Multipli mielom
Multipli mielom ali mielom (znan tudi kot generalizirani plazmocitom in bolezen Rustitsky-Kalera) se nanaša na hemoblastozo - maligne tumorje krvnih celic. Pri multiplem mielomu tumorski proces vključuje krvne plazemske celice, ki so del imunskega sistema, in sicer B-limfocite. Razvoj tumorja se pojavi v kostnem mozgu, od koder se maligne celice širijo po telesu. Mielom se pojavi redko, predstavlja nekaj več kot 3% vse onkološke patologije in v enaki meri prizadene ženske in moške.
Vzroki za multipli mielom
Vzroki za multipli mielom niso zanesljivo ugotovljeni. Tako kot pri drugih vrstah hematoloških malignih obolenj so tu pomembna ionizirajoča sevanja, onesnaževanje okolja in stik z rakotvornimi snovmi, zlasti z naftnimi derivati in vmesnimi rafiniranimi proizvodi. Vendar so ti dejavniki bolj verjetno povezani z dejavniki tveganja za nastanek mieloma, ne pa neposredno z njegovimi vzroki, saj neposredna povezava med njimi ni bila ugotovljena.
Najpomembnejši "škodljivi" dejavnik v primeru multiplega mieloma so starostne spremembe. Povprečna starost bolnikov z mielomom je 70 let, primeri bolezni pri ljudeh, mlajših od 40 let, so izjemno redki.
Vrste multiplega mieloma
Večkratni mielom se razlikuje po stopnji širjenja tumorskih celic:
- Difuzni mielom. Maligne celice se širijo po telesu;
- Žariščni mielom. Tumorska žarišča najdemo v različnih organih: v ustni votlini, dihalih, ledvicah, jajčnikih, črevesju, mehkih tkivih. Tumorji so praviloma večkratni, zelo redko se odkrijejo posamezna žarišča mieloma. To je vmesna stopnja, v odsotnosti zdravljenja mieloma pa se vedno spremeni v žariščno-difuzno obliko;
- Žariščni difuzni mielom, ki združuje značilnosti prvih dveh vrst.
Po naravi tečaja je lahko multipli mielom
- Počasno ali tleče;
- Aktiven;
- Agresivno.
Tudi mielom se razlikuje glede na celično sestavo:
- Plazmoblastični;
- Plazmocitni;
- Majhna celica;
- Polimorfna celica.
Obstaja tudi imunokemična klasifikacija mieloma, ki zanima predvsem strokovnjake.
Simptomi mieloma
Dolgo časa simptomov mieloma morda ne bomo odkrili.
Prvi simptom mieloma v večini primerov je bolečina v kosteh, ki nima vzroka in jo je težko zdraviti z analgetiki. Značilno je, da se bolečine ponoči stopnjujejo, včasih so tako intenzivne, da bolnik z mielomom ne more spati. Kosti z multiplim mielomom postanejo krhke, kar ima za posledico pogoste zlome, včasih iz povsem nepomembnega razloga - oseba se lahko spotakne ali zvije nogo in dobi zlom kosti. Včasih je zlom lahko celo spontan.
Ker krvne plazemske celice, vključene v maligni proces, prenehajo opravljati funkcijo tvorjenja protiteles, je telo bolnika z mielomom dovzetno za različne nalezljive bolezni. Pogosti prehladi, pustulozna okužba, slabo celjenje celo majhnih površinskih ran so nekateri glavni simptomi mieloma.
Tudi patologija ledvic je značilen simptom mieloma. Z multiplim mielomom se ledvice ne morejo spoprijeti z obremenitvijo, vse do razvoja ledvične odpovedi. Oteklina, bolečina v ledvenem delu in slabo počutje so simptomi mieloma, ki jih povzroča nefropatija (poškodba ledvic). Splošno upadanje kakovosti življenja: hitra utrujenost, slab apetit, slabo kakovost spanja, šibkost, razdražljivost so tudi znaki te vrste raka krvi.
Treba je opozoriti, da noben od naštetih simptomov mieloma ni značilen samo za to bolezen.
Diagnoza mieloma
Diagnoza multiplega mieloma vključuje precej veliko študij, med katerimi so najpomembnejše:
- Preiskave krvi in urina;
- Punkcija kostnega mozga, čemur sledi biopsija;
- Rentgenski pregled kosti;
- Slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco, ki lahko identificira žarišča tumorjev v tkivih;
- Imunodiagnostika.
Zdravljenje mieloma
Zdravljenje mieloma je odvisno od stopnje bolezni in stopnje agresivnosti tumorskega procesa. V nekaterih primerih indolentni multipli mielom ne zahteva posebnega zdravljenja, temveč le stalni zdravniški nadzor. Terapija se začne v primeru aktivacije bolezni. Aktivne in še bolj agresivne oblike mieloma zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Osnova za zdravljenje mieloma je polikemoterapija - zdravljenje z zdravili s kombiniranjem več citostatikov naenkrat v več tečajih. Kemoterapijo dopolnjujejo s hormonskimi zdravili, ki odpravijo nekatere neželene učinke in naredijo citostatike učinkovitejše. Imunska terapija ima pomembno mesto pri zdravljenju mieloma, s pomočjo katerega je mogoče podaljšati obdobje remisije tudi v primerih trajnega poteka bolezni. Uporabljajo se tudi obsevanje tumorskih žarišč in nekatere dodatne metode vplivanja na tumorske celice krvne plazme (plazmafereza itd.).
Če zdravljenje mieloma s citostatiki ne pripelje do želenega rezultata, to pomeni, da ni mogoče doseči remisije ali vsaj ustaviti razvoja tumorja, se zatečejo k presaditvi kostnega mozga ali krvnih matičnih celic. Presaditve kostnega mozga in matičnih celic so pogosto v pomoč v najhujših primerih.
Kirurško zdravljenje mieloma se uporablja za odstranjevanje velikih žarišč tumorja, za pritrditev krhkih kosti, za odpravo tumorske kompresije živčnih končičev ali velikih žil. Tako je kirurško zdravljenje mieloma le dopolnilna metoda.
Napoved mieloma
Napoved mieloma je neposredno odvisna od tega, kako aktiven je tumorski proces in kako zgodaj se diagnosticira bolezen in začne ustrezno zdravljenje mieloma.
Pri indolentnem mielomu je prognoza v večini primerov ugodna.
Na splošno se multipli mielom nanaša na hemoblastoze z visoko stopnjo malignosti.
Na podlagi medicinske statistike je napoved mieloma naslednji: bolniki z mielomom, zdravljeni v prvi fazi, v 50% primerov preživijo 5 let po diagnozi. Bolniki z mielomom, katerih zdravljenje so začeli v drugi fazi - v 40% primerov, in le 15% bolnikov z mielomom, diagnosticiranim v tretji fazi, preživijo pet let.
Upoštevanje zdravega načina življenja pri bolnikih z mielomom, zavračanje slabih navad, prehod na pravilno prehrano, fizikalna terapija za krepitev kostnega aparata in spoštovanje režima pitja za vzdrževanje ledvic lahko nekoliko izboljša prognozo za mielom.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
