Displastični nevus
Vsebina članka:
- Vzroki
- Razvrstitev
- Simptomi
- Diagnostika
- Kdaj takoj k zdravniku
- Zdravljenje
- Napoved
- Preprečevanje
- Video
Displastični nevus je novotvorba, ki spada v skupino rojstnih znamk (molov). Tvorijo ga atipične celice in zato obstaja veliko tveganje, da se preraste v melanom - maligni kožni tumor.
Bolezen lahko prizadene ljudi katere koli starosti in spola. Opažajo ga pri približno 5% predstavnikov kavkaške rase. Ni podedovan, vendar obstaja dedna nagnjenost k njegovemu razvoju.
Displastični nevus je predrakava oblika starostnih peg
Vzroki
Pojav displastičnega nevusa je povezan s kopičenjem melanocitov na lokalnem območju kože. Te celice proizvajajo pigment, imenovan melanin, ki daje barvo človeški koži. Glavna fiziološka vloga tega pigmenta je zaščita kože pred agresivnimi učinki ultravijoličnega sevanja. Običajno so melanociti enakomerno porazdeljeni v dermisu in povrhnjici. Toda pod vplivom različnih dejavnikov se lahko te celice v določenem območju množično selijo in kopičijo.
Prirojene oblike displastičnega nevusa nastanejo celo na stopnji intrauterinega razvoja ploda kot posledica motenj migracije melanocitov v kožo iz nevroektodermalne cevi.
V prvih dneh po rojstvu otroka je izobrazba neopazna. Nato se pojavi in izgleda kot majhna pika, ki meri 1-2 mm. Med puberteto začne starostna pega rasti in njen premer lahko doseže 5-6 cm.
Displastični melanocitni tumor lahko pridobimo v naravi. V tem primeru je lahko razlog za gibanje in kopičenje melanocitov na omejenem območju kože:
- izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
- okužba s humanim papiloma virusom (HPV);
- močna sprememba hormonske ravni (puberteta, nosečnost);
- zmanjšana splošna ali lokalna imunost.
Razvrstitev
Pri prirojenih oblikah displastičnega nevusa, še posebej, če pri več sorodnikih bolnika opazimo podobne tvorbe, se tveganje za malignost poveča za več kot 1000-krat, pridobljeni tip melanocitnega tumorja pa desetkrat poveča verjetnost za nastanek melanoma.
Glede na stopnjo možne transformacije v maligni tumor in značilnosti kliničnih manifestacij dermatologi razdelijo displastične nevuse v več oblik:
| Oblika | Podpiši |
| Tipično | Pega se nekoliko dvigne nad površino kože. Njene dimenzije so od 2-3 mm do 20-25 cm, površina je neenakomerno obarvana v različne odtenke rjave barve. |
| Lentigo | Ploska tvorba črne ali rjavo-rjave barve, ki lahko doseže premer 20-22 cm. |
| Keratolitik | Novotvorba ima svetlo rjavo grbasto površino. |
| Eritematozna | Zanj je značilna prisotnost rožnatega rojstnega znaka na koži, katerega premer lahko presega 20 cm. |
| Družina | Lezije opazimo pri mnogih članih bolnikove družine. Pogosto maligni. |
Simptomi
Bolezen se kaže s pojavom ene ali več starostnih peg na koži. Imajo mehke muhaste meje. Barva površine je heterogena, pestra s predeli od svetlo rjave do skoraj črne. Menijo, da temnejša kot je barva novotvorbe, večja je verjetnost njene degeneracije v melanom.
Posebnosti, ki displastični nevus ločijo od drugih oblik pigmentnih tvorb, so:
- velike velikosti;
- lokalizacija na lasišču, zadnjici, prsnem košu;
- prisotnost grudastega, rahlo povišanega območja (vozlička), ki se nahaja v samem središču starostne pege.
Bolnik nima nobenih subjektivnih simptomov.
Diagnostika
Bolniki s starostnimi pegami se posvetujejo z dermatologom-onkologom. Bodite prepričani, da opravite dermatoskopijo - sodobno metodo brezkontaktne diagnostike, ki vam omogoča, da določite njeno naravo že v zgodnji fazi videza pigmentirane lise.
Za potrditev diagnoze se opravi biopsija tvorbe, ki ji sledi histološki pregled tkiva, pridobljenega med postopkom. Biopsija je lahko:
- Punkcija. Izvaja se v lokalni anesteziji. S posebno iglo se prebode pigmentna pega, nato pa zbrani "stolpec" celic z brizgo iztisne na stekleno ploščo.
- Skupaj. Odvisno od velikosti tvorbe se postopek izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Po obdelavi operacijskega polja kirurg popolnoma izreže novotvorbe z zajemom 3-5 cm nespremenjenih sosednjih tkiv. Rana se zašije in namesti aseptični povoj.
Kot alternativno diagnostično metodo lahko uporabimo citološko analizo odtisa brisa ali strganja s površine pigmentirane novotvorbe. Najbolj informativen je pri bolnikih z razpokami ali krvavitvami na površini novotvorbe.
Trenutno se metoda računalniške diagnostike pogosto uporablja. Serija fotografij displastičnega nevusa je posneta z digitalno kamero z visoko ločljivostjo. Nato nastalo sliko obdela in analizira poseben računalniški program.
V težjih diagnostičnih primerih se opravi imunohistokemična študija. Omogoča določitev fenotipske vrste tumorja s 100-odstotno natančnostjo.
Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:
- melanom;
- Dubreusova melanoza (imenovana tudi Dubreusov sindrom);
- lupus;
- druge oblike starostnih peg.
Kdaj takoj k zdravniku
Bolnike je treba obvestiti, da je displastični nevus prehodna oblika med benignim in malignim tumorjem. Zato bi morali redno preverjati mesta.
Glavni znaki možne malignosti so:
- asimetrija površine novotvorbe;
- videz odebeljene kože okoli mesta;
- sprememba barve, oblike ali velikosti tumorja;
- videz okoli nastanka venca roza;
- srbenje.
Če se odkrije kateri od naštetih simptomov, se mora bolnik takoj obrniti na dermatologa-onkologa.
Zdravljenje
Glavno zdravljenje displastičnega nevusa je njegovo popolno odstranjevanje. Za natančno določitev meja formacije jo je treba pred posegom preučiti z lesno svetilko, ki oddaja žarke dolgovalovnega dela ultravijoličnega spektra. To lahko dolgoročno znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
Pred odstranitvijo novotvorbo pregledamo v žarkih Wood svetilke.
Tako stare kot nove posamezne novotvorbe izrežemo kirurško z zajemom nespremenjene kože. V prihodnosti mora biti pacient vse življenje registriran pri onkologu.
V prisotnosti več lezij njihova radikalna ekscizija ni prikazana. Nanašanje se izvaja s 5% raztopino fluorouracila. Bolniki naj dvakrat letno pridejo na preventivne preglede k onkologu. Pogostost pregledov se poveča v puberteti, nosečnosti in jemanju peroralnih kontraceptivov.
V nekaterih primerih je mogoče izvesti potek terapije z interferonom.
Napoved
Napoved bolezni je odvisna od prisotnosti dedne nagnjenosti in stopnje patološkega procesa.
Preprečevanje
Ni posebne profilakse, ki bi lahko zanesljivo preprečila pojav te oblike starostnih peg. Glavno priporočilo je zmanjšati čas bivanja na prostem in se izogniti pogostim obiskom solarijev.
Za pravočasno diagnosticiranje maligne bolezni mora bolnike z displastičnim nevusom redno spremljati dermatolog ali onkolog. Z zgodnjim odkrivanjem melanoma je mogoče izvesti polnopravno zdravljenje, ki bolniku reši življenje.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
