Absces - Simptomi, Zdravljenje, Obdukcija, Odstranitev, Diagnoza, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Absces

Vsebina članka:

1. Vzroki za absces in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi abscesa
4. Diagnoza abscesa
5. Zdravljenje abscesa
6. Potencialne posledice in zapleti
7. Napoved
8. Preprečevanje

Absces (absces, absces) je gnojno vnetje, ki ga spremlja taljenje tkiva in nastanek votline, napolnjene z gnojem. Lahko se tvori v mišicah, podkožju, kosteh, notranjih organih ali v okoliškem tkivu.

Nastanek abscesa

Vzroki za absces in dejavniki tveganja

Vzrok abscesa je piogena mikroflora, ki v pacientovo telo vstopi zaradi poškodb sluznice ali kože ali pa se s krvnim obtokom pripelje iz drugega primarnega žarišča vnetja (hematogena pot).

Povzročitelj je v večini primerov mešana mikrobna flora, v kateri prevladujejo stafilokoki in streptokoki v kombinaciji z različnimi vrstami bacilov, na primer E. coli. V zadnjih letih se je vloga anaerobov (klostridije in bakteroidi) ter povezanost anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov pri razvoju abscesov znatno povečala.

Včasih obstajajo situacije, ko gnoj, pridobljen med odpiranjem abscesa, ko je posejan na tradicionalna hranilna gojišča, ne daje mikroflore. To kaže, da v teh primerih bolezen povzročajo neznačilni patogeni, ki jih s konvencionalnimi diagnostičnimi tehnikami ni mogoče zaznati. To do neke mere pojasnjuje primere abscesov z netipičnim potekom.

Glavni vzrok abscesa je prodiranje piogene mikroflore skozi kožo in sluznico.

Abscesi se lahko pojavijo kot samostojna bolezen, pogosteje pa so zaplet katere koli druge patologije. Na primer, pljučnico lahko zaplete pljučni absces, gnojni tonzilitis pa paratonsilarni absces.

Z razvojem gnojnega vnetja ga obrambni sistem telesa lokalizira, kar vodi do nastanka omejujoče kapsule.

Oblike bolezni

Odvisno od lokacije:

• subfrenični absces;
• retrofaringealni;
• paratonzilarni;
• periofaringealni;
• mehka tkiva;
• pljuča;
• možgani;
• prostata;
• parodontalna;
• črevesje;
• trebušna slinavka;
• mošnja;
• Douglasov prostor;
• slepiča;
• jetra in podhepatična; itd.

Glede na posebnosti kliničnega poteka ločimo naslednje oblike abscesa:

1. Pekoča ali začinjena. Spremlja jo izrazita lokalna vnetna reakcija, pa tudi kršitev splošnega stanja.
2. Hladno. Od običajnega abscesa se razlikuje po odsotnosti splošnih in lokalnih znakov vnetnega procesa (vročina, pordelost kože, bolečina). Ta oblika bolezni je značilna za določene faze aktinomikoze in osteoartikularne tuberkuloze.
3. Zamaknjeno. Oblikovanje mesta kopičenja gnoja ne vodi do razvoja akutne vnetne reakcije. Tvorba abscesa se pojavi dlje časa (do nekaj mesecev). Razvija se v ozadju osteoartikularne tuberkuloze.

Simptomi abscesa

Klinično sliko bolezni določajo številni dejavniki in predvsem kraj lokalizacije gnojnega procesa, vzrok abscesa, njegova velikost in stopnja nastanka.

Simptomi abscesa, lokaliziranega v površinskih mehkih tkivih, so:

• oteklina;
• pordelost;
• ostra bolečina;
• zvišanje lokalne in v nekaterih primerih splošne temperature;
• disfunkcija;
• nihanje.

Abdominalni abscesi se kažejo z naslednjimi simptomi:

• občasna (občasna) vročina s hektičnim tipom temperaturne krivulje, to je podvrženo močnim nihanjem čez dan;
• huda mrzlica;
• tahikardija;
• glavobol, bolečine v sklepih;
• pomanjkanje apetita;
• huda šibkost;
• slabost in bruhanje;
• zamuda pri odvajanju plina in blata;
• napetost mišic trebušne stene.

Ko je absces lokaliziran v subfrenični regiji, lahko bolnike moti zasoplost, kašelj, bolečina v zgornjem delu trebuha, ki se v trenutku vdihavanja poveča in seva v lopatico in ramo.

Pri medeničnih abscesih pride do refleksnega draženja danke in mehurja, ki ga spremljajo pojav tenezmov (lažne želje po iztrebljanju), driske in pogostega uriniranja.

Retroperitonealne abscese spremljajo bolečine v križu, katerih intenzivnost se poveča z upogibanjem nog v kolčnih sklepih.

Simptomi možganskega abscesa so podobni simptomom drugih mas (ciste, tumorji, hematomi) in se lahko razlikujejo v zelo širokem razponu, od manjšega glavobola do hudih možganskih simptomov.

Za absces pljuč je značilno znatno zvišanje telesne temperature, ki ga spremlja močna mrzlica. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v predelu prsnega koša, ki se poslabšajo, ko poskušajo globoko vdihniti, težko sapo in suh kašelj. Po odprtju abscesa v bronhu se pojavi močan kašelj z obilnim izločanjem izpljunka, po katerem se bolnikovo stanje začne hitro izboljševati.

Abscesi v orofarinksu (retrofaringealni, paratonzilarni, periofaringealni) se v večini primerov razvijejo kot zaplet gnojnega tonzilitisa. Zanje so značilni naslednji simptomi:

• hude bolečine, ki sevajo v zobe ali uho;
• občutek tujka v grlu;
• mišični krč, ki preprečuje odpiranje ust;
• bolečina in otekanje regionalnih bezgavk;
• povišana telesna temperatura;
• nespečnost;
• šibkost;
• nosni glas;
• pojav neprijetnega gnitnega vonja iz ust.

Diagnoza abscesa

Površinski abscesi mehkih tkiv ne povzročajo težav pri diagnozi. Pri globlji lokaciji bo morda treba opraviti ultrazvok in / ali diagnostično punkcijo. Material, pridobljen med punkcijo, se pošlje na bakteriološki pregled, ki omogoča prepoznavanje povzročitelja bolezni in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Orofaringealni abscesi se odkrijejo med otolaringološkim pregledom.

Veliko težje je diagnosticirati abscese možganov, trebušne votline, pljuč. V tem primeru se opravi instrumentalni pregled, ki lahko vključuje:

• Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov;
• slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo;
• radiografija.

Z globoko lokacijo abscesa se izvaja ultrazvok in diagnostična punkcija

V splošnem krvnem testu za lokalizacijo abscesa se določijo znaki, značilni za akutni vnetni proces (povečanje števila levkocitov, premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR).

Zdravljenje abscesa

V začetni fazi razvoja abscesa površinskih mehkih tkiv je predpisana protivnetna terapija. Ko absces dozori, se odpre, običajno ambulantno. Hospitalizacija je indicirana le, kadar je bolnikovo splošno stanje hudo in je nalezljiv proces anaeroben.

Priporočljivo je uporabljati mazilo Ilon kot pomožno sredstvo pri zdravljenju, pa tudi za preprečevanje zapletov podkožnih abscesov. Mazilo je treba nanesti na prizadeto območje pod sterilnim gaznim povojem ali obližem. Glede na stopnjo suppuration je treba povoj zamenjati enkrat ali dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti vnetnega procesa, vendar morate v povprečju, da dobite zadovoljiv rezultat, mazilo nanašati vsaj pet dni. Mazilo Ilon K se prodaja v lekarnah.

Mazilo Ilon K

Zdravljenje pljučnega abscesa se začne z antibiotiki širokega spektra. Po prejemu antibiotikograma se terapija z antibiotiki popravi ob upoštevanju občutljivosti patogena. Ob prisotnosti indikacij se opravi bronhoalveolarno izpiranje, da se izboljša odtok gnojne vsebine. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja abscesa je pokazatelj kirurškega posega - resekcije (odstranitve) prizadetega območja pljuč.

Abdomesni abscesi se odstranijo kirurško

Zdravljenje možganskih abscesov je v večini primerov kirurško, saj lahko vodijo do izpaha možganov in povzročijo smrt. Kontraindikacija za odstranjevanje abscesov je njihova lokalizacija v globokih in vitalnih strukturah (subkortikalna jedra, možgansko deblo, optični tuberkel). V tem primeru se zatekajo k prebadanju abscesne votline, odstranjevanju gnojne vsebine z aspiracijo, čemur sledi izpiranje votline z antiseptično raztopino. Če je potrebno večkratno izpiranje, kateter, skozi katerega se daje, nekaj časa ostane v votlini.

Abdomesni abscesi se odstranijo kirurško.

Potencialne posledice in zapleti

Nepravočasno zdravljenje abscesov lahko povzroči resne zaplete:

• nevritis;
• osteomielitis;
• flegmon;
• gnojna fuzija stene krvnih žil s pojavom življenjsko nevarne krvavitve;
• gnojni meningitis;
• empiem plevre;
• peritonitis;
• sepsa.

Napoved

Napoved je odvisna od lokacije abscesa, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Abscesi podkožnega tkiva običajno privedejo do popolnega okrevanja. Pri možganskih abscesih je napoved vedno zelo resna, smrt opazimo v 10% primerov, pri 50% bolnikov pa se razvije trajna invalidnost.

Preprečevanje

Cilj preprečevanja nastanka abscesov je preprečiti vdor patogene piogene mikroflore v bolnikovo telo in vključuje naslednje ukrepe:

• natančno upoštevanje asepse in antiseptikov med medicinskimi posegi, ki jih spremlja poškodba kože;
• pravočasno izvajanje primarnega kirurškega zdravljenja ran;
• aktivna rehabilitacija žarišč kronične okužbe;
• povečanje obrambne sposobnosti telesa.

YouTube video, povezan s člankom:

Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!