Koksartroza kolčnega sklepa 2. stopnje: vzroki, simptomi, zdravljenje, zapleti
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj patologije
- Simptomi koksartroze kolčnega sklepa 2. stopnje
- Diagnostika
-
Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa 2. stopnje
-
Zdravljenje z zdravili
- Nesteroidna protivnetna zdravila
- Hondroprotektorji
- Zunanja sredstva
- Kortikosteroidi
- Fizioterapija
- Operacija
-
- Napoved in zapleti
- Preprečevanje
- Video
Koksartroza kolčnega sklepa 2. stopnje je degenerativno-distrofična kronična bolezen, pri kateri je hrustanec v sklepni votlini deformiran. Vzrok bolezni je podhranjenost znotraj-sklepnih struktur.
Pri koksartrozi pride do postopnega uničenja kolčnega sklepa
V večini primerov se bolezen pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let. Osteoartritis kolčnega sklepa (HJ) je lahko enostranski ali dvostranski. Glede na lokalizacijo ločimo artrozo z levo ali desno stranjo.
Zglobne površine kosti kolčnega sklepa enakomerno porazdelijo obremenitev. Pod vplivom neugodnih dejavnikov lahko pride do deformacije ali prestrukturiranja hialinskega hrustanca, kar vodi do kršitve porazdelitve obremenitve med gibanjem. Del sklepa se začne spreminjati tako funkcionalno kot anatomsko.
V hrustancu se pojavijo mikrorazpoke, površine kosti pa postanejo hrapave. Sprva hrustančno tkivo na območju poškodbe raste, sčasoma okosteni s tvorbo osteofitov - kostnih izrastkov v sklepni votlini. Spremenijo obliko sklepa in ga deformirajo. V procesu bolezni se v sklepni kapsuli oblikuje vlaknasto tkivo, sklepne vezi izgubijo moč.
Razlogi za razvoj patologije
Obstajajo primarne in sekundarne oblike bolezni. V prvem primeru vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.
Različni razlogi lahko privedejo do razvoja koksartroze.
Sekundarni osteoartritis kolčnega sklepa je lahko posledica naslednjih bolezni / stanj:
- Poškodbe kolčnega sklepa: izpahi, zlomi kolka ali medenice;
- avtoimunske bolezni: revmatoidni ali psoriatični artritis;
- prirojena izpah kolka;
- displazija kolčnega sklepa;
- nalezljive bolezni: osteomielitis;
- Perthesova bolezen: aseptična nekroza glave stegnenice.
Obstajajo določeni dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj bolezni. Sem spada prekomerna telesna teža, saj se v tem primeru obremenitev kolčnega sklepa znatno poveča.
Simptomi koksartroze kolčnega sklepa 2. stopnje
Obstajajo tri stopnje bolezni. V začetni fazi bolnik po daljšem teku ali hoji razvije bolečine v predelu kolčnega sklepa, ki izginejo, če oseba počiva tudi kratek čas.
Za koksartrozo 2. stopnje so značilni naslednji simptomi:
- boleče občutke. Nastanejo kot posledica zmanjšanja količine intraartikularne tekočine in trenja sklepnih površin kosti. Bolečina je lahko boleča, zbode ali strelja. Okrepi se po naporu in ob koncu delovnega dne. Po počitku se bolečina zmanjša ali izgine, nato pa se spet povrne. Bolečine lahko občutijo v dimljah ali nogah;
- drobljenje in klikanje v sklepu. Ta simptom se pojavi kot posledica trenja sklepnih površin med seboj. Vzrok je lahko tudi trenje na sklepnih površinah osteofitov. Pri 2. stopnji bolezni opazimo precej grobo škrtanje, ki ga spremlja bolečina;
- omejitev gibljivosti v sklepih. Zaradi tanjšanja hialinskega hrustanca se sklepni prostor zoži. Postopoma tkivo hrustanca raste in sinovialna tekočina spreminja svoje lastnosti. Rotacijski gibi (tako aktivni kot pasivni) so na začetku moteni;
- mišični krč. Deformacija sklepa (kar je razvidno na fotografiji) in oslabitev vezi lahko privede do premika glave stegnenice, kar povzroči hud mišični krč. Običajno so ledvene in glutealne mišice krčevite, redkeje odvajajoča stegenska mišica. Proces spremljajo močni boleči občutki;
- šepavost. Razlog za to so bolečine, ki se pojavijo v kolčnem sklepu s katerim koli gibom. Prav tako lahko prekomerna rast osteofitov vodi do šepavosti, kar povzroči upogibno kontrakturo, zaradi česar ni mogoče popolnoma zravnati noge. Človek med hojo težko vzdržuje ravnotežje, zato začne šepati.
Diagnostika
Bolezen diagnosticiramo na podlagi kliničnih znakov in rentgenskih podatkov. V večini primerov slika omogoča ugotavljanje ne le stopnje koksartroze, temveč tudi razloge za degenerativne spremembe (Perthesova bolezen, displazija, travma).
Za diagnozo je predpisan rentgen
Rentgenski podatki omogočajo izrazito zožitev sklepnega prostora, osteofite v stegnenici in acetabulumu ter subluksacijo glave stegnenice.
Poleg tega je mogoče dodeliti:
| Diagnostična metoda | Opis |
| pregled z računalniško tomografijo | Za oceno sprememb v kostnih strukturah |
| Slikanje z magnetno resonanco | Za prepoznavanje patologije mehkih tkiv |
Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa 2. stopnje
Zdravljenje z zdravili
Na prvi stopnji se izvaja zdravljenje z zdravili.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Pacientu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) na osnovi diklofenaka, nimesulida, ibuprofena.
Zdravila iz te skupine lahko lajšajo bolečine in jutranjo okorelost. Zmanjšajo tudi vnetje in povečajo obseg gibov v prizadetih sklepih.
Hondroprotektorji
Zdravila te skupine zavirajo razvoj degenerativnih procesov, spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva in ohranjajo viskoznost sinovialne tekočine. Rezultat je delna obnova hrustančnega tkiva. Takšna zdravila temeljijo na hondroitinu in glukozaminu (Teraflex, Dona, Artra).
Kot del kompleksnega zdravljenja so predpisani hondroprotektorji
Da bi dosegli želeni učinek, je treba zdravila jemati dalj časa.
Zunanja sredstva
Za zmanjšanje bolečin se uporabljajo mazila, geli ali kreme na osnovi ketorolaka, diklofenaka ali nimesulida.
Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo zunanja nesteroidna protivnetna zdravila
Pogosto se v kompleksni terapiji uporabljajo zdravila na osnovi čebeljega ali kačjega strupa, rdeče paprike ali škrjanca. Postopki se izvajajo 2-4 krat na dan, nanesejo sredstva na poškodovano območje.
Kortikosteroidi
V nekaterih primerih so kortikosteroidi predpisani za zdravljenje akutnega vnetja. Hormonska zdravila na osnovi mometazona hitro odpravijo vnetni proces, medtem ko bolečina postane manj izrazita.
Fizioterapija
Od diagnoze se mora bolnik redno ukvarjati s terapevtskimi vajami. Tako se bomo lahko izognili rasti osteofitov in nastanku kontraktur v sklepih.
Da bi preprečili širjenje osteofitov, se morate ukvarjati s terapevtsko gimnastiko
Vaje je mogoče izvajati le med remisijo z 1 in 2 stopnjami bolezni. Pri koksartrozi kolčnega sklepa 3. stopnje terapevtske vaje niso predpisane, saj so spremembe nepopravljive in jih je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.
Operacija
Najpogosteje se pri koksartrozi 2. stopnje izvaja artroplastika kolka. Med operacijo se odstranijo sklepne površine glave stegnenice in acetabulum, v stegnenico pa se vsadi mehanski sklep.
Če je zdravljenje neučinkovito, se opravi artroplastika kolka
Proteza je narejena iz posebnega poroznega materiala, na kost je pritrjena s posebnim lepilom. Nato kostno tkivo zraste v pore strukture, se združi v eno celoto in zagotovi stabilnost.
Napoved in zapleti
S pomočjo terapije z zdravili se bolezni ne bo mogoče popolnoma znebiti. Če začne kolčni sklep razpadati, bo bolezen napredovala.
Pri drugi stopnji koksartroze lahko človek doživi precej močne bolečine, vendar je njegova delovna sposobnost ohranjena. S tretjo stopnjo bolezni je sklepni hrustanec popolnoma uničen, zato bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja brez improviziranih naprav. V tem primeru mu lahko dodelijo invalidno skupino.
Če bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko razvijejo naslednji zapleti:
- deformacija acetabuluma;
- aseptična nekroza glave stegnenice;
- vnetje periartikularne vrečke (bursitis);
- artritis kolenskih sklepov;
- popolna fuzija sklepnih površin;
- deformacija sklepnih kosti.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba voditi zdrav življenjski slog. Zmerna telesna aktivnost omogoča izboljšanje mikrocirkulacije v predelu kolčnega sklepa. Upoštevati morate tudi dieto, saj odvečna telesna teža prispeva k uničenju sklepa.
Če se odkrijejo znaki bolezni, je treba poiskati nasvet pri travmatologu ali revmatologu.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
