Hydrosalpinx
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Obrazci
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Hydrosalpinx (iz starogrškega ǔδωρ - "voda" in σάλπιγξ - "cev") je enostransko ali dvostransko vrečasto povečanje jajcevodne cevi, napolnjeno s prozorno serozno neokuženo tekočino (transudatom), ki nastane v ozadju vnetja zaradi spajkanja ampule jajcevodne cevi.
Približno tretjini bolnikov s potrjeno tubularno neplodnostjo je diagnosticirano to patološko stanje. Poleg zmanjšanja verjetnosti naravne nosečnosti (za približno 50%) se s hidrosalpinxom poslabša napoved za vsaditev oplojenega jajčeca med zunajtelesno oploditvijo, pogostnost zunajmaternične nosečnosti in splavov se poveča (v povprečju 2-krat).
Hydrosalpinx je patologija, pri kateri pride do kršitve prehodnosti jajcevodov
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzrok za kopičenje serozne tekočine v lumnu jajcevoda je njeno vnetje, ki se razvije kot posledica naslednjih bolezni in stanj:
- vnetni proces v jajcevodih, jajčnikih (salpingitis, salpingo-ooforitis);
- endometritis, endometrioza;
- spolno prenosljive okužbe;
- dolgotrajno nošenje intrauterine naprave;
- terapevtske in diagnostične manipulacije na jajcevodih in maternici;
- akutne ali kronične vnetne bolezni nožnice, materničnega vratu;
- prisotnost mas v maternični votlini;
- prirojene malformacije jajcevodov;
- genitalna tuberkuloza.
Običajno so jajcevodi votli mišičasti cevasti organi, dolgi od 7 do 12 cm, ki segajo v obe smeri od maternice proti jajčnikom. En konec jajcevoda je z maternično odprtino povezan z maternično votlino, drugi, ki se lijaku razširi, se odpre v trebušni votlini v neposredni bližini jajčnika. Lijak jajcevodne cevi je obrobljen z resicami (fimbrije), ki z pometajočimi gibi premaknejo oplojeno jajčece v lumen cevi, da ga prenesejo v maternično votlino.
Struktura ženskih spolnih organov
Sluznica, ki obdaja lumen cevi od znotraj, ima vzdolžno zlaganje, vsebuje celice, ki proizvajajo posebno skrivnost, in mikroskopske mobilne trepalnice; cevi same izvajajo peristaltične gibe (kontrakcije). Ti prilagodljivi mehanizmi olajšajo napredovanje jajčeca do mesta implantacije.
Pri vnetnih procesih v jajcevodih nastanejo adhezije, ki poslabšajo njihovo peristaltično aktivnost in motijo odvajanje izločkov znotraj jajčnikov. Fimbrije lijaka so zlepljene skupaj in z okoliškimi tkivi, slepo zapirajo lumen cevi (podoben je lahko tudi začetni del organa v stiku z maternično votlino). Posledično se jajcevod iz organa, ki je prevodnik jajčeca od jajčnika do maternice, spremeni v zaprto tvorbo, kjer se nabira sluz in razvijejo sekundarne vnetne spremembe. Jajcevodne cevi v tem primeru niso funkcionalno skladne.
Obrazci
Glede na morfološke manifestacije hidrosalpinxa se zgodi:
- enokomorna (to je fuziformna, ovalna ali S-oblika, katere vzdolžna velikost je 2-3 krat večja od prečne);
- večkomorna (obstaja od 2 do 8 zaprtih votlin, ki se nahajajo ena za drugo v obliki verige).
Če lepilni postopek ni dovolj aktiven in je lepljenje obodov lijaka cevi ali njenega začetnega odseka ohlapno, je med napenjanjem in intenzivnim fizičnim naporom možen preboj hidrosalpinksa v medenično votlino ali v maternično votlino. V takšni situaciji govorimo o ventilu (izpuščenem) hidrosalpinxu.
Glede na vpletenost jajcevodov:
- enostranski hidrosalpinx;
- dvostranski hidrosalpinx.
S tokom:
- akutna;
- kronični.
Simptomi
Simptomi kroničnega hidrosalpinxa so običajno nespecifični:
- vlečna, razpočna, neintenzivna bolečina v iliakalni regiji;
- občasni vodni izcedek (s prebojem odcednega hidrosalpinksa v maternično votlino);
- subfebrilna telesna temperatura;
- bolečina ali nelagodje med spolnim odnosom;
- vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha med širjenjem lepilnega postopka v medenično votlino (občasno izbruh ventila hidrosalpinx);
- menstrualne nepravilnosti;
- nezmožnost zanositve.
Pogosto je hidrosalpinx dolgo asimptomatski in ga diagnosticiramo med pregledom zaradi neplodnosti ali z razvojem akutnih zapletov.
Pri kroničnem hidrosalpinxu se v iliakalni regiji pojavi neintenzivna bolečina, pri akutni - izrazita in pulzirajoča
V akutnem, intenzivno rastočem procesu bolečina dobi izrazito pulzirajoč značaj, možen je znaten dvig telesne temperature, pridružijo se simptomi zastrupitve (glavobol, izguba apetita, zaspanost, poslabšanje splošnega počutja).
Diagnostika
Osnova za diagnozo hidrosalpinxa so rezultati ginekološkega pregleda in podatki iz instrumentnih raziskovalnih metod:
- bimanualni vaginalni pregled;
- Ultrazvočni pregled s transvaginalnim senzorjem;
- Rentgenski pregled (histerosalpingografija);
- laparoskopija;
- slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo (v primeru težav pri postavitvi diagnoze).
Za diagnozo hidrosalpinxa se izvede transvaginalni ultrazvok
Laboratorijske raziskovalne metode (splošne in biokemijske preiskave krvi, splošna analiza urina) niso okvirne, ker za bolezen ne obstajajo laboratorijska merila.
Zdravljenje
Zdravljenje s hidrosalpinxom se začne s konzervativnimi metodami:
- etiotropna terapija (antibakterijska, protimikrobna zdravila);
- krepitev imunskega sistema (imunostimulanti);
- vitaminska terapija;
- fizioterapevtski postopki (magneto- in elektroforeza, ultravijolično sevanje, električna stimulacija itd.).
Če so konzervativni ukrepi neučinkoviti, je indicirano kirurško zdravljenje (v veliki večini primerov - endoskopsko):
- salpingoovarioliza (disekcija adhezij v majhni medenici, obnova prehodnosti jajcevodov);
- fimbrioliza in fimbrioplastika (odprava adhezij na območju fimbrije jajcevodov);
- salpingostomija in salpingoneostomija (tvorba nove odprtine za izhod iz jajcevoda);
- tubektomija (odstranitev cevi ali cevi, ki se izvaja, če je nemogoče obnoviti prehodnost, če so drugi terapevtski ukrepi neučinkoviti).
Če je konzervativna terapija neučinkovita, se izvaja kirurško zdravljenje hidrosalpinxa
Možni zapleti in posledice
Zapleti hidrosalpinxa so lahko:
- suppuration of hydrosalpinx (pyosalpinx);
- adhezija v medenični votlini;
- zunajmaternična (tubalna nosečnost);
- splav;
- neplodnost;
- v primeru IVF - neučinkovitost postopka, spontana prekinitev nosečnosti, ki je nastala;
- ruptura jajcevoda.
Napoved
Tudi ob uspešni obnovi prehodnosti in odpravi adhezij v primeru dolgotrajnega počasnega vnetja se bistveno zmanjša celotna funkcionalna sposobnost cevk, saj mikrovili sluznice izgubijo ustrezno gibljivost in peristaltika se upočasni. Bolnice, ki so bile v tej situaciji podvržene salpingo-jajčniku ali fimbriolizi, so v nevarnosti za tubularno (zunajmaternično) nosečnost.
Z obnovljeno prehodnostjo epruvete in odstranitvijo akutnega hidrosalpinksa se do naravnega spočetja in rodnosti ploda pride v približno 75% primerov, verjetnost zunajmaternične nosečnosti pa ne presega 5%.
Preprečevanje
Upoštevati je treba naslednje ukrepe:
- Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni medeničnih organov.
- Preprečevanje spolno prenosljivih okužb.
- Celovit pregled v primeru neplodnosti ali ponavljajočih se splavov.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
