene druge patološke manifestacije. Razlogi za razvoj hematurije pri nosečnicah niso povsem jasni, zato jo imenujemo idiopatska.
Verjetno se v zgodnjih fazah nosečnosti kri v urinu pojavi zaradi hormonskih sprememb; v prihodnosti lahko hematurijo povzročijo moteno dovajanje krvi v ledvice, stiskanje sečnega sistema s strani rastočega ploda in povečan intraabdominalni tlak.
Hematurija nosečnic ni neškodljiva bolezen, lahko povzroči hipoksijo ploda, insuficienco posteljice, prezgodnjo prekinitev nosečnosti, zaplete pri porodu. Poleg tega imajo takšni bolniki večje tveganje za maternične krvavitve v poporodnem obdobju.
Vzroka za pojav krvi v urinu nosečnic pogosto ni mogoče odkriti, vendar to stanje zahteva natančno zdravniško pomoč
Razlog za pojav krvi v urinu je lahko podhladitev ali pregrevanje telesa, pretiran fizični napor, medtem ko govorimo o funkcionalni hematuriji. Torej, mikrohematurija se lahko razvije po dolgotrajni hoji ali teku na dolge proge. Bruto hematurije pri zdravih ljudeh ne zaznamo.
Barva urina z bruto hematurijo se razlikuje od škrlatne do rjave. To je vedno resen znak, ki lahko kaže na novotvorbo parenhima v ledvicah, medenici, mehurju, pa tudi na tuberkulozo ledvic, razjede na mehurju, nekatere parazitske bolezni (šistosomijaza itd.).
Z bruto hematurijo lahko v urinu najdemo krvne strdke, katerih oblika je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Torej, tanki zviti strdki, ki spominjajo na črve, lahko pomenijo novotvorbo ledvic in brezoblični strdki - tumor na mehurju.
Pri katerem zdravniku naj grem?
Pojav krvi v urinu je vedno razlog za takojšen obisk zdravnika. Samozdravljenje hematurije je nesprejemljivo, pa tudi zamuda, saj ima lahko najbolj škodljive zdravstvene posledice. Hematurijo je treba nasloviti na urologa ali nefrologa, ki bo predpisal pregled in nato zdravljenje, odvisno od dobljenih rezultatov. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z ginekologom, venereologom, endokrinologom, kirurgom.
Za diagnozo se opravi pregled, ki vključuje fizikalne, instrumentalne in laboratorijske metode.
Laboratorijske raziskave so najprej opravljene s splošno analizo urina z mikroskopijo usedlin. Dodatne analize so namenjene prepoznavanju nalezljivega, onkološkega ali drugega patološkega procesa v telesu. Laboratorijska diagnostika omogoča potrditev ali zanikanje ledvičnega izvora hematurije.
Strojne metode vključujejo cisto- in ureteroskopijo, ultrazvok sečil, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, intravensko urografijo itd.
Če se kri v urinu kombinira s hudo proteinurijo in / ali poslabšanjem delovanja ledvic, bo morda potrebna biopsija ledvic.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
