Hipertenzija - kaj je to?
Vsebina članka:
- Vzroki za hipertenzijo
- Razvrstitev bolezni
- Znaki hipertenzije
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje hipertenzije
- Video
Hipertenzija ali hipertenzija je najpogostejša vaskularna bolezen, zlasti med starejšimi od 50 let. Ljudje pa trpijo za njo tudi v mladosti, včasih pa tudi v otroštvu.
Ne smemo ga podcenjevati, po pojavu prvih znakov se morate posvetovati s strokovnjakom, saj lahko bolezen hitro napreduje in poveča tveganje za nevarne posledice, med katere spadajo miokardni infarkt in možganska kap.
Bistvena hipertenzija - trajno zvišanje krvnega tlaka, ki je lahko posledica različnih razlogov
Arterijska hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka (BP), lahko je kratkotrajna ali trajna. Hipertenzijo običajno imenujemo boleče stanje, za katero je značilno dolgotrajno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Trenutno velja, da je mejna vrednost 130/80 mm Hg. Umetnost.
Najpogosteje hipertenzija prizadene ljudi po 50 letih, vendar so pogosti primeri njenega pojava v 30 letih in veliko prej. V mladosti je verjetneje, da trpijo moški, kar je posledica pomanjkanja antihipertenzivnega delovanja moških hormonov, značilnega za ženske.
Zaradi razširjenosti hipertenzije pogosto razumemo kot neprijetno, a ne preveč nevarno stanje, vendar je to globoko zmotno. Zakaj je ta bolezen nevarna? Povišanje pritiska doseže resnično življenjsko nevarne številke šele po nekaj letih in včasih desetletjih bolezni, vendar hipertenzija nenehno povzroča škodo. Stalna hipertoničnost krvnih žil vodi do njihove razgradnje in posledično do motenj v oskrbi s krvjo v vseh tkivih in organih v telesu. Sčasoma to privede do njihove nepopravljive škode. Organi, ki zahtevajo obilno oskrbo s krvjo - najprej možgani in srce ter ledvice in jetra, trpijo hitreje kot drugi.
Vzroki za hipertenzijo
Hipertenzivna bolezen se nanaša na polietiološke razmere, to je, da je njen pojav lahko posledica številnih razlogov. Bistvena in sekundarna hipertenzija se določa glede na izvor. Bistvena ali pravilna hipertenzija je 90-95% vseh primerov hipertenzije. V tem primeru ni sledi organske patologije, povišanje krvnega tlaka se pojavi neodvisno in predvsem. Preostale primere hipertenzije povzročajo predvsem okvarjene homeostaze, povezane z disfunkcijo enega od sistemov, ki nadzorujejo tlak. Torej sta izolirani ledvična hipertenzija (oslabljena filtracija in reabsorpcija, povečanje volumna in tlaka v obtoku) in endokrina hipertenzija, povezana s patologijami nadledvičnih žlez, ščitnice in hipofize.
Obstajajo dejavniki tveganja, ki statistično povečujejo verjetnost za razvoj bolezni.
Debelost - povečana telesna teža preobremeni kardiovaskularni sistem; oskrba srca s krvjo postane nezadostna, bolj si mora prizadevati za črpanje krvi. Težavo poslabša dejstvo, da velika količina maščob v krvi ob nepravilni prehrani vodi do ateroskleroze žil.
Ateroskleroza - z njo stene elastičnih posod velikega in srednjega kalibra pridobijo maščobne (holesterolske) obloge, ki jih nato fibrin drži skupaj in nastane obloga, ki jo lahko vidimo na fotografiji. Posoda, ki jo poškoduje ateroskleroza, izgubi svojo elastičnost in ne more opravljati svoje funkcije amortizacije srčnega utripa, postane krhka in pretok krvi v njej se zaradi plakov zmanjša.
Ateroskleroza je eden od dejavnikov, ki prispevajo k arterijski hipertenziji.
Sedeči življenjski slog - zmerna telesna aktivnost služi kot gimnastika za ožilje, poleg tega pa aktivira pretok krvi in pomaga srcu. A če srce in ožilje dlje časa ne dobijo potrebne obremenitve, se ne poslabša le njihovo stanje (če so neaktivni, mišični elementi atrofirajo), pač pa je moteno tudi delovanje vazomotoričnega centra v možganih - ta se je "odvadil", da je ožilje vzdrževal na pravilen način.
Starost - starejša kot je oseba, večje je tveganje za bolezen in težje zdravljenje. S starostjo se izgubi elastičnost vlaken, ki zagotavljajo elastičnost arterij. Arterije kompenzirajo srčni utrip in brez elastične stene to sposobnost izgubijo.
Stres in čustveni stres - Hipertenzija je neposredno povezana s psihosomatiko, saj dolgotrajni čustveni stres povzroči motnje inervacije in spodbuja tudi sproščanje stresnih hormonov - glukokortikoidov, ki zvišujejo krvni tlak.
Spol - Moški pogosteje trpijo za hipertenzijo, saj imajo ženske naravno obrambo v obliki spolnih hormonov estrogena. Estrogeni delujejo vazodilatacijsko in s tem znižujejo krvni tlak.
Menopavza - ko se estrogeni prenehajo proizvajati v zahtevani količini, se njihov učinek inhibitornega tlaka ustavi. Pod vplivom delujočih etioloških dejavnikov lahko to postane izhodišče za arterijsko hipertenzijo.
Nosečnost, zlasti njene pozne faze - v zgodnjih fazah nastaja povečana količina estrogena, kar pogosto vodi do hipotenzije nosečnic, kasneje ta dejavnik preneha delovati. Med nosečnostjo sta krvni obtok ploda in matere povezana, povečanje tlaka je možno tako zaradi sprememb hidrodinamičnih kazalcev, ki jih povzroča pritisk rastočega ploda na žile, kot tudi zaradi vdora biološko aktivnih snovi v krvni obtok. Arterijska hipertenzija pri nosečnicah je nevarna tako zase kot za plod, zato jo mora nadzorovati zdravnik.
Prevelik vnos soli - natrij zadržuje vodo v ledvicah, kar vodi do povečanja količine obtočne krvi in posledično do povečanja tlaka.
Kajenje - izjemno negativno vpliva na stanje krvnih žil, še posebej na mikrovaskulaturo; poleg tega snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, spodbujajo sproščanje nevrotransmiterjev v kri.
Kajenje sčasoma vodi do žilnih poškodb in posledično do arterijske hipertenzije
Zloraba alkohola - takoj po pitju alkohola zagotavlja kratkoročni hipotenzivni učinek, zato mnogi verjamejo, da znižuje krvni tlak. Po 15-20 minutah pa se poveča. Tako kot tobak tudi alkohol poslabša stanje krvnih žil, poleg tega pa poškoduje ledvice, vse skupaj pa je močan zagon za razvoj hipertenzije.
Razvrstitev bolezni
Arterijska hipertenzija je razdeljena na primarno, ki se pojavi neodvisno in predstavlja večino kliničnih primerov, in sekundarno, ki se razvije v ozadju določene bolezni.
Hipertenzija je tudi maligna in benigna. Znak dobre kakovosti je odsotnost poškodb šok organov (tarčni organi z največjim polnjenjem krvi - ledvice, srce, možgani, jetra, pljuča), njen potek brez zapletov, nezapletene hipertenzivne krize. Maligni napredujejo veliko hitreje, zanj so značilne zapletene krize, torej tiste, ki jih spremljajo poškodbe ciljnih organov, disfunkcija. V tem primeru je tveganje za smrtne zaplete veliko, zato stanje zahteva nujno oskrbo in farmakološko korekcijo.
Glede na stopnjo škode, ki jo povzročijo ciljni organi, je hipertenzija razdeljena na tri stopnje:
- 1. stopnja - razvoj bolezni se mikroskopsko šele začenja, opazimo spremembo žilne stene, njeno otekanje in povečano prepustnost, vendar v ciljnih organih ne najdemo vidnih poškodb, ohranijo se njihove funkcije.
- 2. stopnja - ugotovi se, ali je zaznana poškodba vsaj enega ciljnega organa. Lahko gre za dolgotrajni krč, mikrokrvavitev, začasno disfunkcijo. Glede na to je treba pričakovati razvoj sekundarnih bolezni poškodovanega organa.
- Faza 3 je končno stanje, ko se poraz dveh ali več tarčnih organov kombinira z nevarnimi kliničnimi manifestacijami okvare njihovih funkcij. Lahko je demenca, retinopatija, odpoved jeter, srčno popuščanje z visokim krvnim tlakom.
Po prisotnosti simptomov in resnosti njihovega poteka ločimo 4 stopnje hipertenzije:
- Hipertenzija 1 stopnje ali lažja oblika bolezni. Tlak občasno preseže 130 do 80 mm Hg. Art., Vendar so klinične manifestacije komaj opazne, čeprav so prisotne - to je glavobol, omotica, tinitus, muhe pred očmi. Toda te manifestacije se običajno pojavijo le pod stresom ali fizičnim naporom.
- Bolezen 2. stopnje napreduje - v ciljnih organih se pojavijo sledovi patologije, na primer beljakovine v urinu (poškodba ledvic), patološke spremembe na posodah očesnega dna, prekinitve v delovanju srca (aritmije, občutek močnega bitja ali namišljena ustavitev), močni glavoboli, slabost, občutek pulzacije v glavo. Pojavijo se hipertenzivne krize - nenadni napadi pritiska se povečajo na veliko število, ki jih spremlja močno poslabšanje splošnega stanja.
- 3. stopnja pomeni hud potek bolezni, visok krvni tlak se nenehno vzdržuje in vzdržuje na normalnih vrednostih le z jemanjem antihipertenzivnih zdravil. Opazimo hudo srčno popuščanje, možno pastoznost, edeme, aritmije, progresivno okvaro vida, zapletene hipertenzivne krize. Obstaja žilna insuficienca, hiperemija (pordelost) kože, tveganje za možgansko kap ali srčni napad je veliko. Hipertenzivna kriza zahteva bolnišnično zdravljenje.
- Stopnja 4 je izredno hudo stanje popolne dekompenzacije, ki ga je mogoče ustaviti le z obsežno farmakološko podporo. Kaže se z izredno visokim pritiskom, ki se brez zdravil ne zmanjša, poškodbe ciljnih organov vodijo do motenj njihovih funkcij. Tveganje 4. stopnje je povezano z akutno okvaro cerebralne ali koronarne cirkulacije.
Hipertenzivna bolezen 3. stopnje je lahko razlog, da bolnik dobi invalidnost. V tem primeru je odgovor na vprašanje "ali jih s takšno diagnozo odpeljejo v vojsko?" negativno. V primeru začetne hipertenzije o vprašanju možnosti vpoklica v vojsko odloča posebna komisija.
Znaki hipertenzije
Simptomi hipertenzije so povezani tako s kompenzacijskimi reakcijami telesa na visok krvni tlak kot s poškodbami funkcionalno pomembnih organov in sistemov. Tipični simptomi hipertenzije so:
- cerebralna (cerebralna) - omotica, zaspanost, muhe ali temne lise pred očmi, glavobol, hrup ali zvonjenje v ušesih, slabost;
- srčni - povečan srčni utrip (tahikardija), aritmija, občutek srčnega zastoja, šibkost, bolečina v prsih, občutek nepopolnega dihanja, težko dihanje, kašelj, otekanje rok in nog;
- somatsko - zvišanje telesne temperature, znojenje, mišična oslabelost;
- visceralni - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, stiskanje, dolgotrajni krči v trebuhu.
Glavobol, ki ga analgetiki slabo lajšajo, je lahko znak hipertenzije
Prvi znaki arterijske hipertenzije so glavoboli, ki jih analgetiki slabo obvladujejo, šibkost in zaspanost, muhe pred očmi, pordelost ali zemeljska polt. Pogosto je v glavi občutek polnosti, pritisk od znotraj na oči. Kljub temu, da se takšni simptomi pojavijo le občasno, jih ne smemo prezreti, saj je prav to zgodnjo fazo bolezni najbolje zdraviti.
Diagnostika
Za diagnozo zdravnik najprej zbere anamnezo, pregleda bolnika, mu izmeri pulz in krvni tlak. Določanje krvnega tlaka se izvaja na poseben način - najprej se trikrat izmeri tlak na vsaki od rok, nato pa se izračuna povprečje. Nato se izvedejo študije za razjasnitev diagnoze - splošni in biokemični krvni test, splošni test urina, elektrokardiogram. Predpisano je dnevno spremljanje tlaka.
Po potrebi so v preiskavo vključene tudi druge metode, na primer elektroencefalogram, slikanje možganov z magnetno resonanco, študija krvnih hormonov itd.
Zdravljenje
Na začetku hipertenzije ni vedno treba zdraviti z zdravili; v mnogih primerih je dovolj sprememb življenjskega sloga.
V poznejših fazah so potrebna zdravila. Pogosta napaka je, da bolnik meni, da se je treba zdraviti le v času hipertenzivne krize. Dejansko je treba zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak v naprednih fazah hipertenzije, jemati neprekinjeno, da se krvni tlak ohranja pod nadzorom in preprečuje razvoj kriz, od katerih je vsaka lahko življenjsko nevarna. Tako je najboljši način za znižanje krvnega tlaka pri hipertenziji pravočasno jemanje farmakoloških zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Praviloma gre za kompleks, v katerega so po indikacijah lahko vključeni zaviralci angiotenzinske konvertaze, antagonisti kalcija, diuretiki, zaviralci beta itd.
Hipertenzija v poznejših fazah zahteva terapijo z zdravili in zdravniški nadzor
Kako hitro znižati krvni tlak doma, če niso na voljo antihipertenzivi? Lahko naredite kisni obkladek: bombažno krpo namočite z jabolčnim kisom, razredčenim z vodo (1: 1), in zavijte noge za 10 minut. Žile se bodo razširile, kri bo pritekla v spodnje okončine in tlak se bo zmanjšal. Toda ta metoda ni zdravljenje hipertenzije, ampak lahko le začasno olajša bolnikovo stanje.
Preprečevanje hipertenzije
Preprečevanje bolezni vključuje obvezno spremembo načina življenja v zdravo smer. Pomembno je omeniti, da so ti enaki ukrepi predpogoj za učinkovito zdravljenje - terapija z zdravili lahko brez spremembe življenjskega sloga prinese le začasen rezultat.
Pogosto je arterijska hipertenzija povezana s stresom, fizičnimi in čustvenimi preobremenitvami, pomanjkanjem počitka. Zato je najprej treba vzpostaviti način dela in počitka, da zagotovimo poln spanec.
Hipodinamijo je treba odpraviti, telo je treba redno fizično obremenjevati, izogibati pa se je treba preobremenitvi. Zmerna vadba, ples, plavanje, hoja na dolge razdalje - katera koli možnost, če je redna.
Pomembno je, da vzpostavite prehrano: prenehajte uživati velike količine soli, nezdravih maščob, visokokalorične hrane, toničnih pijač. Iz prehrane se je treba izogibati začinjeni in slani hrani. Debeli ljudje morajo normalizirati svojo telesno težo in jo vzdrževati na zdravi ravni.
Nujno je odločno opustiti slabe navade.
Ljudem, ki jim grozi hipertenzija, je treba redno kontrolirati krvni tlak. Za hipertenzivne bolnike je pomembno, da zdravila jemljejo po urniku, prav tako pa ne pozabite, da morebitne spremembe v terapiji lahko izvede le lečeči zdravnik.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
