Pigmentirani nevus
Vsebina članka:
- Kaj so nevusi
- Vrste
- Vzroki
-
Značilnosti različnih vrst pigmentiranih nevusov
- Meja
- Intradermalno
- Zapleteno
- Vretenasta celica
- Nevus balonskih celic
- Settonov nevus ali halonevus
- Modra ali svetlo modra
- Mongolsko mesto
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocitni mešani
- Displastično
- Znaki maligne transformacije
- Video
Pigmentirani nevus (rojstni znak) je benigna novotvorba kože, ki se pojavi zaradi kršitve normalne strukture melanocitov - pigmentnih celic, ki vsebujejo melanin. Izvirajo iz živčne gube in se med embriogenezo premaknejo v bazalno (rastno) plast kože različnih delov človeškega telesa. Ko je normalno zorenje ali selitev teh celic motena, pride do prirojene oblike nevusa. Tako deformirani melanociti (nevociti) nimajo procesov, za njih je značilna šibka presnova in so sposobni prekomerne pigmentacije kože.
Moli ali pigmentirani nevusi se pojavijo pri 90% ljudi
Melaniformnemu nevusu je bila dodeljena koda ICD 10 - D 22.
Kaj so nevusi
- Pojavi se lahko kjer koli na telesu in v kateri koli starostni skupini. Pogosteje ga najdemo na koži od rojstva in se poveča sorazmerno z rastjo otroka (v primeru prekomerne rasti je potreben takojšen posvet z onkologom).
- Ena najpogostejših kožnih lezij (80-90% prebivalstva). Pogostejši pri ženskah. Pri predstavnikih temnih ras so pigmentirani nevusi manj pogosti kot pri belcih.
- Ne prinaša nelagodja človeku in nima simptomov niti v primeru ponovnega rojstva (10-20%). Zaradi tega je priporočljivo samoopazovanje in redni (enkrat letno) pregled pri onkologu.
- Pri starejših ljudeh so pigmentirani nevusi pogostejši zaradi starostnih značilnosti kože.
- Moli so izredno občutljivi na zunanje vplive (na primer neposredna sončna svetloba). Običajno postanejo maligni, zlasti na trajno poškodovanih območjih. Edino zdravljenje je kirurško odstranjevanje mase.
Vrste
Razvrstitev melanocitnih nevusov po J. Bhawan (1979) glede na izvor:
| Pogled | Podvrste |
| Povrhnjica | Intraepidermalno, mejno, kompleksno. V to skupino spadajo tudi posebne oblike: vretenasta celica ali epitelioid, nevus iz celic, ki tvorijo balone, halonevus |
| Dermalno | Mongolska pega, Oto nevus, Ito nevus in modra |
| Mešani dermalni in epidermalni | Kombinirano |
| Predhodniki melanoma | Prirojena, displastična |
Mase epidermalnega izvora se običajno pridobijo in se pojavijo v adolescenci.
Razvrstitev po velikosti:
- majhen (0,5–1,5 cm) - prikazano je le opazovanje;
- srednje (1,5–10 cm), optimalna je kirurška odstranitev novotvorbe;
- indicirana je velika (nad 10 cm) načrtovana paliativna terapija (zaradi velike površine kirurško zdravljenje ni vedno indicirano);
- velikan - pokriva eno ali več anatomskih regij; indicirana je le paliativna terapija in opazovanje (kirurško zdravljenje se ne uporablja).
Vzroki
Za nastanek teh novotvorb obstajajo naslednji razlogi:
- Prirojene lastnosti. Kršitev celične migracije in njihova prerazporeditev med usnjico in povrhnjico. Pri otrocih so pigmentirani nevusi v glavnem posledica prav takšnega mehanizma.
- Genetska nagnjenost. Povezan je z moteno celično proliferacijo povrhnjice in usnjice zaradi dednih napak v strukturi celic.
- Vpliv okoljskih dejavnikov. Najprej sem spadajo delovanje neposredne sončne svetlobe. V tem primeru lahko pride do prestrukturiranja celične strukture nevusa in degeneracije novotvorbe v maligne oblike, kot je melanom. Drugo najpomembnejše je neugodno sevanje v ozadju.
- Travmatske poškodbe. Česanje novotvorbe, travmatizacija z oblačili in obutvijo, pa tudi poškodbe zaradi mehanskega trenja kožnih predelov med seboj.
- Nepravilno zdravljenje. V primeru nepravilnega pristopa k zdravljenju lahko pride do ponovitve bolezni. Sem spadajo tudi poskusi samozdravljenja (na primer moksibustiranje s kislino).
- Narodnost. Faktor je povezan s posebnostjo prerazporeditve melanocitov pri različnih rasah. Najslabšo prognozo imajo zlasti ljudje z bledo kožo in svetlimi lasmi (velika nevarnost ponovnega rojstva).
- Motnje v delovanju endokrinega sistema (na primer spremembe hormonske ravni med nosečnostjo). Posredno vpliva na nastanek pigmentiranih nevusov ali njihovo degeneracijo, saj pride do prestrukturiranja vseh presnovnih in presnovnih procesov v telesu (tudi v koži).
- Motnje hranjenja. Ta dejavnik je povezan z razvojem skoraj vseh izobraževanj v človeškem telesu.
Nobenega razloga ni za pojav določene različice pigmentiranega nevusa; pogosto je njegov pojav povezan s sosednjim delovanjem številnih dejavnikov.
Značilnosti različnih vrst pigmentiranih nevusov
Meja
Nastane v maternici (pogosto se ne pojavi takoj, ampak 1-2 meseca po rojstvu). Najljubše lokalizacije ni, pojavi se na katerem koli delu kože. Tveganje za malignost je veliko. Napoved je dobra ob ustreznem zdravljenju.
Videz (na sliki):
- ravno žarišče okrogle ali ovalne oblike;
- barva od temno rjave do črne, heterogena barva (pigmentacija se po robovih okrepi v obliki koncentričnih obročev);
- velikost od nekaj milimetrov do 4-5 cm;
- površina je enakomerna, meje so jasne;
- lasje lahko rastejo na površini formacije;
- enojni ali večkratni;
- včasih je okoli formacije rahla infiltracija.
Intradermalno
Običajno se pojavi med 10. in 30. letom starosti. Najljubša lokalizacija - obraz, vrat, trup. Napoved je ugodna. Tveganje za malignost je majhno.
Intradermalni nevus ima jasne meje in temno barvo
Videz:
- papula ali vozlišče s premerom do 1 cm (štrli nad površino kože);
- sferična ali polkroglasta oblika;
- barva je temno rjava ali črna.
Zapleteno
Pojavlja se pri ljudeh različnih starosti. Najljubša lokalizacija - obraz, lasišče in trup. Napoved je ugodna, tveganje za malignost je povprečno.
Videz:
- do 1 cm v premeru;
- pokrito z lasmi;
- nahaja se na ravni kože;
- ima svetlo rjav odtenek.
Vretenasta celica
Imenuje se tudi Spitzov nevus. Prevladuje pri otrocih, praktično se ne pojavi v starejših letih. Najljubša lokacija - obraz, noge. Napoved je ugodna (nagnjena k involuciji), tveganje za ponovno rojstvo je majhno.
Videz:
- pogosteje samski;
- okrogla ali ovalna;
- površina je gladka (redkeje je lahko bradavičasta);
- barva od roza do temno rjave barve;
- premer v povprečju 1-2 cm;
- vpliva na globoke plasti, zato lahko pri poškodbi krvavi.
Nevus balonskih celic
Pogostejša je pri mladih. Najljubše lokalizacije ni. Obeti so pogojno ugodni zaradi hitre rasti, tveganje za malignost je zmerno.
Zunaj:
- ima videz pike, ne štrli nad kožo;
- barva od rumene do temno rjave;
- ima jasne meje (rumen rob okoli formacije).
Settonov nevus ali halonevus
Kombinacija intradermalnega nevusa z vitiligom. Lahko je prirojena ali se pojavi v prvih letih življenja. Značilen je za posameznike z avtoimunskimi boleznimi. Najljubše lokalizacije ni. Prognoza je pogojno ugodna zaradi kombinacije pigmentiranega nevusa in avtoimunske bolezni. Tveganje za malignost je majhno.
Settonov nevus - kombinacija dejanskega nevusa z vitiligom
Videz:
- posamezni vozlički ali več vozličkov nad površino kože;
- premer do 0,5 cm;
- vzdolž obrobja je območje depigmentacije, katere širina je 2-3 krat večja od samega vozliča.
Modra ali svetlo modra
Pojavi se pri ljudeh srednjih let, čeprav se v maternici pojavi kršitev normalne strukture celic. Puberteta postane spodbujevalni dejavnik za razvoj. Pogosto pri ženskah. Najljubša lokalizacija: ledveno-križni del, zadnjica, zadnji del rok in stopal. Napoved je ugodna. Tveganje za malignost je majhno.
Zunaj:
- barva je temno modra, siva ali rjava;
- ostro ločena od okoliških tkiv;
- okrogla ali sferična;
- štrli nad kožo;
- ima gladko površino brez las;
- premer do 0,5 cm.
Mongolsko mesto
V otroštvu se pojavlja predvsem pri predstavnikih mongoloidne rase, pri drugih rasah pa v manj kot 1%. Najljubši kraji lokalizacije: ledveno-križni predel, hrbet, zadnjica. Napoved je ugodna, spot se spontano regresira do 7-13 leta. Tveganje za malignost je majhno.
Videz:
- ena sama tvorba, ostro ločena od okoliških tkiv;
- ovalna oblika;
- sivkasto modrikaste barve;
- premer 5-10 cm.
Nevus Ota
Pogosteje se pojavlja v zgodnji mladosti ali v maternici, v redkih primerih se pojavi pri starejših ljudeh. Ženske pogosteje zbolijo.
Nastane na mestu inervacije vej I in II trigeminalnega živca, običajno enostransko. Združuje poškodbe oči (pigmentna pega na beločnici, šarenici), sluznice (ustna votlina in zgornja dihala) z madeži na koži obraza.
Otov nevus je pogostejši pri ženskah
Napoved je pogojno ugodna, saj v izjemno redkih primerih nazaduje, vendar ne vpliva bistveno na delo vseh prizadetih organov, vključno z očmi. Tveganje za malignost je majhno.
Zunaj:
- premer nad 10 cm;
- črna in modrikasta barva;
- ni jasnih meja;
- večkratna, se nagibajo k spajanju (koža obraza postane kot umazana).
Nevus Ito
Nahaja se v supraklavikularni regiji, bočne površine vratu v deltoidni regiji. Napoved je pogojno ugodna. Tveganje za maligno preobrazbo je majhno.
Zunanje manifestacije, kot je Otov nevus.
Melanocitni mešani
Na primer kombinacija obrobe in modre ali druge kombinacije. Imajo prirojene in pridobljene oblike, vplivajo na skoraj vsako starost. Najljubše lokalizacije ni.
Videz:
- elementi so spremenljivi (papule, vozlišča);
- barva od temno rjave do črne;
- lasje lahko rastejo na površini;
- premer od 1,5 do 20 cm.
Poseben tip med temi formacijami je velikanski prirojeni nevus. Lokalizacija - spodnji del hrbta, lasišče, stegna. Lahko se kombinira z malformacijami številnih organov in sistemov (na primer s hidrocefalusom). Napoved je neugodna, tveganje za malignost je veliko.
Videti je tako:
- več kot 20 cm;
- neenakomerna grbava površina;
- lahko so prekriti z lasmi (velikanski pigmentirani lasje) ali globokimi razpokami (velikanski pigmentirani papilomatozni in verrukozni);
- enakomerna barva od umazano sive do črne.
Displastično
Lahko se pojavi kot družinska oblika bolezni, dednost je jasno izsledjena. Najljubša lokalizacija - koža hrbta, spodnjih okončin, zadnjice, prsnega koša. Napoved je slaba, je predrakava. Tveganje za malignost je izredno veliko.
- več, nepravilnih oblik;
- premer nad 5 mm;
- mehke meje;
- neenakomerna pigmentacija (temno rjave površine se izmenjujejo z roza).
Znaki maligne transformacije
Znaki prehoda tipičnega pigmentiranega nevusa v melanom so naslednji:
- sprememba ali heterogenost barve;
- hitra rast;
- projekcije (pojav majhnih pik okoli osrednjega fokusa);
- zamegljene ali porušene meje;
- razjede, krvavitve, hiperemija;
- povečanje regionalnih bezgavk.
Melanom od nevusa je težko ločiti po zunanjih znakih, potreben je zdravniški pregled
Za določitev taktike zdravljenja je indicirano posvetovanje onkologa in kirurga.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
