Krčenje hrbtenice: simptomi, diagnoza, zdravljenje
Vsebina članka:
- Vzroki za podplutbe hrbtenice
- Klasifikacija kontuzije hrbtenice
-
Simptomi krčenja hrbtenice
- Brez poškodb hrbtenjače
- S poškodbo hrbtenjače
- Prva pomoč
- Diagnostika
-
Zdravljenje kontuzije hrbtenice
- Terapija brez zdravil
- Ocena učinkovitosti zdravljenja
- Učinki
- Video
Poškodba hrbtenice je poškodba mehkega tkiva na območju hrbtenice. Pojavi se lahko pri padcu hrbta ali udarcu, med prometno nesrečo, športnimi, industrijskimi ali naravnimi nesrečami.
V primeru poškodbe pride do poškodbe mehkega tkiva v hrbtenici
Poškodbe hrbtenice predstavljajo od 3 do 5% vseh zaprtih poškodb in 5-17% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema. V več kot polovici primerov je poškodba hrbtenjače (SCI) kombinirana s poškodbami drugih organov in tkiv. Modrice se lahko pojavijo pri ljudeh katere koli starosti in spola, pogosteje pri otrocih, moških v delovni dobi in starejših.
Modrica se kaže z bolečino, oteklino in omejitvijo gibanja. V lažjih primerih so poškodovana le mehka tkiva hrbta, v hujših primerih lahko opazimo kontuzijo hrbtenjače v kombinaciji z nevrološkimi simptomi.
Vzroki za podplutbe hrbtenice
Najpogosteje se SCI pojavi, ko padete na hrbet med drsenjem na gladki podlagi ali med travmatičnimi športi.
Modrice na hrbtenici nastanejo zaradi padca na hrbtu
Poškodba vratne hrbtenice je pogosto opazna kot posledica tako imenovane poškodbe vratu - nenadnega premika glave naprej ali nazaj med nesrečo med zasilnim zaviranjem avtomobila. Poškodbe prsnega in ledvenega dela hrbtenice so manj pogoste v prometnih nesrečah.
Poškodbe materničnega vratu so pogosto povezane z bičem
Tudi PSI se pogosto pojavi med rekreacijo na vodi. Ko glava udari o površino vode ali dno, je vratno območje običajno poškodovano, ko ravno pade na vodo - prsni in ledveni del.
Klasifikacija kontuzije hrbtenice
Glede na resnost je lahko kontuzija hrbtenice:
| Resnost | Opis |
| Enostavno | Poškodovana so le mehka tkiva, vključno s kožo, mišicami, podkožnim maščobnim tkivom. Nevrološki simptomi se ne razvijejo |
| Povprečno | Poškodbo spremlja pretres možganov hrbtenjače. Opažene so prehodne nevrološke motnje, ki običajno izginejo od nekaj ur do 2-3 tedne |
| Težko | Pojavi se poškodba hrbtenjače. Obstajajo funkcionalne patološke spremembe v kombinaciji s patomorfološkimi motnjami v obliki krvavitve v tkivo hrbtenjače, tvorbe žarišč nekroze. Značilni so izraziti nevrološki simptomi. Povprečni čas okrevanja je od 3-5 tednov. Možne posledice: pareza, arefleksija, senzorične motnje itd. |
Glede na pogoje je PSMT razdeljen na obdobja:
- akutno: prvi 3 dni;
- zgodaj: interval od 3 dni do 3-4 tednov;
- vmesni: interval od 1 do 3 mesecev;
- pozno: več kot 3 mesece.
Po vrsti poškodbe ima SCI poleg modric lahko tudi zlom, izpah, samozdravljenje izpaha, zlom-izpah vretenc, spondiloptoza, delna / popolna ruptura kapsularno-ligamentnega aparata vretenčnega motornega segmenta, ruptura medvretenčnega diska.
Druge vrste razvrščanja:
- narava poškodbe hrbtenjače: SCI je lahko zapleten ali zapleten (s poškodbo hrbtenjače in hrbteničnih živcev ali brez nje);
- lokalizacija: kontuzija lahko prizadene vratni, prsni, ledveni in križni del, možne so večstopenjske poškodbe hrbtenice ali večkratne ali večstopenjske poškodbe hrbtenice;
- stopnja kršitve integritete kože: PSMT je lahko zaprt, odprt in prodoren.
Če se travmatična poškodba kombinira z zlomom hrbtenice, se ta vrsta SCI šteje za resno poškodbo. Glede na mehanizem tvorbe lome delimo na kompresijske, moteče in rotacijske.
Simptomi krčenja hrbtenice
Travma se kaže z naslednjimi simptomi:
- lokalni sindrom bolečine;
- antalgično refleksno krčenje mišic;
- omejitev / nemožnost gibov v hrbtenici;
- sprememba osi hrbtenice, včasih je na območju poškodbe kifotična deformacija;
- modrice, otekline, rane in odrgnine mehkih tkiv.
Mesto poškodbe običajno boli lokalno
Možne so nevrološke motnje v obliki oslabljene občutljivosti, motorične funkcije, delovanja medeničnih organov pod nivojem poškodbe itd.
Brez poškodb hrbtenjače
Modrica se kaže v bolečinah v hrbtu, ki se poslabšajo z aktivnimi gibi, stojenjem in hojo. V trenutku poškodbe ni zadrževanja diha.
Pritisk na oteklinske procese je neboleč ali ga spremlja manjša bolečina zaradi poškodbe površinskih mehkih tkiv.
S poškodbo hrbtenjače
Za to vrsto poškodbe so značilne ostre bolečine v času poškodbe. Resnost nevroloških motenj določa lokalizacija poškodovanega območja.
Če so vretenca na vratni hrbtenici podpluta, so možni simptomi, kot so ptoza, patološka suhost obraza in zoženje zenic. V primeru vključitve možganskega debla v proces lahko pride do srčnih in dihalnih motenj, vključno s težavami z dihanjem ali prisilnim dihanjem, pri katerih sodelujejo mišice vratu, prsnega koša in hrbta.
Poškodba se lahko kaže kot paraliza zgornjih, spodnjih ali vseh štirih okončin. Refleksi so zmanjšani ali odsotni. Pri hudih poškodbah hrbtenice so možni zastoj dihanja in smrt.
Z modrico ledvene hrbtenice lahko pride do ohlapne paralize nekaterih predelov spodnjih okončin ali senzoričnih motenj, motenj v delovanju medeničnih organov.
Prva pomoč
Poškodbo hrbtenice v predbolnišnični fazi je težko razlikovati od hujših poškodb, vključno z nestabilnimi zlomi. V zvezi s tem je treba pri zagotavljanju prve pomoči izhajati iz dejstva, da lahko vsako gibanje poslabša stanje in povzroči poslabšanje nevroloških simptomov.
Pri prvi pomoči je potrebna imobilizacija
Vse bolnike s sumom na poškodbo hrbtenice (vključno z nezavestnimi bolniki po pretepih, prometnih nesrečah, padcih z višine, potapljanju v plitvi vodi) je treba na mestu odkrivanja imobilizirati. Najučinkovitejša je kombinacija togega držala za glavo s trdim ščitom pod hrbtom, ki žrtev pritrdi s pasovi.
Diagnostika
Za diagnozo je treba ugotoviti mehanizem poškodbe, simptome, ki so se pojavili takoj ob poškodbi. Med pregledom se ocenijo pritožbe zaradi bolečin v predelu hrbtenice, senzoričnih in motoričnih motenj ter motenj v delovanju medeničnih organov.
Za razjasnitev diagnoze je predpisana računalniška ali magnetna resonanca
Glavni diagnostični ukrepi vključujejo:
- radiografija hrbtenice v čelni in stranski projekciji;
- slikanje z računalniško ali magnetno resonanco;
- splošni in biokemični krvni test;
- splošna analiza urina;
- EKG;
- koagulogram;
- Ultrazvok in radiografija trebušnih organov.
Potrebno je posvetovanje s terapevtom, kirurgom, travmatologom, glede na indikacije bo morda potreben pregled pri zdravniku drugega profila.
Zdravljenje kontuzije hrbtenice
Cilj terapije je:
- fiksacija in stabilizacija segmentov gibanja hrbtenice za zgodnjo rehabilitacijo;
- dekompresija hrbtenjače in njenih korenin.
Običajno se dajo lajšanje bolečin in antibiotična profilaksa. Odvisno od indikacij se izvaja tudi:
- odprava motenj mikrocirkulacije: Pentoksifilin;
- stimulacija sinaptičnega prenosa živčnih impulzov: Galantamin;
- lajšanje spastičnega sindroma z osrednjo paralizo in parezo: Baclofen.
Terapija brez zdravil
V prvih treh dneh je priporočljiv počitek v postelji. Če ni hudih nevroloških motenj, lahko po tem obdobju hodite s hojico. Vstanete lahko samo v odstranljivem trdem stezniku. Glede na resnost poškodbe jo je treba nositi do 6 mesecev.
V primeru velikega nevrološkega primanjkljaja mora žrtev ležati na antidekubitusnem ležišču. Od prvega dneva počitka v postelji je treba vsaki 2 uri aktivno obračati v postelji (od hrbta do trebuha in vstran), telesu lahko daste pokončni položaj.
Za pospešitev okrevanja je indicirana fizioterapija.
Izvajati fizioterapevtske vaje je treba zgodaj - od drugega dne po nezapleteni poškodbi. Pozorni bodite tudi na dihalne vaje, ki preprečujejo hipostatično pljučnico.
Fizioterapija je indicirana od 2. do 4. dne. Vključuje lahko masažo, magnetoterapijo, elektroforezo, ultrazvok, lasersko terapijo, UHF terapijo itd.
Ocena učinkovitosti zdravljenja
Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje na podlagi naslednjih meril:
- zanesljiva stabilizacija segmentov gibanja hrbtenice, odprava faktorjev stiskanja struktur hrbteničnega kanala;
- odsotnost zapletov, vključno s preležaninami, pljučnico, uroinfekcijami, krvavitvami iz prebavil itd.
Učinki
Izid poškodbe se zelo razlikuje: od popolnega okrevanja do invalidnosti.
Funkcionalne posledice poškodbe hrbtenice so odvisne od številnih dejavnikov: narave in stopnje poškodbe, ustreznosti in pravočasnosti zagotovljene prve pomoči, ukrepov zdravljenja in rehabilitacije.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
