Zobni absces
Vsebina članka:
- Vrste zobnih abscesov
- Razlogi
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Napoved
- Preprečevanje
- Video
Vnetje tkiv z njihovim naknadnim taljenjem in tvorbo omejene gnojne votline se imenuje absces. Kadar se postopek pojavi na notranji ali zunanji površini alveolarnega odprtina zgornje ali alveolarnega dela spodnje čeljusti, potem govorimo o zobnem abscesu. Vzrok za njegov pojav je bakterijska okužba, ki se kopiči v predelu dlesni, zobnem žepu, vlaknatem vezivnem tkivu, ki zapolni zobno votlino. Ker vsebuje veliko število živčnih končičev, krvnih in limfnih žil, patologijo spremljajo edemi in hude bolečine. Iskanje in odstranjevanje vira okužbe je glavna naloga zdravljenja bolezni.
Zobni absces je absces, ki se nahaja v obzobnih tkivih
Vrste zobnih abscesov
Glede na strukture, ki sodelujejo v infekcijskem vnetnem procesu, ločimo več vrst zobnih abscesov.
| Pogled | Značilno |
| Gingival (pogosto imenovan gumboil) | Okužba prizadene le tkivo dlesni, ne da bi prizadela korenino in obzobni ligament. |
| Parodontalna | Absces prizadene obzobno tkivo (tkivo, ki zapolni prostor med vdolbino in korenino zoba). |
| Periapično | Vnetje in kopičenje gnoja se pojavi v pulpi zoba, nato pa se skozi vrh razširi v okoliško mehko tkivo. |
Periapikalni absces se lahko pojavi z ali brez tvorbe fistule. Ob prisotnosti fistuloznega prehoda se lahko poroča o abscesu in naslednjih formacijah:
- maksilarni obnosni sinus;
- Nosna votlina;
- ustne votline;
- površina kože.
Razlogi
Ustna votlina je kompleksen ekosistem mikroorganizmov. Večina mikroflore je pogojno patogena in kaže lastnosti, ki povzročajo bolezni, hkrati pa zmanjšuje odpornost telesa, kar vodi do:
- pogoste virusne in bakterijske okužbe;
- endokrine bolezni;
- stanja imunske pomanjkljivosti.
Poleg splošnih dejavnikov, ki prispevajo k manifestaciji virulentnih lastnosti mikroorganizmov, igrajo vlogo lokalni pogoji, ki podpirajo vnetni proces.
| Lokalizacija abscesa | Vzrok in mehanizem nastanka |
| Dlesni ali subgingival | Pojavi se, kadar je med dlesnijo in zobom patološki žep, v katerem se nabere obloga in se razvije vnetje ali kot posledica mehanske poškodbe dlesni (trdna hrana, trda zobna ščetka pri ščetkanju, zobotrebec, slabo nameščena proteza itd.) Z dodatkom okužbe. |
| Parodontalna |
Nastane med poslabšanjem kroničnega vnetja parodoncija: dejavnik predispozicije (usedline zobnega kamna, ohranjene krožne vezi, napake pri polnjenju ali protetiki) povzroča motnje mikrocirkulacije, zmanjšanje dovajanja kisika v tkiva in aktivacija patogene flore vodi v gnojni proces. |
| Periapično | Razvije se kot posledica okužbe koreninskega kanala med vnetjem obzobnih tkiv. Izzovejo gnojno poškodbo tkiva na območju koreninskega vrha: travmatične poškodbe z rupturo glavnega nevrovaskularnega snopa, pregrevanje pulpe pri pripravi zob pred protetiko, toksični učinek na pulpo materialov za polnjenje fotopolimerov z globokim kariesom, slaba polnitev zobnih kanalov. |
Simptomi
Klinične manifestacije bolezni določajo njegova lokalizacija.
| Lokalizacija abscesa | Klinične manifestacije |
| Dlesni | Bolečina, ki se poveča s pritiskom, prehranjevanjem, umivanjem zob. Obstaja oteklina, pordelost dlesni, štrlenje na mestu kopičenja gnoja. Intenzivnost bolečine se poveča kot odziv na vročo, trdno hrano. |
| Parodontalna |
V akutni fazi procesa skrbi bolečina z različno intenzivnostjo, ki se širi na sosednje zobe: najprej boleča, nato akutna, pulzirajoča in nato stalna in nevzdržna. Pacient ima težave pri žvečenju hrane, zapiranje čeljusti povzroči povečanje bolečine in pojavi se patološka gibljivost obolelega zoba. Povečajo se regionalne bezgavke, poslabša se splošno stanje. Dlesen nabrekne, razkrije se pordelost, cianoza, ostra bolečina s pritiskom in sproščanje gnojnega eksudata pod robom dlesni. Za kronični proces je značilna prisotnost fistuloznega prehoda, iz katerega se občasno pojavi izcedek, to je včasih edina pritožba. |
| Periapično | Akutni proces, ki ga ne spremlja nastanek fistuloznega trakta, se kaže v topi utripajoči bolečini, ki jo poslabša žvečenje ali pritisk na zob. Določi se boleča oteklina, hiperemija sluznice, na žvečilni površini prizadetega zoba se ponavadi vizualizira globoka kariozna votlina ali nadev. Splošno stanje se poslabša. Če je nastal fistulozni prehod, so pritožbe manj izrazite: bolečina je občasna, boleča, na sluznici najdemo fistulo, granulacijo. |
Diagnostika
Za diagnozo zobozdravnik izvaja:
- razgovor s pacientom;
- pregled ustne votline;
- RTG (fotografija odraža stanje obzobnih tkiv);
- elektroodonodiagnostika (ocena stanja živčnih elementov pulpe z uporabo električnega toka);
- kontaktna termografija (metoda za odkrivanje vnetja v mehkih tkivih, krvnih žilah, bezgavkah s pomočjo tekočih kristalov, ki reagirajo s spremembo barve na toplotno sevanje);
- laboratorijski pregled (klinični krvni test, citološka in molekularno genetska študija sestave mikroflore obzobnega žepa).
Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:
- akutni periodontitis;
- poslabšanje kroničnega parodontitisa;
- periostitis;
- osteomielitis;
- suppuration radikularne ciste.
Potreben je posvet z zobozdravstvenim kirurgom.
Zdravljenje
Patologijo je treba zdraviti celovito, kombinirati kirurški poseg z imenovanjem antibakterijskih, protivnetnih in analgetičnih zdravil.
| Vrsta abscesa | Zdravilne dejavnosti |
| Dlesni | Rez na dlesni na območju največjega štrlenja, odstranjevanje gnoja, izpiranje votline, ustvarjanje pogojev za popoln odtok vnetnega eksudata, jemanje antibiotikov, protivnetnih zdravil, izpiranje z antiseptičnimi sredstvi. V obdobju remisije je mogoče predpisati fizioterapijo, dinamično opazovanje. |
| Parodontalna | Odprite na območju največjega štrlenja sluznice, odstranite gnoj, odmrlo tkivo, sperite z antiseptičnimi raztopinami in zagotovite ustrezno drenažo. Predpiši antibiotike (linkozamidi, makrolidi, fluorokinoloni), nesteroidna protivnetna, antiprotozoalna sredstva, sredstva za lajšanje bolečin, izpiranje z antiseptičnimi raztopinami. |
| Periapično | Da bi zagotovili popoln odtok gnoja, se ustvari dostop do zobnih kanalov, izvede njihovo instrumentalno zdravljenje in zdravljenje z zdravili ter se razširijo. Zobna votlina ostane odprta, predpišejo se izpiranja, antibiotiki in po potrebi nesteroidna protivnetna zdravila. Ko se vnetni proces umiri, se postavi začasno polnjenje, opazuje se v dinamiki, izvaja se rentgenska kontrola, v odsotnosti vnetja so kanali zatesnjeni s trajnim polnilnim materialom. V nekaterih primerih je mogoče z rezanjem mehkih tkiv doseči ustrezno drenažo. Če obstajajo fistulozni prehodi in granulacije, se izrežejo. |
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Bolniki brezhibno opravijo sanacijo ustne votline: odstranitev trdega oblog, zdravljenje kariesa in njegovih zapletov.
Napoved
S pravočasnim dostopom do zobozdravstvene oskrbe je napoved ugodna, v mnogih primerih je celo možno rešiti zob.
Za periapično lokalizacijo abscesa je prognoza ugodna, če na roentgenogramu ni patoloških destruktivnih sprememb. Če je absces na vrhu korena posledica kroničnega granuliranja ali granulomatoznega parodontitisa, so dolgoročne posledice v veliki meri odvisne od starosti in stanja pacientovega imunskega sistema.
Preprečevanje
Za preventivne namene je potrebno:
- upoštevati ustno higieno;
- zamenjajte zobno ščetko vsaj enkrat na tri mesece;
- jejte racionalno, ne zlorabljajte sladkarij;
- vsaj enkrat letno obiščite zobozdravnika.
Upoštevanje teh pravil se bo izognilo številnim težavam.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
