Hepatitis C: Simptomi, Zdravljenje, Preprečevanje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Hepatitis C

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Faze bolezni
4. Simptomi
5. Diagnostika
6. Zdravljenje
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Hepatitis C je akutna ali kronična antroponska okužba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je trenutno 130-150 milijonov ljudi (po drugih virih - do 200 milijonov) okuženih z virusom hepatitisa C (HCV, HCV, virus hepatitisa C). Letna stopnja smrtnosti za to bolezen in z njo povezane patologije je približno 700.000 primerov.

Posledice hepatitisa C

Po določitvi virusne narave hepatitisa v 70. letih 20. stoletja in izolaciji patogenov tipov A in B se je postavilo vprašanje o razvrstitvi drugih hepatitisov, katerih prisotnost je bila potrjena, vendar vrste virusa ni bilo mogoče določiti. Za takšne bolezni je bilo predlagano ime "ne-A, ne-B hepatitis" (ne-A, ne-B hepatitis ali NANBH). Šele leta 1994 je bila zanesljivo potrjena prisotnost virusa hepatitisa C, ki izzove ustrezno bolezen (v nadaljevanju tudi hepatitis D in E). Hkrati je bil uveden obvezen pregled darovane krvi na prisotnost protiteles proti HCV.

Pogosto je akutna bolezen asimptomatska in pri 15–35% okuženih oseb spontano izzveni v 3–6 mesecih, tudi če ni specifičnega zdravljenja. Preostalih 45–85% bolnikov z akutnim hepatitisom C ima kronično vnetje, ki je v približno tretjini primerov zapleteno zaradi ciroze ali raka na jetrih.

Glavne značilnosti te vrste hepatitisa, ki določajo njegovo resnost, so:

• visok odstotek kroničnosti bolezni;
• življenjsko nevarne dolgoročne posledice (ciroza in rak jeter);
• pomanjkanje učinkovitega etiotropnega (namenjenega uničenju patogena) zdravljenja;
• nezmožnost učinkovite imunizacije zaradi visoke spremenljivosti virusa.

Sinonimi: virusni hepatitis C.

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj hepatitisa C je virus RNA iz družine Flaviviridae, ki ima vsaj 6 genetskih tipov in približno 90 podtipov, ki so se razširili v različnih regijah in določajo resnost bolezni.

Podtip 1a prevladuje v Severni Evropi in Ameriki, 1b - na Japonskem, v Južni in Vzhodni Evropi, Aziji; podtipa 2a in 2b sta najbolj razširjena v Evropi, Severni Ameriki, na Japonskem; tip 3 je široko zastopan v jugovzhodni Aziji, indo-pakistanski regiji. Podtip 3a je na drugem mestu po pogostnosti v razvitih državah; z njo so praviloma okužene osebe, mlajše od 20 let, ki uživajo droge za injiciranje. Genotipa 4 in 5 sta najpogostejša v afriških državah.

V Rusiji so pogostejši genotip 1 in podtipa 2a in 3a.

Edini vir okužbe je bolna oseba. Glavna pot prenosa virusa je parenteralna:

• transfuzija okužene krvi in krvnih proizvodov;
• medicinske, diagnostične in kozmetične (estetske) manipulacije v pogojih neupoštevanja sterilnosti (z onesnaženjem instrumentov z okuženo krvjo);
• skupno injiciranje zdravil z eno iglo z nosilcem virusa hepatitisa C (po statističnih podatkih je vsak drugi odvisnik od drog okužen s HCV).

Poleg parenteralne poti okužbe sta možna tudi vertikalna pot prenosa HCV z bolne matere na otroka med nosečnostjo in okužba med nezaščitenimi spolnimi stiki. Te metode okužbe predstavljajo največ 10-14% primerov.

Načini prenosa hepatitisa C

Ne morete dobiti hepatitisa C:

• pri uporabi nekaterih gospodinjskih aparatov (z izjemo britja, manikure in drugih dodatkov, ki imajo lahko sledi krvi);
• pri rokovanju, objemanju;
• pri poljubljanju;
• s skupnim obrokom.

Glavni dejavniki tveganja:

• transfuzija krvi darovalca;
• izvajanje tetoviranja, manikure, injekcijskih manipulacij, zobozdravstvenih posegov v nezanesljivih ustanovah;
• nezaščiten seks s priložnostnim partnerjem;
• uporaba drog za skupno injiciranje;
• poklicni stik s krvjo (govorimo o zdravstvenih delavcih, vojaških, nujnih delavcih).

Oblike bolezni

Glavne oblike virusnega hepatitisa C:

• akutna (manifestna ikterična, manifestna anicterična, subklinična);
• Okužba s HCV pasto (akutni izid, okrevanje);
• kronični HCV [latentni (nevidni ali subklinični), manifest].

Rezultati kroničnega hepatitisa C:

• HCV ciroza jeter (kompenzirana ali dekompenzirana);
• hepatocelularni karcinom.

Kronični hepatitis C vodi v cirozo jeter in hepatocelularni karcinom

Glede na resnost je hepatitis C:

• enostavno;
• zmerna resnost;
• težka;
• fulminant (hudo maligno).

Faze bolezni

Razlikujejo se naslednje stopnje hepatitisa C:

1. Inkubacijska doba.
2. Preikterična stopnja.
3. Ikterična stopnja.
4. Rekonvalescenca (okrevanje) ali prehod v kronično obliko.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje bolezni traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-3).

Za akutni hepatitis C je značilen benigni potek, stanje se hitro normalizira, manifestacije bolezni so blage ali zmerne:

• neizraženi dispeptični simptomi (1-2-krat bruhanje, teža ali dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, nestabilno blato, slabost, zmanjšan apetit, grenkoba v ustih);
• dvig telesne temperature na subfebrilno število (opazi ga približno tretjina bolnikov), visoka vročina je neznačilna;
• povečana jetra;
• ikterično obarvanje kože in vidnih sluznic, ikter beločnice;
• temno obarvanje urina, obarvanje blata.

Značilno je, da je resnost bolezni pri akutnem hepatitisu C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa.

Zlatenica sklere pri bolniku s hepatitisom C

Okrevanje v ozadju akutnega procesa se pojavi pri 15–35% okuženih, v drugih primerih bolezen postane kronična in traja več let in celo desetletij.

Najpogosteje (v približno 70% primerov) kakršni koli simptomi akutnega in (pozneje) kroničnega hepatitisa že vrsto let niso prisotni, okuženo osebo skrbi povečana utrujenost, ponavljajoča se resnost v desnem hipohondriju, nestrpnost do močne telesne aktivnosti. V tem primeru se prenos virusa določi naključno med preventivnimi pregledi, med hospitalizacijo ali pri poskusu darovanja krvi kot darovalca.

Diagnostika

Diagnoza temelji na:

• prisotnost epidemioloških podatkov o možnem načinu okužbe - tako imenovano izhodišče (značilno je, da pri približno polovici okuženih ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni);
• prisotnost specifičnih kliničnih manifestacij (z ikterično obliko bolezni);
• določanje IgM in IgG do HCV;
• odkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) z verižno reakcijo s polimerazo;
• spremembe biokemičnega krvnega testa [povišane ravni jetrnih encimov (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitiven timol test.

Za odkrivanje virusa hepatitisa C morate dati krv za analizo

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja so preprečiti razvoj zapletov in upočasniti ali ustaviti napredovanje. Če želite to narediti, določite:

• protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAA);
• interferoni (vključno s PEG-interferonom);
• imunomodulatorji;
• hepatoprotektorji;
• razstrupljevalna terapija;
• sredstva za desenzibilizacijo;
• vitaminska terapija;
• encimski pripravki.

Kompleksno zdravljenje hepatitisa C z uporabo imunomodulatorjev in interferonov

Po nekaterih poročilih je zapletena farmakoterapija akutnega hepatitisa C z uporabo DAA in PEG-interferona 6 mesecev v 98% primerov privedla do ozdravitve bolnikov in izključila preoblikovanje bolezni v kronično obliko.

Možni zapleti in posledice

Zapleti hepatitisa C so lahko:

• kronizacija postopka (v približno 80% primerov);
• ciroza jeter;
• hepatocelularni karcinom.

Napoved

Pri 25–35% bolnikov z diagnozo kroničnega hepatitisa C pride do degeneracije vezivnega tkiva jetrnega tkiva (ciroza) z možnim smrtnim izidom v 10 do 40 letih. Pri 30-40% bolnikov s kronično obliko bolezni bo ciroza jeter v prihodnosti doživela maligno preobrazbo.

Če HCV RNA ostane v krvi okužene osebe več kot 6 mesecev, je spontano reševanje okužbe s HCV zelo malo verjetno.

Preprečevanje

Zaradi velike variabilnosti virusa za hepatitis C ni posebne imunizacije (cepljenja).

Glavni preventivni ukrepi:

• upoštevanje ukrepov osebne higiene;
• rokovanje z rokami in uporaba rokavic pri ravnanju s krvjo;
• zavračanje naključnih, nezaščitenih spolnih odnosov;
• zavrnitev jemanja mamil;
• pridobivanje medicinskih, kozmetičnih storitev v ustanovah z uradno licenco;
• izvajanje rednih preventivnih pregledov z morebitnim strokovnim stikom s krvjo.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!