Intradermalni Nevus: Znaki, Fotografije, Zdravljenje, Vzroki Za Pojav

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Intradermalni nevus

Vsebina članka:

Vrste
Vzroki za pojav
Znaki
Diagnostika
Kakšna je nevarnost pigmentiranih tvorb
Terapevtska taktika
Kako zmanjšati tveganje za maligni nevus
Video

Intradermalni nevus je vrsta nevusa ali rojstni znak, ki se nanaša na benigne pigmentirane kožne novotvorbe prirojene ali pridobljene narave. Ta vrsta nevusa nastane, ko se v globokih plasteh dermisa naberejo specializirane kožne celice - melanociti, ki proizvajajo pigment melanin. Lahko je enojna in večkratna, pogosteje lokalizirana v obrazu, vratu, trupu, pojavlja se predvsem v odrasli dobi ali starosti. V večini primerov ne zahteva zdravljenja, temveč le spremljanje skozi čas. Za odstranitev se zatečemo pri travmatiziranju izobraževanja in nevarnosti maligne degeneracije.

Intradermalni nevus ima običajno obliko kupole ali bradavice, to je, da se dvigne nad nivo kože

Vrste

Na površini kože iz pigmentnih celic se pojavi nevus ali rojstni znak s presežkom melaninskega pigmenta v njih. Koža je sestavljena iz površinske plasti - povrhnjice in globlje plasti - usnjice. Glede na to, kje se kopičijo melanociti, ločimo več vrst nevusov:

povrhnjica, lokalizirana v zgornji plasti - povrhnjica;
meja, ki se nahaja na meji povrhnjice in usnjice;
intradermalno, oblikovano v debelini dermisa.

Vzroki za pojav

Vzrokov za nastanek rojstnih znakov je lahko več.

Vzrok	Značilno
Dedna nagnjenost	Pojav molov na določenem mestu v človeškem telesu je mogoče genetsko programirati. Prirojeni rojstni znaki so napaka v razvoju zarodka, katere osnova je kršitev procesa gibanja melanoblastov - predhodnikov melanocitov iz nevroektodermalne cevi v kožo. Kopičenje pigmentnih celic v koži je odgovorno za nastanek nevusov.
Ultravijolično sevanje	Ena od funkcij melaninskega pigmenta je absorbiranje ultravijoličnih žarkov. Zaradi tega so globoke plasti kože zaščitene pred poškodbami zaradi sevanja. Pri prekomerni izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom se pigment intenzivneje proizvaja, kar pa povzroči nastanek molov. Glavni vir naravnega ultravijoličnega sevanja je sonce. Poleg tega so to lahko umetni viri, ki se uporabljajo za različne namene, tudi za pridobivanje umetnega strojenja. Dolgotrajna izpostavljenost soncu in zloraba solarija je preobremenjena z razvojem pigmentiranih tvorb.
Hormonsko neravnovesje	Hormonske spremembe (mladost, nosečnost, menopavza) in prenapetosti (stres, endokrine patologije itd.) So dejavniki, ki povzročajo nastanek pigmentnih novotvorb na koži.
Stanja imunske pomanjkljivosti	Opažen je pojav mnogih nevusov, intradermalno pigmentiranih, vključno z akutnimi vnetnimi buloznimi dermatozami (kožne bolezni, ki jih spremlja nastanek mehurjev), po polikemoterapiji. Poškodbe, različne virusne okužbe, ki zmanjšujejo obrambno sposobnost telesa, spodbujajo rast in povečanje števila molov.

Znaki

Pigmentirane tvorbe, lokalizirane v debelini usnjice, imajo običajno kupolast ali bradavičast videz. Če govorimo o intradermalnem papilomatoznem nevusu, potem lahko v obliki spominja na papiloma - mehko benigno tvorbo na pediku ali široki podlagi. Barva je od svetlih odtenkov rjave do skoraj črne. Včasih skoraj ni pigmentnih intradermalnih tvorb belkaste ali rožnate barve.

Velikosti so različne: od 1-2 mm do več centimetrov. Običajni ali melanocitni nevusi rastejo v velikosti, ko človeško telo raste. Pogosto niso vidni na površini kože novorojenčkov, vendar se začnejo pojavljati že v prvih letih življenja. Po velikosti jih ločijo:

majhna (od 0,5 do 1,5 mm);
srednje (do 1 cm);
velik (več kot 1 cm v premeru).

Intradermalni moli so lahko posamezni ali večkratni. Njihovo število doseže svoj maksimum v puberteti. Po 50 letih se njihovo število lahko postopoma zmanjšuje. Lokalizacija je raznolika, pogosteje - koža obraza, vratu, trupa.

Diagnostika

Diagnostična metoda	Opis
Intervju bolnika	Zdravnik ugotovi, kdaj se je novotvorba pojavila, ali je prišlo do spremembe njene barve, oblike, premera. Če jih je bilo, kako dolgo nazaj in kako so bili izzvani. Navedena je prisotnost in resnost kliničnih simptomov.
Vizualni pregled	Oceni se lokacija, velikost, oblika, barva mola. To pomaga postaviti predhodno diagnozo.
Dermatoskopija	Metoda, ki vam omogoča oceno kožnih novotvorb v površinskih in globljih plasteh. Izvaja se z uporabo dermatoskopa. Postopek ne pomeni kršitve celovitosti kože. Prednosti metode vključujejo tudi visoko občutljivost in specifičnost. Digitalni dermatoskopi omogočajo zajemanje slik in shranjevanje fotografij v elektronski bazi podatkov, kar olajša postopek spremljanja. Povečana preiskava omogoča diferencialno diagnozo med benignimi in malignimi intradermalnimi pigmentiranimi lezijami.
Odvzem prstnih odtisov	Če je prisoten nevus, se biopsija (odvzem vzorca tkiva za histologijo) običajno ne opravi. Vsak travmatičen učinek lahko spodbudi maligno preobrazbo nekaterih vrst pigmentnih tvorb, zlasti mejnih. Če se bolnik posvetuje z zdravnikom s poškodovanim molom, je dovoljeno odvzeti bris z njegove površine, saj je celovitost formacije že prekinjena in pogosto pride do izcedka. V laboratoriju bris odvzame citolog.

Dermatoskopija je informativna metoda za diagnosticiranje nevusov

Kakšna je nevarnost pigmentiranih tvorb

Intradermalni nevus je benigna novotvorba, vendar delovanje ultravijoličnega sevanja, mehanske travme, zlasti večkratne, povečajo tveganje za njegovo degeneracijo v melanom. Slednji je eden najbolj agresivnih človeških malignih tumorjev.

Zgodnje klinične manifestacije melanoma so lahko:

razbarvanje izobrazbe (intenzivna pigmentacija, njene neenakomernosti);
hitra rast;
srbenje;
razjede, vnetne spremembe, krvavitve.

Pojav enega ali več naštetih simptomov zahteva takojšnjo pozornost strokovnjaka.

Terapevtska taktika

Večina intradermalnih pigmentiranih nevusov je varnih in jih ni treba zdraviti, le dinamično opazovanje. Mole je treba odstraniti, če je njihova integriteta kršena, zlasti večkrat. Običajno je to posledica njihove lokalizacije, ki ne omogoča izogibanja občasnim mehanskim travmam: na dlaneh, podplatih, v vratu, v pasu. Pogosto se starostne pege odstranijo iz estetskih razlogov.

Obstaja več načinov odstranjevanja intradermalnih pigmentnih novotvorb.

Metoda	Opis
Kirurško odstranjevanje	Tradicionalna tehnika, pri kateri se mol izloča s skalpelom v lokalni ali splošni anesteziji. Pomanjkljivosti metode vključujejo videz brazgotin, ki nastanejo po izrezu. Vendar je narava pooperacijske brazgotine v veliki meri odvisna od šivalnega materiala in usposobljenosti operacijskega zdravnika: mogoče je naložiti skoraj neviden kozmetični šiv.
Izločanje radijskih valov	Brezkontaktna tehnika, ki temelji na uporabi visokofrekvenčnih radijskih valov. Potreben učinek dosežemo zaradi toplotne energije, ki nastane v tkivu, kadar je izpostavljena visokofrekvenčnim radijskim valovom, ki jih oddaja posebna naprava "Surgitron". Sterilnost, brezkrvnost, nizka travma, odsotnost opaznih brazgotin po celjenju pooperativne rane so nesporne prednosti metode.
Elektrokoagulacija	Pretvorba visokofrekvenčnega toka v toplotno energijo je glavno načelo delovanja elektrokirurške visokofrekvenčne naprave, ki se uporablja v dermatologiji za izrezovanje intradermalnih novotvorb. Tehnika omogoča strjevanje žil, poškodovanih med operacijo, kar skrajša čas operacije in izgubo krvi.
Kriodestrukcija	Metoda temelji na vplivu nizke temperature na tkivo. Za dosego želenega učinka se tekoči dušik najpogosteje uporablja kot hladilna raztopina, ki se dovaja skozi posebno kriosondo. Med kriodestrukcijo okoliška tkiva praktično niso poškodovana, ne pride do krvavitve in v procesu celjenja ne nastanejo grobe brazgotine.
Lasersko odstranjevanje	Tehnika vključuje uporabo ogljikovega dioksida ali neodimskega laserja. Prednosti laserskega odstranjevanja vključujejo sposobnost natančnega odmerjanja polmera in globine izpostavljenosti, sposobnost vzdrževanja celovitosti okoliških tkiv. Po odstranitvi majhnih formacij praktično ne ostanejo sledi.

Elektrokoagulacija je ena najučinkovitejših metod za odstranjevanje benignih kožnih lezij

Izbirate lahko med različnimi načini odstranjevanja madežev, le da ste popolnoma prepričani o njihovi benigni naravi. Ko je tvorba travmatizirana, je treba ob najmanjšem sumu na njeno malignost poseči le po kirurškem izrezu, ki ga mora opraviti onkolog. Treba ga je radikalno odstraniti, poznejši histološki pregled je obvezen.

Kako zmanjšati tveganje za maligni nevus

Da bi odpravili tveganje za maligno degeneracijo mola, morate:

izogibajte se pretiranemu izpostavljanju soncu;
ne pretirano uporabljajte umetnega strojenja;
izogibajte se poškodbam;
obiščite dermatologa, če se pojavijo sumljivi znaki.

Redno je treba spremljati videz in število molov. Takojšnja pritožba na strokovnjaka pri spreminjanju njihovih kontur, velikosti in barve bo preprečila razvoj melanoma.