Alergijski rinitis pri otroku: simptomi in zdravljenje
Vsebina članka:
-
Vrste alergijskega rinitisa
Alergijski rinitis pri otrocih: koda ICD-10
- Vzroki za alergijski rinitis pri otrocih
- Simptomi alergijskega rinitisa pri otroku
-
Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih
- Antihistaminiki
- Lokalni glukokortikosteroidi
- Antileukotrieni
- Imunoterapija
- Video
Simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih se lahko močno razlikujejo. Ustrezno terapijo naj predpiše alergolog. Pomembno je upoštevanje kliničnih priporočil zdravnika.
Alergijski rinitis je vnetje nosne sluznice, ki se razvije kot posledica stika z različnimi alergeni.
Resnost in trajanje simptomov bolezni pri otrocih določa alergen in odziv na zdravljenje
Bolezen je lahko občasna ali trajna. V prvem primeru traja 4 ali manj dni v tednu ali 4 ali manj tednov na leto, v drugem se simptomi razvijejo pogosteje ali trajajo dlje od določenega obdobja.
Vrste alergijskega rinitisa
Obstajata dve vrsti rinitisa:
- sezonska (seneni nahod) - najpogostejša oblika, ki se pojavi v ozadju sezonskega povečanja vsebnosti alergenov v okolju. Praviloma je opazen pri otrocih, starejših od 6 let;
- celo leto - razlogi za njegov razvoj so alergeni, ki so nenehno v okolju. Pogosto se diagnosticira pri majhnih otrocih.
Osnova patologije je alergijska reakcija neposrednega tipa, ki se pojavi ob stiku z alergenom. Ostri vonji, hladen zrak in drugi dejavniki lahko povzročijo poslabšanje.
Alergijski rinitis pri otrocih: koda ICD-10
Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (ICD-10) je bila razvita s strani Svetovne zdravstvene organizacije za kodiranje medicinskih diagnoz.
V skladu z ICD-10 alergijski rinitis spada v razred X - bolezni dihal, naslov - druge bolezni zgornjih dihal in tumorji, oznake od J30 do J30.4, in sicer:
- vazomotorni in alergijski rinitis - J30;
- alergijski rinitis, ki ga povzroča cvetni prah (seneni nahod, polinoza) - J30.1;
- drugi sezonski alergijski rinitis - J30.2;
- drugi alergijski rinitis - J30.3;
- alergijski rinitis, neopredeljen J30.4.
Vzroki za alergijski rinitis pri otrocih
Pojav bolezni pri dojenčku je lahko povezan z dedno nagnjenostjo k alergijskim boleznim. Družinska anamneza pogosto vključuje bronhialno astmo, alergijsko urtikarijo, difuzni nevrodermatitis in druge atopične patologije, diagnosticirane pri enem ali več družinskih članih.
Najpogostejši vzrok senenega nahoda je cvetni prah trave in rastlin.
Najpogosteje se seneni nahod razvije iz cvetnega prahu dreves in trav družine Asteraceae, meglice ali trave. Tudi glivične spore so lahko vzrok za njegov pojav. Pojav topolovega puha sovpada s cvetenjem rastlin, katerih cvetni prah povzroča rinitis. Pooh aktivno zbira cvetni prah in ga nese tja, kamor ne bi letel.
Sezonskost letnega razvoja izrazitih kliničnih manifestacij alergijskega rinitisa po njegovem asimptomatskem ali izbrisanem poteku je odvisna od podnebnih značilnosti regije, v kateri živi otrok, in se praktično ne spreminja iz leta v leto.
Alergije se lahko razvijejo zaradi stika s plesnijo
Celoletna oblika se pojavlja pri otrocih, ki so doma ali v okolju pogosto v stiku z alergeni. Sem spadajo: volna in delci povrhnjice domačih živali, različne kemične spojine, plesen, gospodinjski prah, ki vsebuje mikro pršice. Simptomi se pojavljajo skozi celo leto in se lahko poslabšajo ne glede na sezono.
Simptomi alergijskega rinitisa pri otroku
Značilne manifestacije bolezni vključujejo:
- dolgotrajni napadi kihanja, ki se pojavijo zjutraj ob stiku z alergenom;
- stalna zamašitev nosu;
- vodni izcedek iz nosne votline;
- solzne oči in nelagodje v očeh;
- vztrajno srbenje v nosu, grlu, očeh in / ali ušesih;
- zmanjšan občutek za vonj in izguba okusa (pri kroničnem poteku bolezni).
Sluznica nosu z alergijskim rinitisom postane bleda in ohlapna. V nekaterih primerih opazimo pordelost veznice, rahlo ali zmerno hiperemijo.
Dolgotrajni alergijski rinitis lahko privede do polipov v nosu
Blokada obnosnih votlin pri celoletni obliki bolezni vodi do otekanja nosne sluznice, ki jo spremlja dodatek sekundarne okužbe. Dolgotrajen potek patologije pogosto vodi v nastanek polipov v nosni votlini, razvoj vnetja srednjega ušesa in sinusitisa. Polipi še zamašijo odprtine obnosnih votlin, kar oteži dihanje in poslabša simptome s tem povezanega sinusitisa.
V ozadju bolezni se lahko pri otrocih pojavijo nespečnost, razdražljivost, zmanjšana koncentracija in druge nevrološke motnje. Možne so tudi ponovitev vnetja ušes, razvoj krvavitev v nosu in ušesih zaradi rednega srbenja, konjunktivitisa, luščenja kože v obnosnem predelu, nastanek podočnjakov in gub pod očmi.
Stalna zamašenost nosu povzroči, da dojenček diha predvsem skozi usta. Iz tega razloga se funkcije nosne votline - čiščenje in ogrevanje zraka - ne izvajajo, v telo pa vstopi tok umazanega zraka. Če ni pravočasne terapije, lahko vztrajni izcedek iz nosu povzroči astmo.
Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih
Po potrditvi diagnoze alergolog določi, kako in kako zdraviti alergijski rinitis, pri čemer upošteva anamnezo, starost in splošno zdravstveno stanje otroka. Preventivni ukrepi za zmanjšanje stika bolnikov z alergijskimi povzročitelji so izjemnega pomena. Da bi ugotovili, katera vrsta alergenov povzroča vnetje, so potrebni alergijski testi.
Pri alergijskem rinitisu je treba posvetiti dovolj pozornosti preprečevanju bolezni
Najtežje je, da se izognemo stiku z naravnimi viri bolezni. V obdobju cvetenja rastlin je pomembno, da otroka omejite pred neposrednim vplivom: izključite sprehode v vetrovnih dneh, po nevihti, na krajih, kjer je sveže pokošena trava, med vožnjo z avtomobilom uporabite sončna očala in zaprite okna. Dr. Komarovsky priporoča vsakodnevno mokro čiščenje hiše, v kateri je alergik.
Zdravljenje z zdravili je poleg preventivnih ukrepov najučinkovitejše tako za zaviranje alergijskega odziva in zmanjšanje vnetja kot za izboljšanje kakovosti življenja otroka. Samozdravljenje ali uporaba ljudskih zdravil brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom lahko poslabša stanje.
Antihistaminiki
Najpogosteje so antihistaminiki predpisani za bolnike z alergijskim rinitisom. Njihovo delovanje je, da konkurenčno blokirajo histaminske receptorje v telesu in tako zavirajo učinke, ki jih posredujejo. Histamin je nevrotransmiter, ki vpliva na dihala - povzroča bronhospazem in otekanje nosne sluznice. Alergijske reakcije povečati učinek, torej, da jih odpravi, antihistaminiki iz skupine H 1 blokatorji beta uporabljamo. Sem spadajo feksofenadin, loratadin, cetirizin, hidroksizin in difenhidramin.
Loratadin je eden najpogosteje uporabljenih antihistaminikov
Jemanje antihistaminikov lajša srbenje, odpravlja izcedek iz nosu, kašelj in kihanje. Glede na preglede je najpogostejši neželeni učinek teh zdravil zaspanost, ki zahteva prilagoditev režima odmerjanja. Za majhne otroke so antihistaminiki predpisani v obliki sirupa, za starejše otroke - v tabletah. Možno je uporabiti sredstva v obliki pršil za nos in kapljic za oko.
Lokalni glukokortikosteroidi
Otrokom s senenim nahodom so poleg lokalnih antihistaminikov predpisani tudi steroidi v obliki razpršil ali kapljic za nadzor vnetja nosu in lajšanje očesnih simptomov. Njihov terapevtski učinek se pokaže po nekaj dneh, zato se mora začetek uporabe takih zdravil zgoditi nekaj časa pred sezono cvetenja.
Pri uporabi lokalnih glukokortikosteroidov se lahko razvije krvavitev iz nosu
Včasih pri pršenju izdelka opazimo krvavitev iz nosu. Njegov razvoj ni povezan z načinom nanašanja razpršila, temveč je rezultat vnetnega procesa. Samo v primeru močne ali dolgotrajne krvavitve se je treba za izbiro druge dozirne oblike glukokortikosteroidov posvetovati z zdravnikom.
Ko se pojavijo očesni zapleti v ozadju alergijskega rinitisa, je uporaba kapljic za oko najučinkovitejša. Tako kot pršila za nos jih je najbolje začeti uporabljati nekaj časa pred sezono cvetenja. Številne kapljice vsebujejo kromoglikat, ki deluje tako, da blokira celice, ki sproščajo histamin.
Kapljice se uporabljajo konjunktivno - zakopajo jih v spodnjo očesno veznico. Za mlajše otroke je bolje, da postopek izvajate v ležečem položaju, držite glavo, starejši otroci - v sedečem položaju z glavo vrnjeno nazaj.
Lokalni glukokortikosteroidi, predpisani za otroke, vključujejo:
- Fliksonaza - doziran pršilo za nos, ki se uporablja od 4 let;
- Sofradex je glukokortikosteroid v kombinaciji z antibiotikom v obliki kapljic za oko. Uporablja se pri starejših otrocih;
- Nasonex je doziran pršilo za nos, predpisano za otroke od 2. leta starosti.
Antileukotrieni
Pogosto je alergijski rinitis sočasna bolezen bronhialne astme in, če je izoliran, poveča tveganje za njegov razvoj. Antileukotrieni se uporabljajo za nadzor simptomov astme, pomagajo zožiti pljuča in zmanjšajo verjetnost kopičenja tekočine v njih. Klinične študije takih zdravil so pokazale njihovo učinkovitost pri monoterapiji senenega nahoda, ki je primerljiva z uporabo nove generacije antihistaminikov.
Otrokom se lahko v okviru celovitega zdravljenja predpiše zdravilo Montelukast.
Pri blažjem alergijskem rinitisu je lahko zdravilo Montelukast izbrano zdravilo. Pomaga izboljšati kakovost življenja otrok z znaki rinokonjunktivitisa. Njegova uporaba je upravičena tudi v primerih bronhialne astme, ki jo spremlja alergijski rinitis.
Zdravilo je na voljo v dveh oblikah - filmsko obložene tablete in žvečljive tablete. Zdravilo Montelukast se lahko uporablja pri otrocih, starih od 6 let, v skladu s kliničnimi priporočili zdravnika.
Imunoterapija
Za izboljšanje delovanja zdravil, predpisanih za zdravljenje alergijskega rinitisa, in za krepitev otrokovega telesa v obdobju manifestacije simptomov bolezni se uporablja imunoterapija. Njeno delovanje je usmerjeno v spremembo imunskega sistema, tako da se na alergene ne odzove kot grožnja. Najpogostejša metoda je subkutana injekcija z alergenom. Omogočajo vam postopno zmanjšanje občutljivosti telesa na njihove učinke in sčasoma zmanjšate manifestacijo simptomov bolezni.
Imunoterapija je učinkovita pri alergijah na plesen, prhljaj, pršice in ščurke, cvetni prah z dreves, trave, ambrozijo. Ta vrsta zdravljenja se izvaja pod nadzorom zdravnika in samo pri mladostnikih.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
